先天性巨结肠手术肠道准备护理体会

先天性巨结肠是一种严重影响患儿正常发育的疾病 ,严重者可导致患儿死亡 ,危害很大。先天性巨结肠患儿应尽早手术根治 ,一般在患儿满 1周岁以后手术为佳。术前的肠道准备及术后护理十分重要。近年来我院收治 10例此类患儿 ,经手术治疗并精心护理全部治愈。1　临床资料1 1　一般资料　先天性巨结肠患儿共 10例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 5岁 ,平均 3岁。患儿主要临床表现 :出生 3～5日后 ,不排便或延迟排便 ,出现腹胀、拒食、呕吐等急性低位肠梗阻表现 ,扩肛或使用开塞露排便后症状暂时缓解 ,但数日后又出现便秘 ,经灌肠后症状好转 ,后又…     

经肛门行小儿先天性巨结肠根治术的护理

本组病例9例，男7例，女2例，年龄3—18个月，平均年龄5个月。临床表现均有胎粪排出延迟史，不同程度便秘和腹胀，需经用开塞露或洗肠方法帮助排便。术前诊断为短段型先天性巨结肠6例。常见型先天性巨结肠3例。皆经肛门行先天性巨结肠根治术，采用大斜面吻合的方法。术后病理诊断均符合先天性巨结肠。     

先天性巨结肠38例围手术期的护理

先天性巨结肠是小儿一种常见的消化道发育畸形,在胃肠道先天畸形中发病率居第二位［门,我院自1990年3月至1998年2月共收治先天性巨结肠患儿38例。现将护理体会浅谈如下。1临床资料38例患儿中,男31例,女7例,年龄最小2d,最大13岁,3月以内22例。患儿先后有胎粪排出延迟、腹胀、排便困难,均需灌肠才能排便。38例行先天性巨结肠根治术治疗,术后经过精心护理,无并发症发生,平均住院25d。2术前护理2．1心理护理患儿年龄不同,心理需求也不一样。年龄越小,心理活动则越不明显。较大患儿由于腹胀明显,排便不畅,每日灌肠使其正常的心理…     

液氮冷冻术治疗超短段型巨结肠的临床应用

我院自 1 987年开始用液氮冷冻法治疗超短段型巨结肠至 2 0 0 0年共 4 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 37例 ,女 1 1例。年龄 1个月～ 1 4岁。全组病儿均有排便困难、重度腹胀、肛诊激发排便等表现。钡灌肠检查直肠末端 2～4ｃｍ处有明显狭窄段 ,2 4小时后直肠有钡剂滞留。术中取直肠末端 2～ 4ｃｍ处粘膜和肌层组织作病理检查 ,无神经节细胞 ,病理诊断为先天性巨结肠。1 2　治疗方法 　患儿术前清洁洗肠两周 ,口服肠道消炎药 3天。选择分离加骶管麻醉。首先于直肠末端后壁 2～ 4ｃｍ处取直肠…     

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门SoaveⅠ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性。方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门SoaveⅠ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例。年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠。随访手术时间、出血量和并发症。结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2~4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2~4次/d,半年时排便1~3次/d,无粪污,无吻合口狭窄。结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的。术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键。     

经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术配合

先天性巨结肠是儿童较常见的肠道发育畸形 ,病因是胸壁肌间神经丛或粘膜下神经节缺如 ,临床上表现为低位动力性肠梗阻 ,症状如出生后胎便延迟 ,腹胀、呕吐等 ,传统的手术治疗为三期 :造瘘—根治—关闭造瘘 ,需多次手术 ,时间长 ,且并发症多。我院自 2 0 0 1年 11月～ 12月开展肛门一期术根治先天性巨结肠共 8例 ,全部病例均经病理诊断证实。手术后效果满意。现将术中护理配合体会介绍如下。1　一般资料8例均为男性患儿 ,最大 1岁 ,最小 13d ,体重 8 5～3 1kg。临床症状 :出生后无自行排便或排便延迟 ,腹胀、呕吐、营养不良等 ,钡透后诊断先…     

Duhamel手术并发症的防治

1　临床资料本院于 1 980～ 1 998年用Ｄｕｈａｍｅｌ手术治疗先天性巨结肠 1 90例 ,男 1 4 4例 ,女 4 6例 ,年龄 2 1天～ 1 8岁。均有典型的巨结肠病史。钡灌肠检查诊为普通型 1 53例 ,短段型 2 2例 ,超短段型 6例 ,长段型 9例。术后病理检查全部符合先天性巨结肠的诊断。术前清洁洗肠、纠正贫血、低蛋白等。在患儿一般情况较好时 ,行Ｄｕｈａｍｅｌ手术。术后 1 81例获随访 ,随访时间 6个月～1 0年。手术后远期无死亡。 1例术后 2个月死于小肠结肠炎。各种并发症低于大多数文献报道 ,无吻合口破裂 ,小肠结肠炎的发生率为 1 0 5% ,远期无…     

小儿先天性巨结肠类缘病临床分析

目的 探讨小儿先天性巨结肠类缘病(HAD)的临床特点、病理特征及处理原则.方法回顾性分析2000年2月～2009年2月在笔者所在医院行手术治疗的先天性巨结(HD)肠患儿182例临床资料,包括临床表现、手术方式及术后HE染色切片.其中HAD 38例,根据不同情况选择合适的手术方式.结果 3例死于多次手术后肠功能异常、感染;2例术后需回流洗肠协助排便;2例失访;其余患儿排便情况满意.结论术前疑似HAD的患儿应尽量明确诊断,以便选择合适的术式,避免因多次手术导致患儿预后不良;HD根治术后不满意者,应及时复习HE切片,以免误诊.     

I期经肛门巨结肠根治的术中护理

先天性巨结肠是由于结肠和直肠远端缺乏神经节细胞,导致病变肠段痉挛狭窄,近段结肠继发性扩张、肥厚,引起便秘、腹胀等低位性肠梗阻的一种先天性疾病[1]。常用的手术方式是经腹会阴巨结肠根治术,该术式手术时间长,病人创伤大,术中护理复杂,术后并发症多。我院自2003年以来,实施了I期经肛门巨结肠根治术38例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共38例,年龄1~32个月,男23例,女15例。术前诊断依据:病史、肛诊、腹部平片、钡灌肠、X线片及肛门直肠活检,狭窄段在直肠、乙状结肠远端者,采用I期经肛门巨结肠根治术。1.…     

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有效预防术后并发症的发生.     

先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会

目的总结先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会。方法随机选取2013年1月~2014年12月本院小儿外科收治的20例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对其采取的护理措施,评价护理效果。结果 19例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,1例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性,对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。     

腹腔镜巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种常见的小儿肠道发育畸形。过去我们多采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术治疗。我院自２０００年１０月以来采用腹腔镜巨结肠根治手术,共收治患儿６例,取得了良好的效果。术前肠道准备及术后护理观察对手术成功与否起重要的作用。 １临床资料 本组６例先天性巨结肠,男５例,女１例,２个月至１岁４例,１岁至２．５岁２例。５例患儿恢复顺利,分别在术后４～６ｄ出院。出现并发症者１例,经处理于术后１０ｄ出院。 ２结果 腹腔镜巨结肠根治术,６例患儿５例术后第１ｄ肠鸣音弱,肛门排气,２例排便,均无腹胀,停胃管,进食水后…     

Ikeda术式治疗先天性巨结肠30例

1992～ 2 0 0 0年我院采用 Ikeda术式治疗先天性巨结肠 30例 ,结果 1例便秘 ,2例粪污 ,其余 2 7例术后排便正常 ,发育良好 ,优良率达 90 %。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组全为男性 ,1～ 3岁 4例 ,4～ 18岁 2 6例。临床分型 :短段型 2例 ,长段型 2例 ,常见型 2 6例     

5岁儿童先天性巨结肠1例

患儿男 ,5岁 ,主因便秘 5年收入院。患儿长期腹胀和便秘 ,1- 2周排便一次 ,且随年龄增长便秘越来越顽固 ,每次大便均需灌肠、塞肛栓或泻剂。每次大便量很多 ,排便后腹胀减轻。未发生过巨结肠危象 ,曾因便秘多次住院 ,均未明确诊断。本次住院给予全消化道透视 :直肠远端狭窄 ,欠整齐 ,上端肠管轻度扩张 ,乙状结肠及降结肠粘膜粗乱充盈像 ,管壁见细小毛刺征。诊断为先天性巨结肠。讨论　先天性巨结肠为小儿较常见的先天畸形 ,主要病理变化为局部肠壁肌间神经和粘膜下神经丛缺乏神经节细胞 ,无神经节细胞肠段丧失蠕动功能而经常处于痉挛状态。…     

经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠11例

治疗先天性巨结肠手术方法有多种 ,但大都要开腹 ,手术创伤大 ,且还不同程度地发生各种并发症 [1 ,2 ]。近几年国内采用经肛门拖出术 [3] 或经肛门 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 [4 ] ,均获得满意效果。在 2 0 0 1年间我院也采用经肛门改良 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 1 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。最小年龄 1个月 ,小于 3个月者 5例 ,最大年龄 1岁 ,均因便秘、腹胀 ,经钡灌肠检查诊断为常见型巨结肠。术前每日以生理盐水清洁灌肠 1周 ,术前 2 d口服庆大霉素和灭滴灵 ,术前晚及术晨各清…     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会

目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访。方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗。结果18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀。结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好。     

改良式Duhamel术根治先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿外科的常见病 ,需手术重建肠道蠕动 ,使其具有排便反射的功能。我科自 1992年 2月～ 1998年12月共收治了 19例巨结肠患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 1例。年龄 1～ 6岁。临床表现均为出生后 2 4h排便延迟 ,反复便秘、呕吐、腹胀 ,生后每 3～ 5天排便一次 ,需间歇给予通便药物及灌肠治疗症状方能缓解。入院体检 :19例患儿营养发育较正常同龄儿童差 ,消瘦 ,全腹膨隆伴腹壁静脉曲张 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进。肛门指诊 :直肠壶腹有空虚感 ,退出指套有大量的气体及臭粪便排出。X线检查 :钡…     

小儿先天性巨结肠术前灌肠方案改良及应用

小儿先天性巨结肠是由于直肠或远段结肠肠壁神经节细胞缺如引起的一种先天性疾病。主要表现为低位肠梗阻症状 ,且随着年龄增大而渐进性加重 ,需行手术根治并要求高质量的术前肠道准备。传统的灌肠方案在临床应用过程中缺乏对本病的特异性处理 ,效果欠佳。我科根据患儿病理生理特点及临床经验 ,对灌肠方案进行了改良 ,术后肠吻合口瘘及腹腔感染等并发症明显降低 ,现报道如下。1　临床资料先天性巨结肠患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 ( 4 .5± 1 .7)岁。术前诊断及术后病理均支持先天性巨结肠诊断。术前均采用改良灌肠方…     

成人先天性巨结肠的诊治分析

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析自2004年1月至2014年1月收治的21例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果21例成人先天性巨结肠患者中男性17例、女性4例,年龄15～52岁;4例有胎便排出延迟病史,11例自幼儿期有间歇性便秘、腹胀史;14例钡剂灌肠可见痉挛段、移行段、扩张段的典型表现,6例行肛门直肠测压均未引出肛门直肠抑制反射,所有患者均经术中及术后病理学检查确诊。所有患者均接受了手术治疗,4例行Soave术,4例行Swenson术,8例行Rehbein术,5例行改良Duhamel术。术后排便功能良好。结论慢性便秘史、钡剂灌肠和肛门直肠测压是成人先天性巨结肠主要诊断依据,经病理学检查确诊,手术是其有效治疗手段。     

56例先天性巨结肠患儿的护理

先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞的肠道发育畸形,是小儿外科常见病。本病患儿由于排便延迟,腹胀,影响食欲,致使患儿体质差、消瘦、营养不良,对手术耐受力差,给护理工作带来一定困难。我科1994～2000年共收治此病患儿56例,护理体会总结如下。1　临床资料 本组患儿男50例,女6例;年龄1～14岁,其中1～3岁者34例,3～7岁者15例,7岁以上者7例。本组患儿全部采用Duhamel改良术式。平均住院33d,全部治愈。