门奇断流术治疗门静脉高压上消化道大出血

我院自 1980年 1月至 1999年 1月共行门奇断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血 6 3例 ,其中急诊手术 50例 ,择期手术 13例、现将资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄15～ 72岁 ,平均 4 7 5岁 ,4 0～ 6 0岁者 36例 ,全部病人均有不同程度的食道静脉曲张和或出血史 ,术前查ＨＢｓＡｇ阳性者占 51例 ,阴性者 12例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 37例 ,Ｃ级 19例。 4 5例有明显脾功能亢进 ,肝功能病理检查 ,门脉性肝硬化 4 9例 ,坏死后肝硬化者 9例 ,门脉性肝硬化并有肝细胞癌者 3例。1 2…     

98例肝硬化并发胆结石临床分析

回顾性地分析近 6年来我院 98例肝硬化 (ＨＣ)病人及同期住院非ＨＣ病人 10 5例并发胆结石的临床情况 ,并报告如下。1　临床资料98例ＨＣ病人均为近 6年我院住院病人 ,男 60例 ,女 3 8例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 2岁。均经病史、临床和实验室检查确诊 ,并除外肝癌和胆汁性肝硬化。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 10例 ,Ｂ级 3 0例 ,Ｃ级 5 8例。并发胆结石患者均经Ｂ超及 (或 )ＣＴ等检查确诊。对照组 10 5例为随机收集同期住院非ＨＣ病人 ,其中男 66例 ,女 3 9例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 4岁。2　结果ＨＣ组合并胆结石 (ＧＳ …     

门脉高压症断流术围手术期的观察与护理

本文就我院近二年来 ,收治的 48例门脉高压症断流术病人 ,围手术期护理进行总结。1　临床资料本组 48例中 ,男 45例 ,女 3例 ,年龄 36 - 6 7岁 ,平均 47岁 ,ＨＡＡ阳性 32例 ,烟酒嗜好者 2 7例 ,均有食道 ,胃底静脉曲张 ,41例有出血史 ,占 85 % ,急诊手术 18例 ,择期手术 30例 ,术前肝功能Ａ级 18例 ,Ｂ级 2 4例 ,Ｃ级 6例 ,手术方式有常规切除脾脏 ,其中贲门周围静脉胃底静脉离断术有 2 2例 ,门奇静脉断流术2 6例 ,经胸手术 2例 ,经腹手术 46例 ,术后分别放置胸腔闭式引流管及脾床引流管 ,结果术后反复出血者 9例 ,肺部感染18例 ,胸腔积液 …     

善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂大出血临床观察

1 　临床资料1 1　一般资料治疗组 18例 ,男性 17例 ,女性 1例 ,年龄 30岁～ 75岁间 ,平均年龄 4 7 5岁 ,对照组 18例 ,男性 16例 ,女性 2例 ,年龄 31岁～ 70岁间 ,平均年龄 4 6 5岁 ,治疗组肝功能Ａ级 2例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级6例 ,出血量大于 10 0 0ｍｌ者 10例 ,大于2 0 0 0ｍｌ者 8例 ,对照组肝功能Ａ级 3例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 4例 ,出血量大于 10 0 0ｍｌ者 9例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ者 9例 ,以上病例皆经紧急胃镜检查确诊为食道静脉曲张破裂出血。且经ＣＴ、Ｂ超出肝功能检查诊断为肝硬化。两组具有可比性。1 2　治疗方法治疗组所有患者确诊…     

内镜下硬化剂注射治疗食管道静脉曲张破裂出血的疗效观察

我院自 1997年以来开展内镜下硬化剂注射治疗食道静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ) ,共治疗ＥＶＢ病人 30例 ,行硬化治疗 72次 ,并与药物治疗的疗效进行了对比。1　临床资料1 1　病例选择 :选择有肝硬化病史、有呕血和 (或 )黑便临床表现者共 6 4例 ,按非随机法接受硬化治疗或药物治疗。1 2　病人分组 :6 4例均为急性出血 ,硬化治疗组共 30例 ,行硬化治疗 72次 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 34岁～ 72岁 ,病情严重程度按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 12例。药物治疗组 :34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 40岁～ 76岁 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级2 0例…     

应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血

我院 1 994～ 1 997年 ,在食管、贲门周围血管离断术的同时 ,应用ＣＤＨ型吻合器行食管下段横断钉合方法 ,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 63岁 ,平均 4 9 6岁。肝硬变原因 :肝炎后 3例 ,血吸虫性2例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 2例 ,Ｂ级 3例。 5例病人均有一次以上上消化道出血史。其中急诊手术 3例 ,择期手术 2例。 2例同时行脾切除术。1 2　手术方法　全身麻醉 ,左肋缘下切口入腹。脾脏未切除者先行脾切除术。然后 ,逐一离断、结扎近端半胃及贲…     

三解汤加发泡疗法治疗慢性乙型肝炎28例

1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用自拟三解汤加发泡疗法治疗慢性乙型肝炎 84例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 84例均符合 1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订的防治方案中诊断标准 ,其中男性 5 8例 ,女性 2 6例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 6岁 ,平均 38 5岁 ;病程 6个月～ 1年者4 0例 ,1年～ 3年者 4 4例 ;所有病例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ均阳性 ,ＨＢｃＡｂ阳性 4 3例 ;其中慢性迁延性肝炎 (ＣＰＨ) 38例 ,慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ) 4 6例 ;按症状、体征、血清胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等方面的可比性 ,84例随机分为甲…     

前列腺素E_1联合丹参治疗肝硬化门脉高压症

1　资料与方法1.1　病例选择本组 5 6例为 1997年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院住院病人 ,按照 1995年第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准 ,诊断为肝炎后肝硬化。随机分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 6岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级10例 ,Ｃ级 2例。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 5岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 17例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 2例。入选病例条件为 :门静脉 (ＰＶ)宽 >1.4ｃｍ ,和 /或脾静脉 (ＳＶ)宽 >1.0ｃｍ。1.2　治疗方…     

硝酸甘油垂体后叶素联用诱导下进行食管静脉曲张硬化剂治疗21例疗效观察

1993年 3月～ 1998年 1月 ,我们采用硝酸甘油垂体后叶素术前及术中联合静点 ,在内镜下徒手法在食管曲张静脉内注射 5%鱼肝油酸钠及立止血 ,注射后针孔出血少 ,曲张静脉消失率高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 4 5岁。急性出血稳定后治疗 16例 ,择期硬化剂治疗 5例 (均有出血史 ) ,其中肝炎后肝硬化病人 16例 ,酒精性肝硬化 1例 ,肝癌 4例。曲张静脉程度 :Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 18例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 12例。1 2　方法　术前半小时肌注安定 5ｍ…     

脾切断流残脾腹膜后固定对门脉高压性胃病的影响

目前针对门脉高压症 (ＰＨＴ)所施行的各种手术包括各种门体静脉分流手术、门静脉断流术 ,术后均有一定再出血率。大约 30 %的ＰＨＴ消化道出血病例并非由食管胃底静脉破裂所致 ,而与门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)有关[1] 。作者对 38例施行脾大部切除腹膜后移位加断流术的患者进行了手术前后胃镜调查 ,以了解该术式对ＰＨＧ的影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ,平均年龄39岁 ,术前均诊为肝炎后ＰＨＴ ,均有 1次以上上消化道出血史。肝功能 :ＣｈｉｌｄＡ级 16例、Ｂ级 2 3例、Ｃ级 3例 ,术前胃镜示均有不同程度…     

急诊断流术加心得安治疗门脉高压症（附50例报告）

门脉高压症急性大出血死亡率高,门奇断流术后再出血发生率约10%～15%[1],再出血死亡率极高,为减少再出血,降低死亡率,我院从1988～1998年十年间,对门静脉高压症急性上消化道大出血,行急诊断流术加心得安长期服用。治疗50例,随访1～10年,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　50例中男性41例,女性9例。年龄18～60岁,ＨＢｓＡｇ阳性38例,有明显肝炎病史者28例。第一次出血31例,第二次出血10例,第三次出血9例。50例均为急诊断流术,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级24例,Ｂ级23例,Ｃ级3例。1.2　手术方法　50例均采用经腹门奇断流术。…     

肾移植术后肝功能损害的诊治

近年来,肾移植术后肝功能损害问题已受到高度重视。现将我院1992年12月～1999年9月施行的同种异体肾移植受者肝功能损害42例的诊治体会,报道如下。临床资料一、一般资料1992年12月至1999年9月,我院共施行同种尸肾移植129例,受肾者术后均采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤(Ａｚａ)、强的松(ｐｒｅｄ)三联抗排斥治疗,发生肝功能损害42例。其中男性31例,女性11例;年龄21～65岁,平均40.1±5.7岁。出现肝功能损害时间:术后2周～3月15例(35.7%),4～6月6例(14.3%),7～12月9例(21.4%),1年以上7例(16.6%),3年以上5例(11.9%)。42例的术前检查,ＨＢｓＡｇ…     

年青人门脉高压症患者手术治疗30例临床分析

年青人门脉高压症患者不少 ,但少见报道 ,近些年来 ,笔者收治了许多年青人 ( 14～ 3 0岁 )门脉高压症患者 ,发现其有许多特点与成年人不同 ,报道如下。1　临床资料1)　本组共 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 14～ 3 0岁 ,病程最长近 4年 ,最短 3ｄ ,平均一年半 ,病史中有上消化道出血者 2 5例 ,反复多次出血者 2 1例 ,首诊表现为腹胀、乏力、恶心者 9例 ,以腹部包块就诊者 7例。2 )　目前肝功能代偿情况 :按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 18例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 1例 ,肝炎性肝硬变 2 8例 ,血吸虫性肝硬变 1例 ,其它 1例。钡餐提示有食道胃底静脉曲张…     

二期切除治疗原发性肝癌(附16例报告)

外科手术切除在原发性肝癌 (ＨＣＣ)治疗方面占主要地位 ,但临床上确诊的ＨＣＣ病人多为中晚期 ,手术切除率低 ,一般为 10 %～ 2 0 %。因此如何提高手术切除率已成为肝脏外科重点。我院自 1995年 8月至 1999年 6月对难以切除的中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗 (ＨＡＥ) 79例 ,其中 16例获二期切除 ,占 2 0 .2 %( 16/ 2 9) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 6岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、α -ＦＰ、肝动脉造影及部分病理检查确诊并估计难以手术切除或切除后肝功能无法代偿。肿瘤最大 2 …     

经尿道前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生症80例临床分析

经尿道前列腺汽化术 (ＴＶＰ)具有创伤小 ,安全性高 ,患者痛苦小 ,近期疗效好 ,并发症少的特点 ,现已成为治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)的主要手术方法。 1998年 8月— 2 0 0 2年 3月我科对 80例高龄 (年龄 >70岁 )ＢＰＨ患者成功实施ＴＶＰ术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　患者年龄 70～ 90岁 ,平均 74 .6岁 ,美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)分级Ⅱ～Ⅳ级 ,进行性排尿困难 1～ 18年 ,平均 8.3年。并发慢性支气管炎、肺气肿 ,肺心肺 19例 ,其中4例有哮喘史 ;术前伴有冠心病 6例 ,其中陈旧性心肌梗死 1例 ,心绞痛 4例 ;术…     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染

分析我院１００例原发性肝癌（ＰＨＣ）与乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的关系。１００例中有ＨＢＶ感染者８８例，无ＨＢＶ感染者１２例。男：女＝６．６９：１。乙肝组发生ＰＨＣ以３０～３９岁者居多，占４０．９％；平均发病年龄为３７．３岁。无乙肝组以５０～５９岁为多，占４１％，较乙肝组明显滞后。故认为，ＨＢＶ感染并发肝硬化１０年以上及ＨＢｓＡｇ与抗－ＨＢｅ阳性均可视为发生ＰＨＣ的高危人群。     

颈静脉肝内门体分流术治疗血吸虫性肝硬化伴食管曲张静脉破裂大出血的体会

晚期血吸虫性肝硬化可造成难以控制的食管曲张静脉破裂大出血 ,特别是肝功能及全身情况差的病人 ,常常是手术禁忌。我院自 1993年以来急诊应用颈静脉肝内门体分流术 (简称ＴＩＰＳＳ)成功地救治了 4例晚期血吸虫性肝硬化伴食管曲张静脉破裂大出血的病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 4 7～6 2岁。全部病例经病理确诊为血吸虫性肝硬化 ,肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ｂ级 1例 ,Ｃ级 3例。其中 1例施行过脾切除术 ,1例施行过脾切除断流术。 4例病人有 3例存在不同程度腹水 ,术前平均失血 2 0 0 0ｍｌ左…     

异丙酚与氯胺酮分别用于人工流产手术的麻醉

本文对 12 0例人工流产病人分别采用三种不同的麻醉方法 ,比较观察麻醉效果及其对血压、心率以及血氧饱和度的影响和不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 0例门诊人流病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 18岁～ 35岁 ,体重4 2～ 72ｋｇ ,妊娠时间 32～ 10 2天。所有患者术前均禁食 ,不用术前用药。1 2　麻醉方法　将 12 0例病人随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每 4 0例。 (Ａ)异丙酚 10 0毫克 +芬太尼 30微克 ;(Ｂ)异丙酚 10 0毫克 +芬太尼 10微克 ;(Ｃ)氯胺酮 2 0毫克 +咪唑安定 1.5毫克 +阿托品 0 .5毫克 ,静脉注射速度均在 5 0秒～6 0秒完毕。观察…     

U型管及化疗泵治疗晚期肝门胆管癌(附12例临床分析)

我院自 1992年 3月至 1998年 5月应用胆道Ｕ型管引流及肝动脉化疗泵治疗晚期肝门胆管癌病人 12例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 2 .5岁。病史 10ｄ至 3个月。皆有消瘦、纳差 ,黄疸及皮肤瘙痒 ,血清总胆红素 12 8～ 476 μｍｏｌ/Ｌ。均都行ＢＵＳ和ＣＴ检查 ,提示肝内胆管扩张 ,肝门部占位阻塞。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 2例。术前 12例均诊为肝门部胆管癌。其中 4例误诊为肝炎而保守治疗 ,后因疗效不佳 ,再次复查而确诊。根据癌肿…     

柴胡扶正解毒汤治疗慢性乙肝63例疗效观察

自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者运用柴胡扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎 6 3例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　一般资料　　所有病例均符合 1999年 5月上海“全国第六届病毒性肝炎会议”修订的诊断标准。并随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 3例中 ,男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 18岁～ 6 0岁 ;病程在 1年以内者 16例 ,1年～ 5年者 4 2例 ,5年以上者 5例 ;肝功能异常 5 9例 ,ＨＢｓＡｇ(+) 6 3例 ,ＨＢｅＡｇ(+) 4 3例 ,ＨＢＶ-ＤＮＡ(+) 4 2例。对照组 5 9例中 ,男性 35例 ,女性 2 4例 ;年龄 16岁～ 6 0岁 ;病程 1年以内 17例 ,1年～ 5…