急性呼吸窘迫综合征机械通气和营养支持治疗52例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例．3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无一例依赖呼吸机。TPN支持4～12d,完全胃肠外营养（aWN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无一例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗,可提高抢救的成功率。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征25例体会

2003年1月-2006年6月，本院ICU对25例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者施行机械通气治疗，23例抢救成功，现报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征肺开放策略的应用与观察

机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是具肯定疗效的措施。但目前推荐采用小潮气量（6～8mL／kg）机械通气，仍难以纠正顽固性低氧血症，病情进行性恶化，影像学可见弥漫性肺渗出，几近白肺，病死率高达31％[引，提示目前的通气模式仍有难以挽救的ARDS患者。近年来有人提出肺开放策略（Recruitment Maneuvers，RM）;数分钟内维持极高的气道压力来开放已塌陷的肺泡，成功抢救原先难以救治的危重ARDS患者。我院PICU2004年7月-2006年2月应用RM成功救治2例ARDS患者。现报道如下。     

肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的ICU救治疗效观察

目的;探讨严重外伤肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在SICU的救治方法,提高外伤性ARDS救治成功率。方法:回顾分析2002年1月～2008年1月SICU收治的46因严重的肺损伤而并发ARDS患者临床资料,分析ARDS的治疗效果及措施。结果:采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈35例(76.1%),死亡11例(24.0%)。结论:肺挫伤合并ARDS时致死率高,早诊断并进入ICU并早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤的综合治疗措施是治疗的关键。     

成人呼吸窘迫综合征的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)系各种病因(左心衰竭除外)引起的肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性减低，肺泡萎缩，通气／血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状的急性呼吸衰竭综合征。该病发病率较低，但病死率高，近年应用机械通气及呼气末正压治疗取得一定疗效，现将我院收住的8例ARDS患者救治护理体会介绍如下。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

机械通气治疗对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的抢救有着重要的意义,目前临床上对于应用肺保护策略能够降低病死率有比较一致的意见.     

急性呼吸窘迫综合征综合治疗分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征的特征、治疗及效果。方法:对我院近年来收治的20例急性呼吸窘迫综合征患者进行综合治疗,并进行汇总分析。结果:所有病例应用呼吸机机械通气时间平均3～21d。其中17例(占85%)经积极抢救治疗后症状逐渐缓解,根据血气分析、氧饱和度等指标及患者临床表现等随时调整呼吸机,逐步纠正低氧血症,直至撤离呼吸机。治疗期间3例(占15%)重型急性呼吸窘迫综合征因呼吸衰竭死亡。结论:急性呼吸窘迫综合征通过正确、及时、有效的综合治疗,可以在很大程度上改善病情,提高抢救成功率,降低死亡率。     

开胸术后并发呼吸窘迫综合征机械通气患者的气道监护

总结开胸术后并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者的气道监护经验。对18例开胸术后并发ARDS患者进行原因分析。早期诊断,早期给予机械通气治疗,实施相应的呼吸道监护。给予小潮气量,低呼气末正压通气,随时调整通气模式和呼吸参数,加强呼吸道的护理。15例顺利脱机康复出院,3例死于多器官功能衰竭。     

严重胸部创伤并发ARDS的急诊救护

目的总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫症的急救和护理经验。方法总结34例严重胸部创伤并发ARDS的救治和护理,根据患者病情实施呼吸支持,给予相应的护理措施。结果 34例患者死亡14例:先兆期7例死亡1例,早期18例死亡5例,晚期9例死亡8例。结论严重胸部创伤并发ARDS患者,及时进行呼吸支持,可以提高抢救成功率。     

生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症之一.采用常规吸氧难以纠正低氧血症,即使采用有效的机械通气治疗,病死率仍为40%～70%[1].2005年3月-2008年8月,本院应用生大黄联合机械通气救治ARDS患者取得良好效果,现报道如下.     

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床疗效分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征的重症监护病房(ICU)临床治疗效果。方法:根据发病原因将2012年1月-2015年4月本院收治的30例急性呼吸窘迫综合征患者分为肺外源性组和肺内源性组,给予常规机械通气和乌司他丁注射液治疗后,比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、1周内死亡率和住ICU期间总死亡率。结果:肺外源性急性呼吸窘迫患者在住ICU时间、机械通气时间和1周内死亡率上,低于肺内源性急性呼吸窘迫患者(P0.05);但是总死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征是临床上的一种常见病,死亡率较高,根据发病原因采取对症治疗措施,才能提高患者的存活率。     

大承气汤灌肠联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将32例ARDS患者随机分为治疗组16例,采用机械通气及西医常规治疗并加用中药大承气汤灌肠,每日2次,疗程7～10天;对照组16例仅采用机械通气及西医常规治疗。治疗后24小时和48小时分别观察两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率。结果:治疗组在治疗后24小时PaO2/FiO2、PaO2、Cdyn均显著高于对照组,而FiO2显著低于对照组;治疗后48小时PEEP显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者机械通气并发症发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:大承气汤灌肠可改善患者肺氧合功能和肺动态顺应性,减少机械通气并发症,改善机械通气效率,提高抢救成功率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

循证护理在ARDS氧疗中的应用

目的探讨循证护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行机械通气氧疗治疗过程中的应用效果。方法将52例ARDS患者随机分成实验组与对照组各26例。对照组采用传统氧疗法;实验组在氧疗的同时给予循证护理,即通过循证护理问题查阅有关文献资料进行循证支持,根据相关实证,指导临床护理实践,最后进行效果评价。结果 2组患者治疗后相同时间、不同时段的血气分析结果存在显著性差异。结论循证护理用于ARDS机械通气氧疗中,可明显纠正患者缺氧,效果较好。     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的:探讨重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治方法。方法:对2004年1月～2008年5月收治的42例重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者进行早期诊断与机械通气治疗。结果:该疗法取得了良好的效果,将重症胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征的死亡率降到20.0%。结论:该疗法的早期应用,能迅速纠正低氧血症,有效防止ARDS的发生和进一步发展,正确掌握机械通气指征,采用保护性机械通气,及时治疗原发病和处理并发症,是治疗ARDS有效的治疗方法。     

机械通气在抢救急性左心衰竭患者中的应用

目的探讨机械通气在抢救急性左心衰竭患者中的临床价值。方法将符合机械通气治疗的急性左心衰竭患者18例进行经口气管插管机械通气治疗。通气模式初设PSV+PEEP,吸气压力15~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),PEEP为4~6 cmH2O,最高不超过10 cmH2O,氧浓度为100%,病情好转后逐渐调至50%以下;如静注镇静剂后患者自主呼吸抑制,呼吸机模式设置为SIMV+PSV+PPEP。结果治疗有效15例,无效3例。其中12例在机械通气30 min~4 h后低氧血症得到纠正,临床症状明显好转。结论在药物治疗急性左心衰竭的同时及早应用机械通气,可以提高抢救成功率。     

宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床观察

目的观察宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床疗效。方法肺外源性ARDS机械通气患者30例随机分为治疗组和对照组,每组各15例。两组均采用肺保护性通气策略并给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予宣白承气汤灌肠。观察两组患者治疗前后动脉血酸碱度(p H)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及气道峰压(Ppeak)、平台压(Pp Lat)、呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度(Fi O2)、肺顺应性(CL)变化,并对两组患者机械通气时间、ICU停留时间、28天病死率进行记录。结果两组患者治疗后动脉血p H、Pa O2、Pa CO2以及Ppeak、Pp Lat、PEEP、Fi O2、CL均较治疗前改善(P0.01),治疗组较之对照组改善更为明显(P0.05);两组机械通气时间、ICU停留时间及28天病死率比较有统计学差异(P0.01),治疗组预后更佳。结论宣白承气汤灌肠能够有效改善肺外源性ARDS机械通气患者的呼吸功能,有助于降低28天病死率,缩短患者机械通气时间及ICU停留时间。     

中西医结合治愈2例危重型新甲型H1 N1流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的体会

本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。     

无创正压通气治疗肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨无创正压通气（NPPV）治疗肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法对30例肾综合征出血热合并ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组。记录2组患者NPPV治疗前后心率、呼吸频率、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度。结果NPPV治疗成功19例,成功率为60％,11例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中3例死亡,总病死率10％。结论NPPV对部分肾综合征出血热合并ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期及中期阶段。     

机械通气联合血液滤过对SAP合并ARDS疗效分析

目的:探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:选取2014年3月至2016年3月本院收治的60例SAP致ARDS患者,按随机数字法分为观察组30例,在药物和机械通气的基础上,联合血液滤过治疗。对照组30例,仅采用药物加机械通气治疗。对比两组患者在机械通气、重症监护室(ICU)住院时间和氧合参数变化等方面的疗效,以及呼吸机相关性肺部感染(VAP)发生率和28 d死亡率等预后指标。结果:观察组的总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d后的Pa O2/Fi O2、Pa O2数值均高于对照组(P0.05),且Pa CO2数值低于对照组(P0.05)。观察组VAP发生率、死亡率均低于对照组(P0.05)。结论:对SAP合并ARDS患者应用机械通气联合血液滤过治疗可改善氧合通气、减少机械通气和ICU住院时间,最终减少VAP发生率和28 d死亡率从而改善预后。