脑胶质瘤的综合治疗

原发性颅内胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其中，大多数为星形细胞瘤。国内学者采用Kenlohan氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级；国外学者则通常将其分为3种类型：低度恶性星形细胞瘤、间变性细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤，并能较好地判断胶质瘤患者的预后。多形胶质母细胞瘤的2年生存率仅为5％，而间变性星形细胞瘤可达50％。     

CT影像表现特殊的胶质瘤五例报告

胶质瘤起源于神经间质细胞 ,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、多形胶质母细胞瘤 ,以星形细胞瘤最为常见。胶质细胞瘤多表现为混合密度 ,其中包括实质性软组织成份、囊性成份、钙化成份。笔者回顾性分析经病理证实的仅表现为单一钙化和单一囊性成份的胶质细胞瘤 ,旨在进一步提高胶质瘤的影像诊断。1　资料与方法本文搜集 1999～ 2 0 0 1年间经外院手术并由江西医学院专家门诊病理科证实的胶质细胞瘤 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 72岁。主要临床表现为头痛、四肢功能异常 ,其中2例表现为癫痫发作。 5例均作常规ＣＴ平扫 ,3例作…     

脑胶质瘤术后插置近距离放疗

我院自 1993年以来 ,对 18例深部脑胶质瘤术中残留和术后复发的患者采用留置或插植施源管 ,用后装机引导 192Ｉｒ进行瘤内近距离放疗 ,取得较好的近期临床效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 35～ 65岁 ,平均 52 .1岁。1.2　病变部位所有病人入院前均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确定为脑胶质瘤。其中额颞部 12例 ,顶枕叶深部 1例 ,丘脑、基底节区 5例。1.3　肿瘤病理性质18例均经手术后病理诊断 :星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级 11例 ;Ⅲ～Ⅳ级 2例 ,多形性胶质母细胞瘤 3例 ,室管膜细胞瘤 2例。复发性胶质瘤 13例…     

低级别胶质瘤的外科治疗

目的探讨低级别胶质瘤的治疗方法及效果。方法对2007年9月-2011年9月手术治疗的21例颅内低级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切18例,肿瘤次全切2例,肿瘤部分切除1例。病理结果 ：Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤12例,毛细胞型星形细胞瘤2例,多形性黄色瘤型星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤5例。所有患者通过门诊复查的方式随访2-6年,平均3.42年,所有患者均存活。复发4例,其中术中全切1例,次全切2例,部分切除1例。结论早期手术仍是治疗低级别胶质瘤的主要方法。     

脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5￣8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺(temozolomide)主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1]。相对于放射治疗及其他脑胶质瘤化疗药物,替莫唑胺不良反应较轻微。我科于2005年始尝试将替莫唑胺产品应用于胶质瘤术后患者,均取得较好疗效,患者平均生存时间高于以往国内外统计[2]。现将常见的护理问题及采取的护理措施概括如下:1临床资料本组病例24例,年龄36￣48岁,均已行脑胶质瘤切除术,术后病理回报星形细胞瘤II￣III级4例,III级7例,I…     

高密度脑星形胶质细胞瘤的CT表现

目的探讨高密度脑胶质瘤的cT表现。方法回顾性分析27例高密度胶质瘤临床和cT表现。27例全部平扫,其中5例并做增强扫描。结果cT平扫均为高密度病灶,均为小结节状,周边无水肿,部分病灶强化,19例手术,2例穿刺活检。病检结果：间变性星形细胞瘤7例,巨细胞性胶质母细胞瘤7例,毛细胞性星形细胞瘤3例,多形性黄色星形细胞瘤4例。结论高密度胶质瘤是胶质瘤的一种特殊CT表现类型,应注意与脑出血、血管瘤、灰质异位等鉴别。     

内缘平直征在MRI诊断岛叶低恶度胶质瘤中的价值

胶质瘤为常见的脑实质内肿瘤，其中Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤及非间变少技胶质细胞瘤为低恶度胶质瘤[1，2]。我们搜集了资料完整的岛叶低恶度胶质瘤11例，发现其均在MRI中肿瘤内侧边缘清楚平直，与壳核分界清晰，我们将此征象简称为内缘平直征。1资料与方法1．1一般资料11例中男9例，女2例。年龄22～43岁，平均32．7岁。发作性抽搐10例，头痛7例。病程2周～8年。6例经手术病理证实，5例经病变区脑活检证实。病理诊断星形细胞瘤1级5例、I～I级4例，非间变少枝胶质细胞瘤2例。另选非本病gi例MRI作为对照，包括：①其它部位低恶度胶质瘤32例，其…     

高密度脑胶质瘤CT与病理学分析

目的探讨高密度胶质瘤的CT表现。方法回顾性分析25例高密度胶质瘤临床、CT和病理资料,25例平扫,2例增强。结果CT平扫均为高密度病灶,均为小结节状,周边无水肿,部分病灶强化,病检结果为间变性星形细胞瘤7例,巨细胞性胶质母细胞瘤7例,毛细胞性星形细胞瘤5例,多形性黄色星形细胞瘤6例。结论高密度胶质瘤是胶质瘤的一种特殊CT表现类型,应注意与脑出血、血管畸形、灰质异位等鉴别。     

以颞叶癫为主要表现的海马区胶质瘤的病理特点

目的探讨引起颞叶癫(TLE)的海马区胶质瘤的病理特点。方法TLE伴海马区占位患者6例,男2例,女4例,术前最长癫发作病史4年。回顾性分析6例患者的临床病理资料。结果6例患者均行手术治疗,病理诊断均为胶质瘤,其中血管中心性胶质瘤(AG)1例,毛细胞星形细胞瘤(PA)1例,星形细胞瘤1例,少突-星形细胞瘤1例,少突胶质细胞瘤1例,胶质母细胞瘤1例。神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)均呈强阳性。术后5例癫发作消失,1例复发并行二次手术。结论以TLE为主要表现的海马区胶质瘤病理学以低级别胶质瘤常见,分型广泛,手术效果良好。     

颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析

分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为II级。星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。患者年龄7～61岁，平均41.5岁。临床表现颞叶癫痫发作26例。术后30例接受放射治疗。结果:肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。术后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。结论:颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。     

脑胶质瘤概述

分类 星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤。根据肿瘤的分化程度、侵袭性,星形细胞瘤可分为低级别的弥漫性星形细胞瘤（WHO分级为Ⅰ级和Ⅱ级）、间变性星形细胞瘤（AA,WHO分级为Ⅲ级）和更具侵袭性的多形性胶质母细胞瘤（GBM,WHO分级为Ⅳ级）。其中,AA和GBM为高度恶性脑胶质瘤。儿童脑胶质瘤中最常见的是髓母细胞瘤（WHO分类为Ⅳ级）。     

脑梗死的胶质瘤30例误诊临床分析

目的分析的影像学检查和治疗方法,提高脑梗死的胶质瘤诊断的准确率。方法选择我院收治的30例病例均行手术治疗,根据肿瘤的部位,选择皮层切开点,保护好顶叶中央沟重要功能区,30例均在显微镜下全切肿瘤。术后病理检查肿瘤在Ⅱ级以上的予宁德朗100mg静脉滴注,每4周1次,共行5个疗程。结果术后病理提示星形细胞瘤10例,少突胶质细胞瘤20例。按Kernohan分级,星形细胞瘤Ⅰ级10例,星形细胞瘤Ⅲ级20例。结论对于早期即表现出有癫痫或有神经功能障碍的患者要注意排除颅内肿瘤的可能性,头MRI平扫加增强加波谱分析的影像学检查能明显提高发生在大脑皮层局部脑回的胶质瘤的诊断率。     

黄李法自拟“脑瘤平”方治疗脑胶质瘤思路与经验

正胶质瘤是指起源于中枢神经系统中神经胶质细胞或支持细胞的神经上皮肿瘤,占所有颅内肿瘤的46%~([1])。胶质瘤主要分为Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ～Ⅱ级为低级别胶质瘤,主要成分为少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤。Ⅲ～Ⅳ级为高级别胶质瘤,如胶质母细胞瘤(GBM)~([2])。     

荧光模式下胶质瘤显微切除体会

目的 探讨用荧光素钠标记的荧光模式下显微切除胶质瘤的安全性及可靠性.方法 应用Zeiss Pentero 900显微镜,结合荧光素钠标记的荧光模式和普通光模式切除胶质瘤,根据术中黄荧光判断肿瘤组织范围及边界,留取黄荧光组织做病理检查,术后72 h内复查头颅MRI,判断切除程度.结果 11例胶质瘤患者接受荧光模式下手术切除,其中多形性胶质母细胞瘤4例,间变室管膜瘤1例,间变少突胶质细胞瘤1例,星形细胞瘤2例,少突星形细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤2例.11例胶质瘤中3例为复发胶质瘤.随访18个月,复发2例.高级别胶质瘤的黄荧光染色组织对应的胶质瘤病理结果,其强荧光组织敏感度为100.0%,特异度为83.3%.结论 荧光模式下的荧光素钠标记胶质瘤组织能帮助术者判断高级别胶质瘤的边界,强荧光组织对应的高级别胶质瘤有很好的敏感度和特异度,术中应尽量切除强荧光组织,提高肿瘤全切除率.但是对于低级别胶质瘤荧光显影不明显.     

岛叶胶质瘤的手术治疗

目的 探讨岛叶胶质瘤的手术治疗.方法 回顾性分析38例岛叶胶质瘤患者的临床资料.其中纯岛叶5例,额叶-岛叶10例,颞叶-岛叶14例,额叶-颞叶-岛叶9例,均采用翼点或扩大翼点入路手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除21例,次全切除7例,大部分切除10例.病理检查结果:星形细胞瘤34例,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级22例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;少枝胶质细胞瘤4例.无手术死亡,术后26例神经功能完好,4例出现神经功能障碍,6例已存在的神经功能障碍在术后无变化,2例已存在的神经功能障碍术后加重.随访22例,时间6～15个月,8例术后复发行再次手术,2例星形胶质细胞瘤Ⅳ级患者2年后死亡,偏瘫、失语各2例.结论 应用显微神经外科技术治疗岛叶胶质瘤安全、有效.了解岛叶解剖结构及熟练的显微外科技术有助于最大程度地切除岛叶胶质瘤,减少患者术后神经功能障碍.     

高级别脑胶质瘤放射治疗技术的研究进展

近30年来颅内胶质瘤发病率逐年递增,年增长率约1.2%[1].高级别胶质瘤(HGG)包括世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级的间变性少突胶质瘤(AO)、间变性少突星形细胞瘤(AOA)、间变性星形细胞瘤(AA)和Ⅳ级的多形性胶质母细胞瘤(GBM),以AA和GBM最为常见,占HGG的80%以上[2].有学者[3]探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)及其磷酸化蛋白(p-Cx43)在人脑胶质瘤中的表达及意义,认为这两种蛋白可能与脑胶质瘤的恶性程度密切相关.AA患者的1年及5年生存率分别为60.1%和25.9%[4].GBM患者的不治生存期<6个月,综合治疗后平均生存期也只有12~14个月[5].近年来多个临床试验证实采用替莫唑胺(TMZ)同步联合放射治疗(放疗),后续6周期TMZ辅助化疗的治疗模式可明显改善HGG患者的生存[6-8].     

手术切除与组织间插植放射相结合治疗脑胶质瘤

脑胶质细胞瘤治疗的最大障碍是其生长的不规则性 ,难以做到彻底切除 ,胶质瘤周围正常脑组织对放射线耐受差也是影响治疗效果的重要因素。最大限度地切除肿瘤并辅以适当的放疗 ,是我们一直探索的课题。我院自 1995～ 2 0 0 0年 ,采用手术切除与组织间插植高剂量率放射治疗脑胶质瘤 14例 ,取得了较满意的近期疗效。1　临床资料14例病人 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均 49岁。ＣＴ影像显示肿瘤直径均 >5 0ｃｍ。病理诊断 :星形细胞瘤Ⅱ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 5例。首次接受治疗 8例 ,术后复发者 3例。手术次全切除肿瘤后插植 6例 ,部分切…     

多体素磁共振波谱在低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的分析多体素磁共振波谱（MRS）对鉴别低级别胶质瘤的意义。方法回顾性分析30例Ⅱ级胶质瘤患者的MRS,其中星形细胞瘤16例,少突胶质细胞瘤14例。比较不同亚型低级别胶质瘤代谢物浓度及其比值的差异;进行多因素Logistic回归,分析其相关影响因素。结果星形细胞瘤中Cho、Cr的相对浓度以及Cho/Cr、Cho/NAA比值均高于少突胶质细胞瘤（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示Cho为鉴别低级别星型细胞瘤和少突胶质细胞瘤的相关影响因素（OR=1.153,95%CI：1.083~1.227,P〈0.05）。结论 Cho的相对浓度是鉴别Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的重要指标。     

替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5-8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘸和间变性星形细胞瘤[1].     

少突胶质细胞瘤与星形胶质细胞瘤的临床特征及预后比较

背景神经胶质瘤是人类最常见的原发性中枢系统肿瘤,其中成人WHOⅡ级胶质瘤包括少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤两类。两类肿瘤起源不同,虽然目前都采用手术、放疗和辅助替莫唑胺化疗,但两者的生物学行为、分子病理、对放化疗敏感度和预后都存在不同程度的差异。目的 探讨少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤的侵袭部位、分子病理结果、替莫唑胺治疗后不良反应和预后的差异,为优化低级别胶质瘤患者长期替莫唑胺方案提供理论依据。方法 回顾分析2016年1月-2021年6月解放军总医院神经外科手术治疗并术后进行正规放化疗(替莫唑胺至少治疗3个周期)的60例低级别(WHOⅡ级)胶质瘤患者的临床资料,其中单纯少突胶质瘤37例,星形细胞瘤23例,对两组患者的肿瘤侵袭部位、分子病理结果、替莫唑胺不良反应发生率、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)进行比较。结果 星形细胞瘤相比少突胶质细胞瘤更易侵袭多个脑叶,少突胶质细胞瘤相比星形胶质细胞瘤发生MGMT启动子甲基化概率更高(81.08%vs 56.52%,P=0.04),Cox回归显示星形...