老年病人全麻术中血流动力学维持特点

老年病人心血管代偿能力差 ,如何保持术中血流动力学的平稳 ,对维持各脏器功能及术后恢复都十分重要。本研究旨在探讨静注硫喷妥钠、异丙酚或依托咪酯诱导插管和吸入安氟醚或静注芬太尼、异丙酚维持麻醉下 ,老年患者腹部手术中血流动力学的特点。１．一般资料 :将６０例接受全麻的择期腹部手术病人随机分为３组 ,每组２０例。均无严重心、肺、肝或肾功能不全 ,亦无休克及精神疾患。３组病人的一般情况见表１。２．麻醉方法 :麻醉前用药为安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药 :Ⅰ组为硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀酰…     

麻醉前应用阿托品对气道分泌物作用的临床研究

目的 评价麻醉前应用阿托品对呼吸道腺体分泌的作用。方法 ３０例ＡＳＡ１～２级成人择期手术的病人随机分为３组、Ａ组术前３０ｍｉｎ肌肉注射０．５ｍｇ阿托品和安定１０ｍｇ,麻醉诱导为安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、太喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组与Ａ组相同,术前不用阿托品,Ｃ组蔡太尼的剂量为４．０μｇ／ｋｇ,余均同Ｂ组。麻醉前用药后与麻醉诱导前记录病人的口腔干燥程度、与气管     

艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的比较

目的 研究艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的效果。方法 ６０例（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级）全麻择期手术患者,随机分为Ｅ（ｅｓｍｏｌｏｌ）３０例,Ｕ（ｕｒａｐｉｄｉｌ）３０例２组。诱导用药为芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、硫贲妥钠４～５ｍｇ／ｋｇ、司可林１～２ｍｇ／ｋｇ,Ｕ、Ｅ两组在静注芬太尼后分别静注乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ、艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ。观察插管后１、３、５、１０ｍｉｎＳＰ、ＭＡＰ、ＨＲ的变化并     

异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

比较异丙酚、咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导中的效应。方法３６例无心血管疾病、年龄＜６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组。Ⅰ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼、维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导、插管后的循环变化。结果单独采用异丙酚或咪唑安定诱导后，血压下降明显，且异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ不足于抑制插管应激反应，另咪唑安定起效慢；异丙酚合并咪唑安定组诱导起效快，与异丙酚组相比无差异，诱导后循环变化小，能有效抑制插管应激反应。结论异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并小剂量咪唑安定（０．１ｍｇ／ｋｇ）用于麻醉诱导，诱导迅速、循环稳定、效果确切，是一种较为合理的麻醉诱导方法。     

预防琥珀胆碱的肌震颤的对策

目的：采取一些对策,预防琥珀胆碱的肌震颤。方法：３０例手术病人随机分成三组：Ⅰ组麻醉诱导用２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ,静脉快速推注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导用芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱的剂量Ⅱ组为１ｍｇ／ｋｇ、Ⅲ组为０．８ｍｇ／ｋｇ。结果：Ⅲ组肌震颤程度最低,与Ⅰ组有非常显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱剂量为０．８ｍｇ／ｋｇ,可基本预防琥珀胆碱     

异丙酚,咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

目的 比较异丙酚，咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导的中的效应。方法 ３６例无心血管疾病，年龄〈６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组，Ｉ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ期采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼，维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导，插管后的循环变化，结果 单独采用异丙     

异丙酚对眼内压的影响

２０例择助手术病人随机分为两组：异丙酚组（ｐ组）．麻醉诱导用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ；硫喷妥钠组（Ｔ组）。麻醉诱导用硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ。观察两组在麻醉诱导和气管插管时不同时间病人眼内压的变化。结果表明，异丙酚和硫喷妥钠均有降低眼内压的作用，但的者比后者的作用更强（Ｐ＜０．０１）。异丙酚能明显抑制气管插管引起的眼内压升高。提示异丙酚可作为眼科手术较理想的麻醉药。     

异丙酚与硫喷妥钠用于麻醉诱导的临床观察

将３０例全麻病人随机分为两组，静脉推入双氢埃托菲及卡肌宁后，分别推注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ，２分钟后行气管内插管，并观察插管前，插管即刻，插管后１、３、５分钟时的血压，心率变化，结果显示：插管即刻及插管后１、３分钟时，硫喷妥钠组的血压与入室时相比稍有上升，而异丙酚组则低于人入室值，两组间有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），两组间的心率变化无显著性差异，结论：异丙酚抑制插管后的心     

静吸复合麻醉在肝硬化门脉高压病人手术中的应用

目的：观察静吸复合麻醉在肝硬化门脉高压病人手术中的应用效果。方法：麻醉前常规肌注鲁米那０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,麻醉诱导用硫喷妥纳５￣６ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．０￣１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ。麻醉维持为１％普鲁卡因和０．６‰琥珀胆碱复合淮静滴,间断吸入异氟醚,行控制呼吸,复 液总用量平均约７５０ｍｌ,滴速平均为１８０ｍｌ／ｈ。为了合理调整入量,在诱导后第１ｈ滴速略快,为６０￣８０滴／ｍ     

亚甲兰在普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用观察

普鲁卡因静脉复合麻醉是我国普遍采用的全麻方法之一。由于个体的差异,有的病人实施普鲁卡因静脉复合全麻后可导致高铁血红蛋白血症。我院自１９９２～１９９６年共遇到１６例,经用亚甲兰治疗,疗效可靠。现报告如下：１　临床资料本组１６例,男１５例,女１例。年龄４９±１０岁,均为开胸手术。本组均选用普鲁卡因静脉复合麻醉,以安定０２～０４ｍｇ／ｋｇ、２５％硫喷妥钠５～８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１～１５ｍｇ／ｋｇ快速诱导插管。其中５例选用双腔气管插管,１１例选用单腔气管插管。麻醉维持用“普鲁卡因复合液”（２％…     

氟烷—氧化亚氮,爱肌松麻醉应用于剖宫产128例

目的 观察氟烷－氧化亚氮、爱肌松麻醉应用于剖宫产手术的效果。方法 安定０．２ｍｇ／ｋｇ、２％硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ静脉注射,吸入３０％￣５０％氧化亚氮、气管插管后静脉应用爱肌松０．１５ｍｇ／ｋｇ。在胎儿娩出后追加吸入１％￣２．５％氟烷。结果 麻醉效果可靠,血流动力学影响轻,肌肉松弛佳,麻醉诱导至胎儿娩出时间短,平均为９．８ｍｉｎ,新生儿５ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分满意。结论 氟烷－     

苯丙酸甲酯盐酸盐联合异丙酚预防气管插管时不良心血管反应

目的：应用超短效β１受体阻滞剂苯丙酸甲酯盐酸盐和快速静脉镇静药异丙酚预防全麻气管插管时不良心血管反应的效应。方法：选择全麻择期手术患者１００例,ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级,心肺功能正常,随机分为两组,组Ⅰ（ｎ＝５０）用芬太尼２μｇ／ｋｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．８ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导后,静注苯丙酸甲酯盐酸盐１ｍｇ／ｋｇ后３ｍｉｎ气管插管;组Ⅱ（ｎ＝５０）为对照组,用芬太尼２μｇ／ｋｇ、硫喷妥钠８ｍｇ／ｋ     

控制性降压用于颅内动脉瘤颈夹闭术

报道２３例颅内动脉瘤颈夹闭术的控制性降压麻醉处理。芬太尼８～１０μｇ／ｋｇ、卡肌宁０．３ｍｇ／ｋｇ－１静脉缓慢注射，继以硫喷钠４～６ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ－１静注，气管内表麻下气管插管，插管期各时限间血流动力学无显著变化（Ｐ＞０．０５）。开颅前即开始用硝普钠控制ＭＡＰ在８ｋＰａ左右，结合快速静滴甘露醇１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ和过度通气可有效降低颅内压，防止动脉瘤过早破裂，减少失血。夹闭瘤颈后即停止降压，利于检查瘤颈闭锁是否完全和彻底止血。麻醉状态下吸除气管、口腔分泌物可预防血压及颅内压升高。     

经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术

近年来我们对３０例小儿在经鼻腔气管插管、静吸复合全身麻醉下行扁桃体摘除术 ,效果良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组３０例儿童均为择期手术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ级 ,年龄７～１２岁 ,体重２０．５～５３ｋｇ。２．麻醉经过 :术前用安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。麻醉诱导前以呋麻合剂滴鼻１～２次 ,以收缩鼻腔粘膜血管。快诱导插管时用安定０．１３～０．４６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、异丙酚０．８～２．１ｍｇ／ｋｇ和司可林１．６～２．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射。选择带气囊的较细的气管导…     

异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠全麻诱导对循环影响的比较

目的：研究异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠在麻醉诱导期间对人体血流动力学若干指标的影响。方法：用异丙酚（２ｍｇ·ｋｇ－１）、依托咪酯（０．３ｍｇ·ｋｇ－１）、或硫喷妥钠［（４ｍｇ～６ｍｇ）·ｋｇ－１］对３０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级的病人进行静脉麻醉诱导，以无创伤监测仪测定动脉血压和脉率。结果：异丙酚、硫喷妥钠静脉注射以后，患者的血压明显下降，硫喷妥钠组的脉率有显著增加，而异丙酚组的脉率相对平稳。依托咪酯组的血压、脉率无明显变化。结论：异丙酚对循环有较大的抑制作用，但控制心率的作用优于硫喷妥钠，依托咪酯对循环的影响最小。     

压宁定预防气管插管心血管反应的临床研究

目的：评价压宁定预防气管插管时心血管反应的效果。方法：选择３０例择期手术的全麻病人，随机分Ａ组（对照）、Ｂ组（０２ｍｇ／ｋｇ压宁定）和Ｃ组（０４ｍｇ／ｋｇ压宁定）各１０例。全麻诱导均静注硫喷妥钠５０ｍｇ／ｋｇ，芬太尼３０ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１５ｍｇ／ｋｇ。压宁定Ｂ和Ｃ组诱导前５ｍｉｎ先静注压宁定。结果：气管插管期间三组血压较诱导前均增高，Ａ组升高显著（Ｐ＜００１），Ｂ、Ｃ组升高无统计学意义（Ｐ＞００５），心率及心率收缩压乘积Ａ、Ｃ组较诱导前升高显著（Ｐ＜００１或＜００５），Ｂ组变化较小（Ｐ＜００５）。结论：压宁定对预防气管插管心血管反应有效，但不能完全消除该反应，且随着剂量的增加可反射性地增加插管期间的心率。     

异丙酚—芬太尼麻醉诱导的临床观察

目的：观察异丙酚－芬太尼麻醉诱导过程中的心血管反应,方法择期全麻手术病人３０例,分为〈５０岁（Ａ）组和≥５５岁（Ｂ）组。Ａ组用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼１．５μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ,静脉诱导气管插管。观察两病人不同时期ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２的变化。结果两组病人诱导后ＳＨＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、     

异丙酚并高频喷射通气用于小儿气管异物取出术

我们采用异丙酚合并高频喷射通气（ＨＦＪＶ）用于小儿气管异物取出术,并与氯胺酮复合全麻进行比较,现报告如下。资料与方法气管异物取出术３０例,年龄１岁～１２岁,其中男１８例,女１２例,体重８ｋｇ～３４ｋｇ。术前均肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ,苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ。患者分两组,Ａ组１５例,用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,异丙酚（１．５～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断注射异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ维持;Ｂ组用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,氯胺酮（１～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断静注氯胺酮首量的一半维持。Ａ组患者中３岁以上加用芬太尼…     

异丙酚抗惊厥作用的实验研究

目的 比较异丙酚和硫喷妥钠对印防己毒素和荷包牡丹碱的惊厥的影响。方法 ＮＩＨ小鼠,随机分为对照组,腹腔注射生理盐水０．１ｍｌ／１０ｇ;异丙酚组,腹腔注射异丙酚２５ｍｇ／ｋｇ、５０和１００ｍｇ／ｋ;太喷妥钠组,腹腔注射硫喷妥钠１２．５ｍｇ／ｋｇ、２５和５０ｍｇ／ｋｇ。尾静脉持续注印防己毒素和荷包牡丹碱诱发小鼠惊厥,测定各组小鼠的惊厥阈值。结果 异丙酚及硫喷妥钠各剂量组均使小鼠印防已毒素和荷包牡丹碱惊     

全麻术中并发甲状腺危象1例

１　病例报告患者,女,２８岁。有１０余年甲亢病史,因右肾挫伤并血腹急诊入院,在静吸复合全麻下行剖腹探查术。临床经过：术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ。入院当日４∶２０ｐｍ入手术室,血压１９／１２ｋＰａ,心率１４０次／分,Ｒ２５次／分,ＳＰＯ２９８～１００。建立静脉通道后,依次静注２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ,芬太尼０．２ｍｇ,乙咪酯２０ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ诱导,气管插管供氧,呼吸机控制呼吸,频率１５次／分,潮气量３８０～４００ｍｌ。全麻维持：２％普鲁卡因２００ｍｌ＋芬太尼０．２ｍ…