经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

不同手术方法治疗风湿性心瓣膜病

0　引言　我院 1976 - 0 3/ 1998- 10应用闭式二尖瓣分离 ,直视瓣膜成形 ,瓣膜置换 3种手术方法治疗了 412例风湿性心瓣膜病患者 ,取得了一定的手术效果 .1　临床资料　全组 412 (男 16 0 ,女 2 5 2 )例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 38.6岁 ;病史 2～ 40 a,平均 15 .8a;NYHA心功能分级 : 级 10 2例 ; 级 2 86例 ; 级 2 4例 ;心胸比例 (C/ T) 0 .5 2～0 .81,平均 0 .6 3± 0 .0 9;合并房颤 138例 ;左房血栓 31例 ;体循环栓塞 8例 .闭式二尖瓣分离术 49例 (11.9% ) ;直视二尖瓣成形术 33例 (8.0 % ) ;瓣膜置换术 330例 (80 .1% ) ,其中二尖瓣置…     

风湿性与非风湿性心脏病房颤 f 波振幅及左心房内径特点的研究

心房纤颤(房颤)是各种器质性心脏病或无基础心脏病病人常见的心律失常。为了解风湿性心脏病(风心病)房颤与非风心病房颤f 波及左心房内径的特点,并以此为线索,探讨 f 波振幅高低及左心房内径大小对房颤原发病的诊断价值,我们运用心电图描记和 M型超声心动图测量的方法,研究了60例房颤病人,现将结果报告如下。资料和方法一、对象:60例房颤为我院1988年至今住院及门诊病人。男39例,女21例;年龄20～73岁(平均58.6岁)。房颤病程1天～30年。其中风心病23例(均有二尖瓣狭窄病变);非风心病37例,包括冠心病20例,甲亢性心脏病4例,高血压性心脏病3例,先天性     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

保留瓣膜结构的二尖瓣替换术

传统的二尖瓣替换术都是在中度低温体外循环心脏停跳下进行 ,切除前、后瓣叶及瓣下结构。传统术式因切除瓣下结构破坏了瓣叶与左心室的连续性 ,术后易致左心功能不全。1992年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我科在 16 1例二尖瓣替换术中行保留瓣膜结构的二尖瓣替换术 2 3例 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。其中风湿性心脏病 2 2例 ,先天性心脏病二尖瓣前叶脱垂 1例 ,年龄 12～ 43岁 ,心功能分级 (NYHA) 级 3例 , 级 10例 , 级 10例 ,伴房颤者 11例。左室舒张末期内径 5 2～ 81m m,平均 6 5 …     

胺碘酮转复心房颤动疗效观察

心房颤动 (atrialfibrillation)是临床上最常见的心律失常之一 ,为探索其药物复律方法 ,本资料采用静滴胺碘酮治疗快速型心房颤动 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　研究对象　选择 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 11月因快速型心房颤动而收住院的病人 3 2例 ,其中冠心病房颤 14例 ;风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄 (行经皮球囊扩张术后 3个月 ) ,心房颤动 9例 ;高血压性心脏病、房颤 5例 ;特发性房颤 4例。房颤的病史均在 1年以内 ,其中男性 2 1例 ,女性 11例 ;年龄 3 9岁至 72岁 ;入院前有 3例病人已在院外应用西地兰治疗。1.2　用药方…     

经皮球囊二尖瓣成形手术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是将特制的球囊导管 ,通过经皮穿刺的方法 ,经股静脉、右心房、房间隔、左心房送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,增加瓣口面积 ,改善心功能衰竭及劳力性呼吸困难。我院 1 999～ 2 0 0 0年对 6例患者行PBMV治疗 ,手术均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,均为风湿性二尖瓣狭窄 ,病史 3～ 8年。其中单纯性二尖瓣狭窄 1例 ,伴发房颤 2例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全3例。诊断均经心脏彩超检查证实。伴发房颤者经食管超声心动图检查证实左…     

两种电转复术对风心房颤转复的比较

将风湿性心脏病瓣膜术后仍有房颤的要求除颤的33例患者分成两组,一组用经食管低电能电转复术进行除颤,另一组用传统胸壁电转复术进行除颤,现将结果报告如下。1　临床资料　　风湿性心脏病并房颤33例,其中男14例,女19例,年龄18～53岁。二尖瓣置换术14例,主动脉瓣及二尖瓣同时置换术1例,闭式二尖瓣扩张术5例,二尖瓣球囊扩张术13例。33例病人均在心脏瓣膜术后4～6个月左右行电转复术,其自觉症状较心脏瓣膜术前明显改善,心功能恢复到或级,查血沉,ASO及电解质均正常,无风湿活动,左房无血栓。33例病人分成两组,经食管电除颤组17例,胸壁电除颤组1…     

葛根素治疗慢性心力衰竭疗效观察

心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院用葛根素治疗慢性心力衰竭 ,获得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料96例均为我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者 ,随机分成两组 ,各 48例。治疗组男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均 5 6岁。对照组男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均 5 6岁。基础心脏病有冠心病 38例 ,心肌病 1 5例 ,心肌炎 1 2例 ,高血压性心脏病 2 0例 ,瓣膜性心脏病 1 1例。两组一般情况具可比性。按美国心脏病协会 ( AHA)标准委员会纽约心脏病协会 ( NYHA)心…     

184例老年心房纤颤病因分析

本文对我院心血管内科 1996～ 2 0 0 0年共收治的184例老年慢性房颤 (持续 1年以上的阵发性与持续性房颤 )病因进行了分析 ,旨在发现与普通患者的不同及老年人的特点 ,从而指导临床工作。1　临床资料184例均通过询问房颤病史和入院时心电图确诊。持续性房颤 138例占 75 % ,阵发性房颤 2 5例占13.5 9% ,其中 5例发作以饮酒为诱因 ,房颤时间不详2 1例占 11.4 1%。184例中 ,男 97例 ,女 87例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 8.88岁。其中冠心病 5 8例 ,(均符合WHO冠心病诊断标准 ) ,高血压及高血压性心脏病 4 8例 ,风湿性心瓣膜病 2 9例 ,肺源性心…     

倍他乐克联合依那普利治疗心力衰竭

我院于 2 0 0 2年至 2 0 0 3年使用小剂量倍他乐克联合依那普利治疗心力衰竭 4 5例 ,现报道如下。1　临床资料80例患者均为住院患者。治疗组 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 5 5岁～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,心功能 级者 30例 ,心功能 级者 15例 ,其中冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 15例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ;对照组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 5 6岁～ 82岁 ,平均 6 4岁 ,心功能 级者 2 5例 ,心功能 级者 10例 ,其中冠心病 2 0例 ,高血压性心肌病 10例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张型心脏病 2例。心功能分级按美国纽约心…     

胺碘酮治疗老年心房纤颤30例临床分析

1997年10月～1998年10月我对30例老年持续或阵发性房颤病人使用D服胶碘酮复律治疗取得较满意效果,现报道如下：1．资料与方法：1．1一般资料：30倒房颤患者均经ECG证实．其中男性27例,女性3例,年龄60岁～85岁,平均69．8岁．房颤持续时间7天～2年以上。其中12例发作时间在一个月内、10例＜6个月,4例在7个月～12个月之内,4例在2年以上。24例诊断为冠心病,3例诊断为高血压住心脏病,3例诊断为肺心病合并冠心病、30例患者在内科均以扩冠、U服肠溶阿斯匹林抗凝治疗。并对左心房做二维切面超声心动图检查：有19例左房前后经＜40mm;9例在…     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

房颤f波振幅大小的临床意义

房颤(Af)是临床上常见的疾病,成人房颤发生率为0.4％,发病率随年龄的增长而上升,现将某院5年间收治106例Af患者心电图及相关资料分析如下。临床资料研究对象:选取1996～2001年间106例Af患者,其中男60例,女46例,年龄20～80岁(平均56.4岁)。按病因分类:风湿性心脏病二尖瓣疾病     

体外循环心脏机械瓣膜置换术53例分析

1990年至 2 0 0 1年 12月 ,本院共行体外循环心内直视手术 12 3例 ,其中行机械瓣膜置换术 5 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 5 3例 ,男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均 2 6 .7岁。风湿性心脏病 4 5例 ,先天性心脏病 6例 ,感染性心内膜炎2例。术前心功能 级 4 1例 , 级 8例。所有病例均经超声心动图检查确诊。1.2　方法所有病例均在体外循环浅至中度低温下行换瓣术 ,术中主动脉阻断时间 4 5～ 12 5 min,常规瓣膜置换 4 8例 ,保留二尖瓣及瓣下结构换瓣术 5例。二尖瓣置换 (MVR) 30例 ,主动脉瓣置…     

心脏瓣膜置换术66例报告

自1992年12月至1995年9月，我科为66例风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜替换术，其中二尖瓣替换53例．双辩替换术12例，单纯主动脉瓣替换1例。手术早期无死亡，晚期死亡3例.本文围绕换瓣手术指征、术中操作、自体输血应用、围手术期处理进行了讨论。1资料与方法1.1临床资料：本组66例中男19例，女47例。年龄18～63岁，平均34．48岁。病史1～33年。病因：风湿性心脏病，其中二尖瓣病变53例，双瓣膜病变12例，单纯主动脉瓣病变1例。有脑栓塞史3例，心内膜炎史4例，冠心病史1例。曾行二尖瓣闭式分离术8例。正线胸片：＊Th．5～0．88（平均0．61丈0…     

心房颤动的临床新进展

1　中国人心房颤动的流行病学心房颤动(简称房颤)是最常见、同时又是最有临床意义的心律失常,有很高的致残率和病死率。国外的流行病学调查表明,房颤的人群患病率为0 .4 %。最近我国的14省区抽样调查资料显示(北京大学人民医院心血管病研究所2 0 0 3) :中国人房颤的人群患病率为0 .77% (标准化率为0 .6 1% ) ,男性人群的患病率为0 .9% ,明显高于女性人群的患病率(0 .7% )。而且,年龄分组资料显示,随着年龄增加房颤的患病率亦增加。其中,瓣膜性心脏病率占12 .9% ,非瓣膜性心脏病患者占6 5 .2 % ,孤立性房颤患者占2 1.9%。房颤患者接受华法令…     

二尖瓣置换术189例体会

二尖瓣是风湿性心脏病中最常受侵害的瓣膜 ,在我国尤为常见 ,如何提高手术成功率 ,降低围术期死亡率 ,防治术后并发症 ,是医务工作者所面临的重要课题之一[1～ 5] 。 1 995年6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,作者采用改良的浅低温、深度血液稀释下行二尖瓣置换术 1 89例 ,术后临床疗效观察及 0 .5～ 5a随访 ,证实该方法可靠、实用、有效 ,符合心脏外科的发展方向。现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 89例患者中 ,男性 1 1 3例 ,女性 76例 ;年龄 1 3～ 58岁 , x±s为 (38.6± 8.3)岁。其中 ,风湿性心脏病1 77例 ,先天性心脏病 8例 ,瓣膜…     

加用倍他乐克治疗房颤伴快速心室率并心力衰竭——附68例观察

本文报道应用小剂量β1受体阻滞剂倍他乐克对 68例经常规抗心力衰竭 (CHF)治疗无效的房颤伴快速心室率并 CHF患者的治疗 ,取得较满意的疗效。报道如下。1　对象与方法1 .1　对象选择本院 1 997年 5月～ 1 999年 9月住院的房颤伴快速心室率并 CHF患者 ,经充分抗 CHF治疗不能有效控制心室率和改善心功能者 68例 ,其中男 42例 ,女 2 6例。年龄 2 6～ 73岁 ,平均年龄 (5 3± 1 0 )岁。心功能 (NYHA分级 ) 级 47例 , 级 2 1例。风湿性心脏病 3 2例 ,高血压性心脏病 1 7例 ,冠心病 1 5例 ,扩张型心肌病 4例。所有患者均无低血压、发热及严…