小儿唇裂修复术麻醉并发症及防治

我院自1993年以来行小儿唇裂修复术共63例,现将出现的并发症及防治措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料全组63例。男38例,女25例;合并腭裂47例(占74.6%)。年龄3月～6岁,其中3月～1岁48例;2岁～3岁11例,4岁～6岁4例。手术方法包括上颌门齿及齿龈的修复、唇裂、双鼻孔整形三部分手术。手术时间1小时～1小时30分。1.2　麻醉方法麻醉前半小时常规肌注鲁米那钠2ｍｇ.ｋｇ-1和阿托品0.02ｍｇ.ｋｇ-1或东茛菪碱0.01ｍｇ.ｋｇ-1。入手术室肌注氯胺酮5ｍｇ.ｋｇ-1,待安静入睡后行静脉输液。麻醉维持:氯胺酮静脉全麻复合安定17例;氯胺酮全麻复合安…     

婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会

先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重 ,我院1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉 42例 ,麻醉方法为静吸复合气管插管全麻 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料共 42例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 3个月～ 12岁。采用旋转推进法 (唇裂 )和二瓣法 (腭裂 )进行手术。最轻体重8ｋｇ。唇裂 2 5例 ,腭裂 14例 ,唇腭裂 3例。平均麻醉时间为唇裂 1ｈ ,腭裂 2 5ｈ。1 2　麻醉方法术前用药 :阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 5ｍｇ/ｋｇ ,术前肌肉注射。麻醉诱导 :慢诱…     

小儿腭裂修复术104例麻醉总结

小儿腭裂修复术为口腔颌面外科的常见手术。我院近年来施行小儿腭裂修复术 10 4例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 59例 ,女 4 5例。年龄最小 2 6个月 ,最大 11岁 ,其中 2岁半～ 4岁 4 2例 ,5～ 7岁 4 4例 ,8～ 11岁 18例。均在气管插管全麻下行腭裂修复术 ,有 14例同期行咽瓣成形术。1.2　麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 .0 15～ 0 .0 2ｍｇ .ｋｇ 1,苯巴比妥钠 2～ 4ｍｇ .ｋｇ 1。低龄幼儿不能配合 ,需先肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ .ｋｇ 1,待入睡后 ,开放静脉输液 ,面罩吸氧。全麻诱导 ,一般为静注ｒ ＯＨ80～ 10 0ｍ…     

氯胺酮东莨菪碱等静脉复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

眼科手术要求病人充分安静合作、镇痛完全、眼肌松弛 ,眼球固定不动 ,减轻或消除眼心反射和手术后恢复平顺。选择合适的麻醉方法直接关系到病人的安危和影响手术的效果。我院自 1999年以来 ,在小儿眼科手术中选用氯胺酮、东莨菪碱、利多卡因(简称Ｋ·Ｓ·Ｌ液 :2 %利多卡因 2ｍｌ+ 0 .3ｍｇ东莨菪碱 + 10 0ｍｇ氯胺酮 ,共计 5ｍｌ,每毫升含氯胺酮量为2 0ｍｇ)及咪唑安定静脉复合麻醉收到良好效果。1　临床资料与方法本组 5 8例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,手术时间 2 0～ 110ｍｉｎ。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注东莨碱 0 0 1ｍｇ …     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉体会

本文总结 6 0例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的麻醉体会。1 资料与方法1 1　临床资料　全组患儿 6 0例 ,其中男性 36例 ,女性 2 4例 ;年龄 4岁～10岁。Ⅲ°扁桃腺肥大 38例 ,手术时间4 0～ 80分钟。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ,阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。 4 2例不合作小儿入室前肌注氯胺酮 5～8ｍｇ ｋｇ ,待入睡后入室。入室后用多功能监护仪监测Ｂｐ、ＨＲ ,ＥＣＧ、ＳＰＯ2 。开放静脉通道后 ,面罩给氧 ,经静脉依次注射氟哌利多 0 .1ｍｇ ｋｇ,芬太尼 5ｕｇ ｋｇ ,维库溴胺 0 .1ｍｇ ｋｇ,进行气管内插管。合作小儿开…     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

小儿先天性唇裂修补术120例麻醉体会

本院于1991年～1998年应用氯胺酮麻醉行唇裂修补术共120例,现将麻醉处理体会介绍如下。临床资料1一般资料　男68例,女52例。年龄1岁以下28例,1～3岁34例,4～6岁46例,7～12岁12例,其中最小8个月。手术时间05小时～15小时。2方法和剂量　术前常规禁食,麻醉前30分钟肌注阿托品002ｍｇ/ｋｇ,以减少呼吸道分泌物,为延长麻醉作用时间及幼儿入手术室的恐惧,少数病例同时注射鲁米那1～2ｍｇ/ｋｇ。入室后开放静脉,推注稀释后的安定02～03ｍｇ/ｋｇ,患儿入睡后,静脉注入1%氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ至疼痛反射消失,摆好手术位置,手术时为防口腔分泌物误吸入呼…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院 1990— 1998年 11月在气管镜下行小儿气管异物取出术 43例 ,报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 10个月～ 10岁。术前用药阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。根据不同麻醉用药随机分为 3组 :Ⅰ组 9例 ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,每隔 15ｍｉｎ追加第一次剂量的 1/2 ;Ⅱ组 6例 ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,分次静注 ;Ⅲ组 2 8例 ,氯胺酮首次量 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入睡后缓慢静推咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,时间长者追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注。咽喉部反射强烈者施以表面麻醉 (1%丁…     

眼科球后针行腰麻在小儿手术中的应用

腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一。传统的方法是采用 2 0～ 2 2Ｇ穿刺针穿刺 ,麻醉后头痛发生率高。我院自 2 0 0 0年以来 ,采用眼科球后针穿刺行腰麻用于90例小儿手术 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组择期手术 90例患儿 ,男 5 4例 ,女36例 ,年龄 6～ 14岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 3 5ｈ ,一般 1～ 2ｈ完成手术。手术部位包括下腹部、下肢、肛门、会阴。1 2　麻醉方法 :常规禁食 ,入室前 30ｍｉｎ肌注咪唑安定 0 2～ 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后建立…     

氯胺酮麻醉在小儿唇裂修复术中的应用(附167例报告)

先天性唇裂畸形修复是口腔颌面外科常见手术之一,以２岁以下小儿多见。我院１９９２年１月～１９９４年１月共收治唇裂患儿１６７例,全部采用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉并辅以局部浸润麻醉。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９４例,女７３例。年龄２个月～７岁。单侧唇裂１３１例,双侧唇裂３６例。并发腭裂１７例。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ。氨胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ肌肉注射,入睡后静脉缓慢推注羟丁酸钠５０～７０ｍｇ／ｋｇ。并发腭裂者气管插管。如手术…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

曲马多、氯胺酮用于下肢创伤手术后镇痛的效果

下肢创伤手术后患者疼痛较剧 ,以往单用曲马多术后镇痛效果欠佳 ,氯胺酮具有起效迅速 ,体表镇痛好的特点。本文旨在探讨曲马多与氯胺酮伍用后是否可以提高镇痛效果并减少副作用。资料和方法6 0例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者 ,术前无心脑血管及其他器质性疾病。男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 40± 11.2岁 ,体重 5 8± 12 .4ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :曲马多 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅱ组 :氯胺酮 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅲ组 :曲马多 0 .3ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氯胺酮 0…     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的体会

文总结了 1990～ 2 0 0 0 - 0 5我院小儿烧伤切痂 ,切疤和植皮手术 6 43例以氯胺酮为主的麻醉经验 ,未发生麻醉并发症及麻醉意外。1　临床资料本组 6 43例中男 42 3例 ,女 2 2 0例 ,年龄 4个月～ 12岁。按小儿烧伤程度分类 ,轻度烧伤 2 31例 ;中度烧伤 10 3例 ;重度烧伤 6 9例 ,烧伤后瘢痕挛缩行矫形手术的 2 40例。手术时间最长达 6ｈ ,最短 40ｍｉｎ。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东茛菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。病儿入室后对不合作的患儿先肌肉注射氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,然后开放静脉 ,静注羟基丁酸钠 80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ ,…     

小儿喉乳头状瘤手术麻醉

我院从 1998年至今共行喉乳头状瘤手术 18例 2 7次。现就其麻醉处理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 8例 ,女 10例 ,年龄≤ 1岁 8例 ,1～ 3岁 7例 ,>3岁 3例。呼吸困难Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 3例 ,手术次数 1次 12例 ,2次 4例 ,3次 1例 ,5次 1例。1.2　麻醉方法　伴有Ⅲ°呼吸困难的 3例均于术前在局麻下行气管切开。术前肌注阿托品 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,6例不合作患儿先肌注氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ后入睡 ,所有患儿开放静脉 ,注入芬太尼2～ 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 3ｍｇ/ｋｇ ,万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ,经口气管插管 ,术中吸入笑气、异…     

氯胺酮、羟-丁酸钠诱导剂量对小儿插管术的影响

氯胺酮、羟 -丁酸钠复合麻醉是小儿麻醉常用的一种方法 ,诱导剂量的多少对小儿插管术的实施起到直接的影响。本院在安全范围内采用大剂量诱导后实施插管术 ,取得满意效果。1　方　　法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,4岁以上加鲁米那2ｍｇ/ｋｇ。患儿入室后肌注氯胺酮 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 8～ 12ｍｇ/ｋｇ ;体重大于 10ｋｇ以上的小儿用药量 6～8ｍｇ/ｋｇ。待入睡后开放静脉 ,静注稀释 2倍的羟 -丁酸钠 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 80～ 12 0ｍｇ/ｋｇ ;体重大于10ｋｇ以上的小儿用药量 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ。 1…     

新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿手术中的应用

硬膜外神经阻滞复合全身麻醉已广泛用于临床 ,现将作者对该方法在小儿手术中的应用体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术患儿 6 0例 ,年龄 5月～ 9岁(平均 2 7岁 ) ,体重 6～ 2 5ｋｇ(平均 11 7ｋｇ) ,其中先天性巨结肠 2 5例 ,腹会阴肛门成形 2 5例 ,泌尿系手术 10例。患儿随机分为 2组 ,每组 30例 :Ⅰ组 ,单次硬膜外阻滞复合气管内插管全麻 ;Ⅱ组 ,单次硬膜外阻滞。1 2　麻醉方法　 2组术前药为 :≥ 2岁给予哌口替啶、异丙嗪 (均为 1ｍｇ·ｋｇ- 1)及东茛菪碱 (0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1) ;<2岁给予异丙嗪 (1ｍｇ·ｋｇ- 1)及阿托品(…     

180例唇裂修补手术的麻醉处理

我院于 1994年～ 2 0 0 1年共施行唇裂修复手术 180例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 12 0例 ,女 6 0例 ;年龄最小者 4个月 ,最大者 13岁 ;体重最轻者为 4kg ,手术时间最长者 180分钟 ,最短者 2 0分钟。其中单纯唇裂者 14 0例 ,合并腭裂者 4 0例。1 2　麻醉方法1 2 1　手术前用药与麻醉诱导 :术前常规肌注阿托品0 0 2mg kg ,苯巴比妥钠 2～ 4mg kg。诱导分氯胺酮肌肉注射和静脉注射两种方法 ,对于合作的患儿入手术室开放静脉后静脉注射诱导 ;对于不合作者在家长的陪护下肌肉注射氯胺酮 4～ 5mg kg ,入睡后进…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…