急性心肌梗塞发病和时间的关系

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发病和时间有关 ,我们对 1991～1997年 16 7例ＡＭＩ病人发病与月份、每天 2 4小时的关系进行了调查 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 16 7例ＡＭＩ均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中男112例 ,女 5 5例。年龄 35～ 87岁 ,平均 6 1岁。梗塞部位 :前间壁 5 9例 ,前壁 43例 ,下壁 30例 ,前壁合并下壁 10例 ,广泛前壁 11例 ,侧壁 4例 ,下后壁 4例 ,后壁 2例 ,右室梗塞 2例 ,心内膜下 2例。1 2　结　果　 11月占总数 2 1 3% ,12月占 16 1% ,3月占14 7% ,4月占 13 5 % ,以上月份ＡＭＩ发病人数最为集中 ,8月最低占 1 1%。每…     

梗塞前心绞痛对病人死亡率的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者梗塞前心绞痛与其死亡率的关系 ,目前报道尚少 ,本文对 132例有心绞痛病史的ＡＭＩ患者病历与 68例梗塞前无心绞痛的ＡＭＩ患者病历进行回顾性对照分析研究 ,探讨梗塞前心绞痛对其死亡率的影响。1　临床资料与方法1 1　临床资料　取 2 0 0例我院心内科 1983～ 1999年收治的ＡＭＩ患者病历 ,其诊断均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ;治疗均为溶栓及对症处理。所选病例 :男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 (5 7± 8 1)岁 ,心肌梗塞部位分布为 :前壁、前间壁 60例 ;下壁、后壁 99例 ;广泛前壁 2 4例…     

QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析

本文将我院 1998～ 2 0 0 0年门诊及住院共 5 0例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图进行回顾性分析 ,目的在于探讨ＱＴｃ间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例ＡＭＩ患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为ＡＭＩ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,6 0岁以上 30例 ,其中前壁 2 2例 ,下壁 18例 ,下壁+前壁 5例 ,前壁 +正后壁 4例 ,心内膜下 1例 ,全部 5 0例病人均未用抗心律失常药。1 2　方法　采用纸速 2 5ｍｍ/ｓ同步记录体表常规 12导联心电图 1份 ,以各导联心电图ＱＲＳ波离开等电位线…     

动态观察急性心肌梗死并发房室传导阻滞233例

本文对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)2 33例 ,在心电监护下 ,观察其动态变化 ,旨在了解ＡＭＩ时发生Ａ -ＶＢ的变化规律 ,为临床治疗及估计预后提供参考。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1993— 2 0 0 0年 2月住院患者 2 33例 ,男 16 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,女 6 6例 ,年龄 4 9～ 81岁。梗死部位 :单纯下壁 14 3例 (6 6 .7% ) ,下壁加右室 37例 (13.3% ) ,单纯前壁 37例 (13.3% ) ,广泛前壁加高侧壁 2 6例 (6 .7% )。1.2　方法　持续心电监测ＡＭＩ后出现Ａ -ＶＢ及其动态变化。ＡＭＩ的诊断 :①典型的ＡＭＩ症…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

硝酸甘油FDP联合治疗心肌梗塞47例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高。 1993年 1月～ 1999年 12月我院以硝酸甘油、1.6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)联合治疗ＡＭＩ 47例 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 47例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 47～79岁 ,平均 6 3岁 ,下壁ＡＭＩ 18例 ,前间壁ＡＭＩ 10例 ,广泛前壁ＡＭＩ7例 ,高侧壁ＡＭＩ 3例 ,正后壁ＡＭＩ1例 ,下侧壁ＡＭＩ 4例 ,下间壁ＡＭＩ 4例 ,广泛ＡＭＩ合并心衰 5例 ,前壁ＡＭＩ合并房室传导阻滞 1例 ,下壁ＡＭＩ合并室性心律失常 3例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动…     

急性心肌梗死的房室传导阻滞

为了比较系统的了解急性心肌梗死 (ＡＭＩ)对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)及其对ＡＭＩ病情和预后的影响 ,本文系统地分析统计了 52例ＡＭＩ中ＡＶＢ的情况。1　临床资料分析近 6年来住院的ＡＭＩ52例 ,其中男 46例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 62± 4.1 )岁。表 1　 5 2例ＡＭＩ发生部位的分布部位前壁下 (后 )壁前 +下壁右壁总计ＡＭＩ数 2 617 63 5 2占有率 (% ) 5 0 3 2 .711.5 5 .810 0　　 52例ＡＭＩ合并ＡＶＢ1 0例 ,发生率为 1 9.2 %。其中Ⅰ度ＡＶＢ4例 ,Ⅱ度ＡＶＢ3例 ,Ⅲ度ＡＶＢ3例 ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ60 % ( 6/1 0 )。表 2　合并…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)的意义 ,在国外曾得到广泛研究[1] ,其发生率为 3 %～2 9% ,通常是大面积心肌梗死的表现 ,常伴发心力衰竭、完全性房室传导阻滞、心律失常和死亡率增高。该方面国内研究较少[2 ] ,我们回顾了近 4年来ＡＭＩ住院患者ＲＢＢＢ的发生率、临床特征及预后意义。1　对象与方法1 1　对象　ＡＭＩ诊断符合ＷＨＯ标准 ,且在症状出现后 2 4小时内入院者 72 0例 ,其中男 53 8例 ,女 1 82例 ,年龄 4 2～ 91 ( 58 5± 1 5 6)岁。梗死部位 :前间壁91例 ,前壁 2 96例 ,下壁及其他部位 2 83例 ,非Ｑ波梗死…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死79例分析

静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2　梗死部位　前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4　给药及观察方法　…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

急性下壁心肌梗死早期应用倍他乐克耐受性观察

已有大规模的临床试验证实 ,β受体阻断剂在急性心肌梗死早期应用 ,可降低其远期病死率及再梗率[1] 。然面 ,下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者常有心脏起搏及传导异常所致的缓慢心律失常 ,下壁ＡＭＩ发生后 ,β受体阻断剂的使用 ,也有可能诱发或加重其缓慢性心律失常 ,因此 ,我们对下壁ＡＭＩ早期应用 β受体阻断剂倍他乐克的耐受性进行初步探讨。1　资料与方法1.1　研究对象　连续选择自 1998年 6月～ 1999年 6月间 ,我院心内科收住的 36例下壁ＡＭＩ患者 ,其中男 2 2例 ,女 14例。年龄 6 0～ 6 8岁。患者均符合ＷＨＯ诊断标准 ,心功能均≤Ⅲ…     

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效分析

静脉溶栓是目前临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)疗效确切的一种方法 ,该方法具有方便、快速、安全、有效等特点 ,特别适于基层医院开展。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗ＡＭＩ 42例 ,现报告如下。资料和方法1　病例选择　 42例急性心肌梗死患者经临床、心电图、心肌酶学检查 ,符合ＷＨＯ诊断急性心肌梗死标准。其中男性 2 4例 ,女性 1 8例 ;最小年龄 41岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄62 .5岁。前壁心肌梗死 2 5例 ,下壁心肌梗死1 7例 ;发病 6小时以内 3 2例 ,发病 6小时～1 8小时内 1 0例 ,所有病例符合溶栓适应症且无禁…     

非典型急性心肌梗塞36例分析

非典型急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)在临床上极易误诊、漏诊、贻误治疗。从 1994年到 1998年共治ＡＭＩ 2 14例 ,其中非典型表现者 36例。现将 36例非典型ＡＭＩ的临床表现及误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄本组 36列中 ,男 2 9列 ,女 7例 ,男比女为 4:1。最低年龄 52岁 ,最高年龄 82岁 ,平均 66.2岁。其中65岁以上者 2 2例。1 2　梗塞部位本组 36例心电图较证实为ＡＭＩ,其中前壁和广泛前壁 2 1例 ,下壁和正后壁共 14例 ,高侧壁 1例。1 3　临床表现见表 1表 1　 36例非曲典型ＡＭＩ的临床表现非典型表现例数百分比 %疼痛部位上腹部…     

急性心肌梗死的一线急救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发生率呈上升趋势 ,尽管其总体死亡率在逐步下降 ,但院前死亡率仍居高不下 ,约占ＡＭＩ总死亡率的 2 / 3。故应把学习和研究ＡＭＩ的一线急救列为基层医院的重点课题之一。本文就本院近十年来 32例ＡＭＩ的一线急救资料进行小结 ,并分析讨论如下。1　临床资料　　本组ＡＭＩ 32例 ,其中男 2 6例 ,女6例。年龄最小 4 4岁 ,最大 79岁 ,平均 5 9.6岁。梗死部位依次为下壁 9例 ,前间壁 7例 ,前壁 6例 ,广泛前壁(含高侧壁 ) 5例 ,心内膜下 4例 ,下壁合并前间壁 1例。合并症有 :慢性心衰及糖尿病各 8例。并发症最多者为各种…     

遥测心电监护仪对老年急性心肌梗塞前期的观察与护理

老年冠心病急性心肌梗塞患者发病后病情严重 ,入院后在治疗抢救的同时应用遥测心电监护仪对患者的心律及心电变化进行严密观察、及时发现病情变化 ,为挽救病人生命赢得了宝贵的抢救时机。现将监测体会报告如下 :1 临床资料本文资料收集了 1992年 - 1998年8月我院心血管内科的 36例老年ＡＭＩ患者 ,所有患者均符合 1997年所订的ＡＭＩ诊断标准。患者中男性 30例 ,女性6例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄 6 5 4岁。梗塞部位 :广泛前壁 16例 ,下壁 8例 ,前间壁 5例 ,前壁 +下壁 3例 ,高侧壁 4例。36例老年ＡＭＩ患者入院后经过72ｈ连续心电监护发…     

急性右心室心肌梗塞临床分析

右心室心肌梗塞 (ＲＶＩ)常与下壁或和后壁心肌梗塞同时存在 ,很少单独发生。近年来 ,对ＲＶＩ的诊断、治疗有了较大的进展。本文对我们收治的 18例ＲＶＩ病人进行临床分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料按ＷＨＯ1979年诊断标准 ,收集 1994年至 1999年 12月住院的资料完整的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病人116例 ,ＲＶＩ18例 (占 15 5% )。其中 ,男性 14例 ,女性4例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均 64 2岁 ,ＲＶＩ合并下壁梗塞 12例 ,正后壁梗塞 2例 ,前间壁 下壁 1例 ,下壁 正后壁 3例。临床表现为持久性胸痛来诊者 11例、胸闷 4例、腹胀 1例、浮…