成人斯蒂尔病24例误漏诊分析

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＡＯＳＤ)又称变应性亚败血症 ,其病因及发病机制迄今尚未明了 ,临床表现错综复杂 ,极易误漏诊。我们对 1990至 2 0 0 1年间在我院住院治疗的ＡＯＳＤ患者 2 4例 (2 4/ 37)的误漏诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,男女性别比为1∶1.7,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 5岁。入院前病程最短半个月 ,最长 2年 ,平均个 4月。所有病例均采用Ｃａｌａｂｒｏ诊断标准[1] ,其中 4例为试验性诊断 ,后经诊断性治疗而确诊。1.2…     

成人斯蒂尔病54例临床分析

成人Ｓｔｉｌｌ病 (ａｄｕｌｔｓｔｉｌｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＳＤ) ,是一种以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多等为主要表现的全身性疾病。以往以儿童发病多见 ,近年来成人发病的报道渐见增多。由于本病缺乏特异性症状及特异性的诊断方法 ,常易造成误诊。为认识本病的特点 ,以提高对本病的诊治水平 ,现将我院于 1987年至2 0 0 0年 4月间所确诊的 54例报告如下。临床资料性别和年龄　男 18例 ,女 36例 ,年龄 14～ 6 3岁。临床症状和体征　①发热 :54例均因发热而入院 ,入院前发热时间自 18ｄ至 5年不等。发热时体温均超过 38℃ ,最高达 4 1℃ …     

中草药联合地塞米松治疗多器官功能失常综合征46例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用中草药联合地塞米松(ｄｅｘ)治疗重度烧伤并发多器官功能失常综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ) 4 6例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例选自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,临床确诊为重度烧伤并发ＭＯＤＳ的患者 78例。男 49例 ,女 2 9例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;烧伤面积 35 %～ 94% ;入院时并发有休克者 75例 ,有吸入性损伤者 5 6例。按照患者年龄、性别、烧伤面积、病情等相近或相同的原则 ,随机分为2组 ,治…     

支原体肺炎68例临床分析

我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺炎支原体肺炎 6 8例 ,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验 -ＥＬＩＳＡ法 )。现将有关临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :6 8例中男性 14例 ,女性 5 4例。年龄 80岁以上 3例 ,70～ 80岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,30～ 39岁 19例 ,2 0～ 2 9岁 15例 ,15～ 19岁 9例。 4 0岁以下 4 3例 ,占6 3 2 %。 1～ 4月发病 17例 ,5～ 8月发病 39例 ,9～12月发病 12例。受凉后发病 35例。1 2　症状与体征 :发热者 4 4例 ,占 6 4 7% ,其中 4例体温…     

慢性阻塞性肺部疾病临床性别特点分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数众多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。有关报道较多 ,但ＣＯＰＤ患者临床性别特点分析却不太多。现就我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月所收治的ＣＯＰＤ患者临床性别特点进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 96例 ,均为我院的住院病人。其中男 6 9例 ,<6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71～ 80岁34例 ,>80岁 13例 ;诊断标准按 2 0 0 0年世界卫生组织公布的ＣＯＰＤ全球倡议 (ＧＯＬＤ)。本组男女性ＣＯＰＤ患者一般情况比较见表 1,病情比较见表 2…     

1例成人斯蒂尔病的临床观察与护理

成人斯蒂尔病 (ａｄｕｌｔｏｎｓｅｔｓｔｉｌｌ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ)是一种病因及发病机理不明、临床表现多样的全身性综合征[1] 。由于本病临床表现复杂 ,早期缺乏特异性 ,易造成误诊 ,也给护理工作带来一定困难。我科于 2 0 0 1年 7月收治了 1例成人斯蒂尔病。现将     

DDD起搏器临床应用四例

本文报道我科 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年1 0月 ,植入 4例双腔起搏器临床应用情况。1　临床资料患者 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 4岁。心肌炎后遗症 2例 ,冠心病 1例 ,扩张性心肌病 1例。三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ) 2例 ,高度房室传导阻滞 1例 ,病窦 (ＳＳＳ) 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅳ级 1例 (ＮＹＨＡ分级 ) ,患者均有头昏乏力。起搏器及电极均采用Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司所产。其中 ,ＰＲＯＤＩＧＹＤＤＤ1例 ,ＳｉｇｍａＤＤＤ2 0 33例。心房电极为Ｊ型电极 (Ｃａｐｓｕｒｅ -ｓｐ 4 52 3) ,心室电极 3例为冀状电极 (Ｃａｐ…     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

对比测定癫痫患者血及脑脊液中苯妥英钠浓度的探讨

苯妥英钠 (ＤＰＨ)为癫痫 (ＥＰ)患者所使用的最为广泛的抗癫痫药物 (ＡＥＤｓ)。为了更好地提高疗效 ,减少中毒反应。国内外对ＤＰＨ在血中及唾液中浓度的监测进行了大量研究 ,但对脑脊液 (ＣＳＦ)中ＡＥＤｓ的浓度监测研究国内很少有报道。现将我们半年以来监测的 13名ＥＰ患者血及脑脊液中的ＤＰＨ浓度结果报道如下 :1　临床资料选自门诊已确诊的原发性ＥＰ者共13名。性别 :男性 11名 ,女性 2名。年龄 :19～ 4 9岁。其中 19～ 2 5岁 5人 ,30～ 39岁 6人。 4 0～ 4 9岁 2人 ,癫痫史自5个月至 2 0年不等。发作次数 :自 1周1次至 2～ 3个月…     

37例Alzheimer‘s病临床分析

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病 (ＡＤ)是老年人常见的精神障碍 ,据上海市痴呆和ＡＤ患病率调查 ,ＡＤ的患病率在 5 5岁以上、6 0岁以上、6 5岁以上分别为 1.5 0 %、2 .0 5 %和 2 .90 % [1] 。随着我国老龄化社会的来临 ,ＡＤ已引起越来越多的医务工作者的重视。作者对我院 1982年到 1999年 8月住院病人中诊断为“痴呆”的病例按ＣＣＭＤ 2 Ｒ诊断标准进行再诊断 ,符合ＡＤ者共 37例 ,现将临床资料总结如下。一、一般资料37例病人中 ,男 11例 ,女 2 6例 ,男 :女 =1:2 .36 ;发病年龄 4 0～ 85岁 ,平均 6 1.4 6± 9.2 9岁 ,其中小于 6 5岁者 2 2例…     

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急性呼吸衰竭的类型之一。 1998— 2 0 0 0年 2月我科以机械通气为主的综合治疗方法救治ＡＲＤＳ患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例ＡＲＤＳ患者 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,治愈 7例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　呼吸机调节　一经确诊 ,立即建立人工气道。采用ＮＯＷＰＯＲＴ15 0定容型呼吸机辅助呼吸 ,通气方式为ＳＩＭＶ ＰＥＥＰ ;潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸次数 15～ 18/ｍｉｎ ,吸、呼时间比 1∶1.5～ 1∶2 ,开始机械通气时氧浓度可设在 6 0 %左右 ,随着ＰＥＥＰ的应用和患者缺氧的改善 ,氧浓度逐渐…     

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在临床上并不少见 ,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型 ,值得我们临床医生进一步分析和研究。现将我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月所收治的ＤＡＩ 16例 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描。其中交通伤 15例 ,坠落伤 1例 ;单纯直接暴力致伤 13例 ,遭受双重性损伤 3例。均为闭合性损伤。1 2　症状体征 :入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 7例 ;一侧瞳…     

原发性胃淋巴瘤15例临床分析

在结外淋巴瘤中 ,原发胃恶性淋巴瘤 (ＰＧＭＬ)所占比例最高。发病情况各家报道不一 ,约占胃恶性肿瘤 3%～ 5 % [1] 。其中绝大部分为胃粘膜相关淋巴组织 (ＭｕｃｏｓａＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＬｙｍｐｈｏｉｄＴｉｓｓｕｅ ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,但在组织形态、临床表现、治疗反应和预后各方面均与淋巴结发生的淋巴瘤不同。临床易误诊为胃癌 ,但治疗效果及预后明显优于胃癌。本文对 15例原发性胃淋巴瘤作一分析 ,以提高对本病认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 0年间收住本院原发性胃淋巴瘤 15例。诊断按ＤＡＷＳＯＮ诊断标准[2 ] …     

急性假性结肠梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

急性假性结肠梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｃｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ) ,临床上并不少见。 194 8年由Ｏｇｉｌｖｉｅ首先报道 ,故又称Ｏｇｉｌｖｉｅ综合征。其主要特点结肠急性广泛扩张 ,而又无机械性梗阻 ,严重者可导致盲肠壁坏死穿孔。临床上常由于对该病认识不足 ,导致误诊或误治。我们医院自 1995年 1月以来收治 12例 ,现结合文献报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 4例。年龄 5 4～ 71岁 ,平均 61.5岁。原发病至症状出现时间 2～ 15ｄ ,平均 8ｄ。住院时间 7～ 2 5ｄ ,平均 8.5ｄ。1.2　原发病及…     

173例老年2型糖尿病临床分析

我院内科自 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治 6 0岁以上的 2型糖尿病患者173例 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :173例均符合ＡＤＡ1997年ＤＭ诊断标准。男 97例、女76例。年龄范围 6 0— 88岁 ,平均年龄6 9 5岁。患者病程 3— 2 8年 ,平均 15 5年。 6 9例有ＤＭ家族史占老年ＤＭ患者39 88%。超重和肥胖者 10 8例占6 2 4 2 %。1 2　就诊情况 :临床以典型“三多一少”就诊者 4 7例占 2 7 16 % ,以各种并发症初诊者 92例占 6 4 73% ,9例为体检时发现占 5 2 0 % ,2 5例曾误诊为其它疾病 ,住院后确诊为ＤＭ转科者 14 4 5 %…     

425例鼻出血冷冻疗效观察与护理

鼻出血是一种常见病多发病 ,好发于鼻中隔的Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区 ,临床治疗方法很多如微波凝固术 ,Ａｇ Ｎｏ3 烧灼术 ,ＣＯ2 激光等。笔者采用液氮冷冻治疗鼻出血 4 2 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1)　一般资料 :4 2 5例患者均经本院五官科确诊为鼻中隔Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区出血。男 30 5例 ,女 12 0例。年龄 10～ 70岁。～ 10岁 6 1例 ,～ 2 0岁 15 8例 ,～30岁 10 6例 ,～ 4 0岁 5 4例 ,～ 5 0岁 2 3例 ,～ 6 0岁17例 ,>6 0岁 6例。病程最短的 1ｈ ,最长 2 0年。～ 1个月以内 10 4例 ,～ 6个月 5 2例 ,～ 1年 38例 ,～ 2…     

原发性颅内低压综合征(附24例报告)

原发性颅内低压综合征 (ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨｙ ｐｏｔｅｎｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＩＨ)好发于中年人 ,是以原因不明的体位性头痛为特征 ,治疗效果及预后好的少见疾病。我科自 1992年～ 2 0 0 0年 3月共收治 2 4例 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　一般情况男 9例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 34 .8岁 ,突然起病 18例 ,缓慢发病 6例 ,病前有感冒史 4例 ,劳累、情绪紧张 5例 ,酒后发病 2例 ,其余病例诱因不明 ;病史中无颅脑外伤、手术、腰穿及臀部跌落史 ;病程 3～ 2 9ｄ。1.2　临床资料2 4例均有不同程度的…     

反流性食管炎胃镜诊断临床分析

胃镜检查是目前临床诊断反流性食管炎的重要方法之一。我院自 1992～ 2 0 0 1对有上消化道症状的患者进行纤维胃镜检查 16 486例。确诊为反流性食管炎 795例。现临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　经日本ＯｌｙｍｐｕｓＤＩＦ -ＸＱ4 0 型纤维胃镜检查有上消化道症状患者 16 486例 ,诊断为反流性食管炎 795例。其中 ,男性 6 33例 ,女性 16 2例 ,男女比例为 3.91:1。年龄 16～ 72岁 ,平均年龄4 8.7岁。其中 ,4 1～ 6 0岁年龄组占 4 9.9%。 6 0岁以上年龄组占 2 3.2 % ,中老年组占 72 .9%。1.2　临床表现　以烧心、反酸、嗳气为主要症…     

克罗恩病20例临床分析

克罗恩病 (Ｃｒｏｈｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ,简称ＣＤ)虽然发病呈增多趋势 ,但临床上仍属较少见疾病 ,由于缺乏特异性病症学 ,呈不典型发病者比较多。因此 ,本病误诊或误治病例屡有报道 ,为此 ,本文将我们近年来所遇ＣＤ患者作一分析 ,以期进一步提高对本病的诊治认识。临　床　资　料　　病程 :一个月至 1 1年 ,平均 36个月 ;性别 :2 0例中男性多于女性 (男 女 =1 2 8) ;年龄 :1 0岁～ 70岁 (平均 42 .6岁 ) ,其中 2 0岁以下 3例 ,2 0岁～ 45岁 1 0例 ,45岁以上 7例。胃肠道症状 :2 0例患者中不规则中下腹痛1 4例 ,发作性右下腹痛 8例 ;腹…     

成人still病八例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病过去又称变应性亚败或亚急性败血症。该病诊断标准以临床症候为主 ,缺乏特异性实验室检查 ,所以早期诊断往往比较困难。本文报告本院 10年来所见 8例成人ｓｔｉｌｌ病 ,旨在增强对该病的认识 ,提高诊断率。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2例 ,女 6例 ,平均年龄 30岁。按其初发病年龄计 ,最年轻 1例为 18岁 ,2 0～ 40岁 6例 ,40岁以上 1例 ,发病至确诊时间最短为 18ｄ ,最长为 90ｄ ,平均 44 .8ｄ。1.2　诊断标准Ｃａｌａｂｒｏ标准 :(1)无其他原因的高峰热 (39℃或更高 ) ,每日 1～ 2个高峰。 (2 )关节炎或关节痛或肌痛。…