急性淋巴细胞型白血病并发睾丸白血病1例报告

患者男性,16岁.以颈部淋巴结肿大、头晕、乏力、低热一个多月于1985年12月5日入院。体检:颈部两侧胸锁乳突肌前缘、颌下可触及3～4个蚕豆大淋巴结,两侧腋窝腹股沟均可触及3～4个成串的淋巴结,无触痛。胸骨压痛明显.心肺(-)。肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.5cm、质硬.两侧睾丸呈鸽蛋大、质软,阴茎正常,有少许阴毛.实验室检查:Hb6.5g/LWBC28.5×10~9/L,分类:中性粒细胞10％,原幼淋巴细胞86％,成熟淋巴细胞占4％,pt50×10~9/L,     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。     

真性红细胞增多症并急性心肌梗塞1例

<正>男,46岁.头痛、头晕、疲乏无力、记忆力减退5年.某医院诊断为“神经官能症”,经对症治疗无效,近月余来上述征象加重伴心悸、胸闷及血压增高.于1995-08-08入我院.查:T36.8℃,P78/min,BP22/13kPa.皮肤红紫色,无皮疹及出血点,表浅淋巴结不肿大.心率78/min、律齐,心尖区sinⅡ级.腹软,肝肋下未触及,脾左肋下4cm.Hb196g/L,RBC8.S×10~(12)/L,红细胞压积65%,WBC11.2×10~9/L,PC560×10~8/     

Fisher—Evans综合征1例

患儿女,5岁,因反复皮肤出血点4个月余而住院。查体:体温36.5℃,呼吸26次/min,心率132次/min。精神萎靡,全身皮肤苍黄,散在出血点,淤斑。周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下3.0cm,无压痛。红细胞直接计数1.85×10~(12)/L,血红蛋白54g/L,白细胞3.8×10~9/L,血小板20×10~9/L,网织红细胞1.4%,总胆红素29.82μmol/L,出血时间5min以上,凝血时间2min.Coomb's 试验直接反应(+),间接反应(+),抗 C3(++),抗 IgG(+),血小板聚集功能不佳,凝血功能正常。骨穿示:     

传染性单核细胞增多症8年3次复发1例

患儿,女,8岁.因畏寒发热5天,出皮诊2天入院.起病无明显诱因,于发热第3天皮肤出现粟粒大小皮诊,密集全身,伴浮肿。体检:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸37次/min。精神萎靡,热性面容,全身皮肤密布猩红热样皮疹,伴浮肿,面部尤甚,无帕氏征。颈部、腋下、双侧腹股沟触及花生米大小淋巴结数枚,枕后触及2枚黄豆大小淋巴结、口腔粘膜有数个疱疹,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,心肺无异常,腹部软,肝脏肋下约3.5cm有触痛,脾脏未触及。实验室检查:血WBC13.2×10~9/L。NO.40、LO.58、ZO.02。BPC84×10~9/L肝功能正常。发病第9天检查外周血异常淋巴细胞0.2626.其中Ⅰ型0.09,Ⅱ型0.17.嗜异性疑集试验1∶80(+),诊断为传染性单核细胸增多症     

儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例

<正>患者,女,9岁。无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转。患者于2008-07来笔者所在医院就诊。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常。腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9 cm,切迹明显,实质回声均匀。血常规:WBC 234.42×109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L。骨髓细胞形态学:骨     

嗜血细胞综合征1例

患儿,男,5岁。因发热咳嗽10d入院。患儿于10d前受凉后发热,体温39.5~40℃,咳嗽咯痰,无气喘。食欲不振,无呕吐及腹痛腹泻,无鼻出血及牙龈出血,精神不振,乏力。在当地医院应用先锋霉素类抗生素治疗7d无效。既往体健,父母非近亲结婚。查体:T39.3℃,P112次/min,R28次/min,BP110/70mm Hg。贫血,皮肤无出血点,颈部及腹股沟触及多个肿大淋巴结约1cm×1.5cm~2cm×2.5cm,质韧,无压痛,无红肿及粘连。巩膜轻度黄染。双肺可闻及痰鸣音及中小水泡音。心脏正常。腹膨隆,肝肋下9cm,剑下6cm,脾肋下9cm质韧边钝,表面光滑。实验室检查:血常规WBC4.3×109/L…     

儿童急性淋巴细胞白血病长期生存2例

例1,男,9岁。因发热、面色苍白10天,腹痛、腿痛7天,干1977年9月3日入院。翌日突然鼻出血不止,便血约500ml。体检:体温38.4℃,皮肤苍白,可见少量大小不等出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹软,肝肋下3cm,剑下2cm,脾可触及边缘。血像:血红蛋白73g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞1.0×10~9/1。中性4%,淋巴93%,幼稚3%,血小板24×10~9/L骨髓像:原淋+幼淋巴细胞80%’诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VP方案(长春新碱、强的松)与VMP方案(即VP方案加6—MP)交替,同期服用中药(党参、     

海蓝组织细胞增多症1例

患者男,31岁。3岁时家人发现肝脾肿大,10岁后反复出现鼻出血及牙龈出血,在当地县医院给予口服“三七粉”及“云南白药”后症状减轻,但仍间断性牙龈出血,于2002-03-29来院就诊。查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下触及7cm,脾肋下触及9cm,质中,无叩击痛。实验室检查:外周血WBC3.6×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb86g/L,PLT55×109/L,出凝血时间正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比例增高,粒系增生轻度活跃,核左移,红系、巨核系增生活跃,涂片中发现大量海蓝细胞,体积约为20～70μm,以晚期细胞为主,核染色质…     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

淋巴结网状细胞增生症2例报告

淋巴结网状细胞增生症临床较少见,现报道2例如下。 例1:患者男,20岁,发冷发热26天,无头痛及周身关节痛,无咳喘及咯痰,于1994年10月6日住院。查体:体温39.9℃、脉搏82次/分,皮肤粘膜无黄染及瘀血点、颈部及锁骨上可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×2cm,活动度好、压痛,双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×1cm,活动度好、压痛。胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.6×10~9/L、中性0.67、淋巴0.33,红细胞0.25×10~(12)/L,血红蛋白10.4克/L,血沉70mm/     

胰腺结核2例报告

例1,男,31岁。因纳差、腹胀伴皮肤黄染1月余入院。小便黄,大便渐转灰白色,有时感腹部隐痛。体检,T36.5℃,巩膜及皮肤黄染。腹软,肝肋下3cm,右上腹触及肿大之胆囊,脾左肋下未及,无移动性浊音。实验室检查;Hb113g/L;WBC15.1×10~9/L,N0.78,L0.22:ESR4mm/小时,Ⅱ40u。胸透无异常。腹平片于上腹部脊柱两旁见散在小砂粒样钙化灶。B 超示胆囊14.5×4.2cm,胰腺形态不规     

心跳骤停复苏抢救1例护理体会

患者男,47岁,农民.主诉畏寒发烧,右上腹疼痛20余天.于1989年11月20日急诊入院.体检:T 40℃C,P 102次/min,R 24次/min,BP, 9/5kPa,巩膜无黄疸,皮肤无出血点及皮疹,表浅淋巴结不大,左肺下有少量的湿性罗音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,肝上界五肋隙,肝下界肋下2cm,剑大4cm,有叩压痛,双下肢有轻度指压性水肿.化验检查,红血球2.51×10~(12)/L,血色素59g/L,白血球2O.     

心跳骤停复苏抢救1例护理体会

患男,47岁,农民.主诉畏寒发烧,右上腹疼痛20余天.于1989年11月20日急诊入院.体检:T 40℃C,P 102次/min,R 24次/min,BP, 9/5kPa,巩膜无黄疸,皮肤无出血点及皮疹,表浅淋巴结不大,左肺下有少量的湿性罗音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,肝上界五肋隙,肝下界肋下2cm,剑大4cm,有叩压痛,双下肢有轻度指压性水肿.化验检查,红血球2.51×10~(12)/L,血色素59g/L,白血球2O.     

狼疮性肝炎1例

患者,女,36岁。因头昏、乏力、反复牙龈出血、皮肤紫癜一年余,于1986年6月19日入院。时有低热,关节酸痛。有“癫痫”病史23年。否认肝炎、肾炎及有关药物史。检查:侏儒畸形,向心性肥胖,无黄疸,全身皮肤散在紫癜及片状瘀斑。心肺(-),腹膨大,肝上界第五肋间,肋下4cm,剑突下6cm,质地中等,无触痛。脾肋下5cm,质地中等。腹水可疑。血红蛋白70g/L、白细胞4.8×10~9/L,血小板57×10~9/L。尿蛋白(+)～(?)。ASO500单位。血沉140～48mm/h。类     

持续10年完全缓解后复发的急性粒细胞白血病1例报告

患者男,66岁,因头昏、发热十余天于1988年5月29日入院。患者入院前十余天发现左胭窝肿痛,2天后发热,青霉素治疗无效。入院体检,T40.5℃、P94次、R42次,BP11.97/6.65KPa。略消瘦,贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平,肝脾肋下2cm,左腘窝蜂窝组织炎约5×5cm大小。血常规:血红蛋白67克/L、红细胞2.3×10~(12)/L、白细胞1×10~9/L,无法分类、血小板20     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)是骨髓增生性疾病中少见类型,现将作者遇到的1例报告如下:患者男,60岁,因乏力、左上腹包块1年于1991年1月11日入院。患者1年来曾因上述症状多次在本地医院就医,查血象白细胞计数为15～17×10~9/L,中性粒细胞绝对值为14～15×10~9/L,未作明确诊断及治疗。体检,无贫血貌、出血点、浅表淋巴结肿大及胸骨压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm、质中等、无压痛。实验室检查、WBC、15.6×10~9/L、N0.96、E0.02、M0.01、L0.01、中性分叶核粒细胞变性同骨髓。BPC305×10~9/L。肝、肾功能、心电图及胸片     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

石骨症误诊1例

1　病案摘要患者男 ,5 4岁 ,因左上腹不适 2年余 ,加重 1个月来我院就诊。来院前 1个月感脘腹胀满 ,进行性加重 ,在当地医院检查发现腹部巨块 ,彩超检查示脾肿大 ,血常规检查示血红蛋白 82 g/L,白细胞 3.2× 10 9/ L,其中性粒细胞 0 .74 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,血小板 14 0× 10 9/ L,初诊为慢性粒细胞性白血病。患者有时伴牙龈及鼻出血 ,无发热 ,既往无特殊病史。查体 :营养欠佳 ,发育正常 ,中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心脏、双肺听诊无异常。左上腹稍隆起 ,肝肋下未触及 ,脾大为 14 cm× 16 cm…