肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄——附31例报告

我院自 1 992年以来 ,采用经胆总管和 /或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆 ,行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄 31例。临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 2 3例。年龄2 4～ 63岁 ,平均 44 6岁。初次手术者 2 8例 ,既往施行过胆道结石手术者 3例。本组术前均经过ＢＵＳ ,ＰＴＣ或ＣＴ等检查诊断为肝胆管结石 ,术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1 2　病变类型 :本组肝内型中 ,左叶胆管并结石、狭窄 2 1例 ,右叶胆管结石并狭窄 4例 ,左、右肝胆管结石并狭…     

肝胆管结石48例治疗体会

我院于 1990年～ 1997年手术治疗 48例肝胆管结石病人。肝胆管结石在我地区是常见病和多发病 ,治疗方法主要以手术治疗为主 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 48例中肝内外胆管结石 30例。年龄 2 0岁～ 75岁 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例。结石及肝胆管狭窄部位以左肝内胆管及左肝管并肝外胆管为多。本组共 33例 ,左右肝内胆管均有结石 11例。肝胆管狭窄以左肝管入口处最多共 2 2例 ,其中 4例狭窄位于左肝管横部末端。术中取石后行 1级～ 3级肝内胆管切开 ,肝胆管盆式引流37例 ,行左肝外叶切除加肝胆管盆式内引流 2例 ,“T”管引流9例。本组术…     

肝胆管结石盆式内引流术9例

肝内胆管结石在我国南方发病率高，常规手术复发及再手术率高。肝胆管盆式手术剖开肝内1－Ill级含石胆管，在直视下取石，充分解除了狭窄梗阻，同时建立了宽畅的引流通道，使此病的复发和再手术率明显下降。1临床资料男3例，女6例，年龄28－60岁，平均42岁。症状主要为反复上腹疼痛，皮肤及巩膜黄染。既往有胆道手术史5例，其中2例手术已达三次。B超及Iq？t显示：胆总管结石9例，右肝内胆管结石4例，左肝内胆管结石7例，其中2例左、右肝内胆管均有结石，胆囊结石3例。2手术方式切除胆囊，切开胆总管，经肝切开左、右肝内含石胆管达11一见…     

肝叶切除治疗左肝内胆管结石12例

我院自 1 992年 5月～ 1 999年 5月共收治手术治疗左肝内胆管结石 1 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 32～ 55岁。 8例择期手术 ,4例因急性胆管炎急诊手术。 4例合并黄疸。全部病例均有多年胆道病史 ,反复住院抗炎治疗 ,其中 2例曾因胆总管结石行切开取石 ,Ｔ管引流术。术前均行Ｂ超检查 ,提示结石位于左侧肝内胆管 ,其中 2例合并胆总管结石 ,2例合并右肝管结石。ＣＴ检查 2例。术前ＰＴＣ检查 2例。手术方法 :全部病例行胆总管切开Ｔ管引流术。 6例结石位于左肝外叶 ,肝管正常 ,故单纯切除左外叶 …     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄(附42例分析)

<正>左肝内胆管结石并狭窄在临床上较为常见,作胆总管切开或剖肝取石、狭窄部扩张或切开成形术后,结石的复发率仍高。我院自1980年1月至1992年2月作肝左叶(或左外叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄42例,临床上取得较满意的效果,现分析如下。 临床资料 本组42例,男18例,女24例;年龄23～72岁。42例中有24例既往有2～4次胆道手术史。本组均作胆囊切除,胆总管切开取石,肝左叶或左外叶切除术。对伴有右肝管内结扎、狭窄者,取石后作狭窄部扩张。本组作“T”形管引流术30例;胆总管十二指肠吻合术3例;胆总管空肠Roux-y吻合术4例;空肠间置总胆管十二指肠吻合1例;无手术死亡。术后并发膈下脓肿6例,平均住院28天痊愈出院。40例获6个月至10年随访,疗效优良者占85％,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。     

左肝外叶切除治疗区域型肝内胆管结石

治疗肝内胆管结石仍为当前胆道外科的难题,结石和狭窄的残留互为因果,是临床复发、加重肝实质损害和再手术的焦点,也常成为术后治疗的难题。我院从1994年以来对16例区域型肝内胆管结石,仅行左肝外叶切除,高位胆管割开胆肠“丫’型吻合治疗,避免了左半肝肝叶切除,同样收到满意效果,现报告如下。l临床资料本组男5例,女11例。16例均为左肝内多发结石,伴肝外胆管结石13例,合并肝胆管狭窄15处,左肝外叶萎缩7例。既往有胆道手术史6例。本组均行左肝外叶切除,左肝胆管高位切开,左肝外叶断面全程剪开,左肝管与肝门胆管汇合修复,高位…     

复杂性肝内胆管结石并胆管狭窄124例治疗体会

目的探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗方法。方法对10年来收治的124例肝内胆管结石并胆管狭窄的术前检查、结石及狭窄的部位和分布情况、手术方式、术后并发症及残余结石的处理进行分析。结果124例中,左肝内胆管结石、左右肝内胆管结石和右肝内胆管结石分别是70、43和11例;左外叶和左半肝切除89例,右肝段切除9例,高位胆管切开整形胆肠大口吻合101例;术后残余结石11例,结合胆道镜等治疗,残石率3%。6例出现并发症。随访103例,优良效果94%。结论肝叶肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合并结合胆道内镜的使用是治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的有效方法。     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

预设空肠通道肝胆管成形术在肝内胆管结石并狭窄治疗中的应用

胆汁淤滞、胆管感染及β-葡萄糖醛酸酶活性增强是原发性胆管结石形成的重要原因。肝内胆管结石胆肠吻合术后吻合口上游仍有胆管狭窄及结石残留 ,加上肠液反流是胆管炎反复发作及多次手术的根源 [1 ] 。为解决这一难题 ,1993年 6月～ 1999年 8月 ,我们采用预设空肠通道方式肝胆管成形治疗肝内胆管结石 15例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁。肝胆管结石及狭窄部位分布如下 :左肝管及其分支结石、狭窄 3例 ,右肝管及其分支结石、狭窄 4例 ,左右肝管汇合部结石、狭窄 …     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

肝胆管盆式胆肠内引流48例

目前,对于肝内外胆管狭窄,多采用狭窄胆管切开、成形,大口径胆肠内引流加以矫治,临床上已取得比较满意的效果。本文介绍6年来我院选择应用不同手术方式扩大胆肠吻合口径行胆肠Roux-y引流48例,疗效肯定。现主要就肝胆管盆的成形及注意问题作一介绍。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,其中男22例,女26例。年龄20～67岁,平均4l岁。48例中总胆管狭窄2例,总肝管及左右肝管汇合部狭窄5例,左Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄25例,右Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄16例。结石分布:左肝20例,占41.7％,右肝5例,左右肝23例,合并肝外胆管结石29例。除4例曾有一次手术外,余均为初次手术。     

胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病,大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效,术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来,我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,效果满意,现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例,女12例;年龄28～72岁。均有右上腹疼痛,伴有不同程度的黄疸,血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史;5例有胰腺炎病史,影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例,左右肝内胆管结石4例,左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例;术中证实术前诊断,其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例,胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌,1例术后并发胆漏自动出院,1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年,其中1例术后右肝内胆管结石残留。     

肝内胆管结石外科治疗47例体会

我们对肝内胆管结石患者行外科治疗 47例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1993年 1月～ 1998年 12月共行肝内胆管结石手术 47例 :男性 19例 ,女性 2 8例 ,年龄 18～ 76岁 ,其中 1～ 3次胆管手术史者 9例 ,急性发作 48小时以内手术 9例 ,经治疗缓解或非急性发作手术 38例。1.2　手术方法　 1胆总管切开取石 ,T管引流术 12例 ;2胆总管切开取石 ,T管引流术 ,术后行胆道镜取石术 16例 ;3胆总管切开取石 ,左肝外叶切除 ,T管引流术 11例 ;4胆总管切开取石 ,胆总管空肠 Roux- y吻合术 8例。其中合并胆囊结石或慢性胆囊炎 ,…     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗.方法 回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例.手术行胆道撂查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例.结果 治愈108例.再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%.结论 肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发.再手术应严格遵循"清除结石.解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形.肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键.术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率.     

肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并狭窄30例

我科1985年6月～1991年6月共施行肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并胆管狭窄30例,效果满意,报告如下。(一)临床资料1.一般情况:30例中男12例,女18例。年龄23～66岁,平均43岁。除8例首次手术外,其余22例曾有1～4次胆道手术史。全组结石呈胆色素团块状或泥沙样;其中位于左肝管18例,右肝管4例,左右肝管8例;有16例合并胆总管结石。30例均有不同程度的肝胆管狭窄,其中15例位于左右肝管汇合部。2.手术方法:30例均采用肝胆管盆式间置术,并加抗返流装置。手术时经肝脏面     

大口径肝门胆肠内引流术治疗肝内胆管结石的体会

目的：为了探讨治疗肝内胆管结石的有效手术方法：方法：在1993－2000年我们对15例肝内胆管结石的病例施行大口径肝门胆肠内引流术，15例均为肝内胆管多发结石，狭窄好发于邻近肝门的1－2级肝内胆管开口，手术中充分切开肝门部的肝外胆管和1－2级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取石，并与空肠行一层外翻大口Rous-en-Y型吻合，结果：经6－60个月的随访表明，15例（100％）疗效优良，结论：大口径肝门胆肠内引流术是一种治疗肝内胆管结石较理想的术式。     

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验

目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式     

经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

纤维胆道镜56例临床应用体会

从1980年以来,我们使用纤维胆道镜进行术中和术后胆道检查、经“T”管瘘道取残余结石,选择性肝内胆管插管造影或溶石共56例,取得较好的效果,总结如下:一临床资料1、性别、年龄:男20例,女36例。年龄22—69岁。2、术中胆道镜检查4例:均为术前确有肝胆管结石,术中用胆道镜检查肝内胆管,发现右肝内胆管结石嵌顿1例,左肝内胆管结石嵌顿3例。取出结石1例。