肝硬化腹水合并结核性腹膜炎10例分析

肝硬化腹水患者 ,合并结核性腹膜炎腹水型 ,临床较少见 ,在诊断、治疗上有其特殊性 ,现就我院收住院的 1 0例患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均有明确的肝硬化病史 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 35～ 45岁。1 .2　症状体征 :发热、盗汗 3例 ,胸水 3例 ,腹痛1 0例 ,腹水 1 0例 ,脾肿大 1 0例。1 .3　血沉 :1 0例患者均增快 >50 mm/h。1 .4　肝功能 :所有患者转氨酶、胆红素均正常 ,蛋白轻至中度倒置。1 .5　B超 :肝、脾检查符合肝硬化改变 ,中至大量腹水 ,未探及肿块。1 .6　 X线检查 :3例患者胸腔有少至中等量积液。1 .7　胸…     

B超对慢性肝病患者非肝性腹水的诊断价值

超声检查中慢性肝病合并其它原因所致腹水时易引起误诊 ,我科接诊多例慢性肝病合并腹水患者外院B超误诊为“肝硬化腹水”。我科B超检查后肝胆脾及腹水影像和有关临床资料分析是排除“肝硬化腹水”的一个有效方法。1　资料与方法　　病例来源于我科B超检查慢性肝病合并腹水患者 2 6例 ,外院B超均诊断“肝硬化腹水”。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 65岁。对照组 3 0例肝性腹水患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 70岁。　　检查方法 :采用RTfino超声诊断仪。探头频率 3 .5MHz。受检者空腹 ,依次探查肝 (大小、回声、有无占位 )、胆、…     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

肝硬化腹水合并电解质紊乱的护理

肝硬化腹水患者常伴有不同程度的电解质紊乱 ,常见的有低钠血症、低钾、低氯血症 [1]。本文收集了 63例肝硬化腹水患者 ,针对其发生电解质紊乱的现象进行分析 ,提出临床护理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 63例肝硬化腹水患者均为我科 1996年 1月～ 1999年 12月住院病人。其中男性 4 8例 ,女性 15例 ,年龄 2 8～ 76岁。依据病史、体检、 B超及生化检查确定。肝炎后肝硬化腹水 4 5例 ,酒精性肝硬化腹水 5例 ,胆汁性肝硬化腹水 13例。其中伴随症状为上消化道出血 18例 ,肝昏迷 6例 ,肝肾综合征 5例。1.2　电解质测定　 63例肝…     

自身腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症 ,治疗棘手 ,病死率很高。我院自 1991～ 1996年采用自身腹水回输 ,同时静滴人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水 15例 ,疗效满意 ,现予总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例。年龄 35～4 9岁 10例 ,5 0～ 6 5岁 5例。乙肝后肝硬化腹水 12例 ,酒精性肝硬化腹水 3例。腹水时间 :5个月 1例 ,6～ 12个月 6例 ,1～ 3年 6例 ,4～ 5年各 1例。因腹水反复出现而住院 3次 3例 ,4～ 6次 8例 ,7～10次 4例。均除外肝性脑病、严重心功能不全、食道胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝癌等疾病。…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

中西医结合治疗肝硬化腹水50例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水疗效。方法：对50例确诊为肝硬化腹水患者，按其临床症状，拟中医辨证分为气滞湿阻、寒湿困脾、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚5型，采用护肝扶正治本，利尿祛邪治标。结果：显效44例，有效4例，无效2例，显效率88％，总有效率96％。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水较单一的中医或西医治疗，使腹水消退、肝功能恢复快，疗效满意。     

肝硬化腹水的辨证施护体会

肝硬化腹水的治疗、护理工作量大而复杂 ,临床上多采用中西医结合治疗。我科自 1996年 1月～ 1999年 12月对收入本科的 5 0例肝硬化腹水患者 ,根据本病的发病特点 ,采用辨证施护措施取得了较好的护理效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 32～ 83岁 ,平均 46岁。患者入院后均经肝功能、乙肝两对半、肝胆脾Ｂ超作出诊断。根据肝硬化分型标准[1] 将本组患者分为肝郁脾虚型18例 ,湿热蕴结型 16例 ,肝肾阴虚型 9例 ,脾肾阳虚型 2例 ,气滞血瘀型 5例。2　辨证施护2 .1　肝郁脾虚型　主要表现为腹胀较软 ,按之…     

胎肝 脾 胸腺混悬液静脉输入治疗肝硬化腹水7例疗效分析

<正> 近年来采用胎肝悬液静脉输入治疗肝脏疾患报道甚多,有人报道治疗顽固性肝硬化腹水取得较为满意疗效。我们从1988年起,以胎儿肝、脾、胸腺制成混悬液静脉输入治疗肝硬化腹水7例,现将结果报道如下。临床资料一般资料:7例均为住院患者,其中男6例,女1例。年龄39～65岁。住院时间1～7个月,平均3个月。依据病史、体征、化验、B超检查等诊断为肝硬化。7例乙型肝炎病毒感染标志     

健活利肝汤治疗肝炎后肝硬化136例

1996年以来我们采用自拟方“健活利肝汤”治疗肝炎后肝硬化腹水 ,取得了满意的疗效 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 136例病人均符合国家中医药管理局 1994年 6月制订的肝硬化腹水 (水膨 )的诊断标准 ,随机分为两组。治疗组86例 ,男 5 4例 ,女 32例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 46 .7岁 ,病程最长12年 ,最短 9个月 ,平均 4.6 3年。肝功能检查 ,AL T>10 0 0nm ol/L者 81例 ,总蛋白 <6 0 g/L者 85例 ,A /G倒置者 76例。 B超 :脾大 74例 ,腹水重度者 5 2例 ,中度者 18例 ,轻度者 16例 ;首次腹水 48例 ,2次腹水 2 5例 ,3次腹水 …     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…     

经颈静脉肝内门体分流术56例术中护理体会

经颈静脉肝内门体分流术 (Transjugularintrahepatic porta- systemic shunt,TIPS)是近年来治疗肝硬化门脉高压症伴食管、胃底静脉曲张出血的一种新方法。我科实施 TIPS5 6例 ,现就术中护理情况介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　肝硬化门脉高压症患者 5 6例 ,男 5 1例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。均有食管重度静脉曲张 ,曾多次发生过食管静脉破裂大出血 ,并进行多次结扎及硬化剂治疗。 1例为脾切除断流术后 1月。 5 0例有胸、腹水。1 .2　方　法　TIPS均在 DSA监控下完成 ,由医师操作 ,护士配合并术中监护。主要步骤 :1 %的普…     

腹水浓缩回输的临床应用护理

目的 :采用腹水浓缩回输治疗因各种原因引起的顽固性腹水。资料 :本组患者 2 5 5例 ,男1 93例 ,女 6 2岁 ;年龄 1 8～ 76岁 ;30岁以下 9例 ,31～ 40岁 2 0例 ,41～ 5 0岁 82例 ,5 1～ 6 0岁 40例 ,6 1岁以上 1 0 4例。诊断 :活动性肝硬化 2 2 5例 ,慢性重型肝炎 1 4例 ,肝硬化合并肝癌 8例 ,肾病尿毒症 8例。方法 :设备为宁波亚泰 HP-2 0 0型血浆置换机及长春中吉光电公司的腹水超滤治疗仪。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为 40 / min/ mm Hg。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为40 / min/ mm Hg。治疗前排…     

小剂量酚妥拉明多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗 ,目前尚无特殊药物 ,我院内科1998- 0 2～ 1999- 12采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗难治性肝硬化腹水 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料临床上确诊为肝硬化并大量腹水 ,在临床上曾住院 3周以上 ,经严格内科治疗 ,包括休息、限盐、口服利尿剂等治疗 ,腹水持续存在或增多者。本组病例 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄最小 33岁 ,最大6 0岁。其中 ,肝炎后肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝豆状核变性 2例。本组病例单纯肝硬化腹水 2 8例 ,合并自发性腹膜炎 12例 ,肝性脑病 2例 ,同时合并有肝性脑病及肝肾综合…     

腹腔-静脉转流治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

腹水是肝功能代偿不全的表现 ,合并症多病情复杂 ,一些严重的病例常常不易用药物等内科疗法控制 ,尤其是经过各种内科疗法未能控制的顽固性腹水 ,处理治疗上则更棘手。自1990年来 ,我们采用徐州医学院研制的ＹＳ 89型腹水转流装置 ,治疗顽固性肝硬化患者 ,取得满意疗效 ,本文分析腹水回输后的疗效观察。1　临床资料1 1　病例来源　根据Ｒａｊｕ氏对顽固性腹水的制定标准 ,选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人 2 5例 4 1次腹水回输。其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 6例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8 6岁。诊断经临…     

自体腹水浓缩后复腔回输治疗顽固性腹水效果观察

自体腹水超滤浓缩后腹腔回输是治疗顽固性腹水的一种有效方法〔1,2〕。我院血透中心从 1998年 7月开始 ,应用这种方法对 30例因各种原因所致的顽固性腹水患者进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :各种原因所致的顽固性腹水患者30例 ,均为 1998年 7月至 2 0 0 1年 2月住院病人 ,男2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。原发病为肝炎后肝硬化 15例 ,原发性肝癌 3例 ,肾病综合征 5例 ,慢性肾炎并肾功能衰竭 7例。所有病人治疗前均无肝性脑病、消化道出血等并发症。2 1　治疗方法 :使用美国产百特 5…     

卡托普利治疗小结节型肝硬化腹水10例

我科对小结节型肝硬化腹水患者在利尿治疗中加用卡托普利(Cap)治疗,加快了腹水消退,取得较好的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 对象:将确诊为小结节型肝硬化腹水患者随机分为Cap组和对照组。Cap组:10例,男8例,女2例;年龄40～63岁,病程1～5年平均2.3年。对照组:12例,男9例,女3例,年龄38～68岁,病程1～4年,平均2.4年。     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

严重肝病限钠治疗致低钠性脑病的观察与护理

水钠潴留是肝硬化腹水患者重要的病理生理改变 ,据此作为限钠治疗的理论依据。严重肝病如重型病毒性肝炎、原发性肝癌等也出现腹水和外周水肿 ,在临床饮食护理和治疗中同样需遵循限钠治疗的原则。有报道过度限钠会产生严重后果〔1,2〕。我们曾遇见 3例因限钠治疗过度致低钠性脑病。现就其观察和护理作一探讨。1　临床资料例 1.女 ,5 8岁。反复腹胀、尿少伴下肢水肿 4年加重 10天。体检 :神志清 ,巩膜轻黄染 ,见肝掌、蜘蛛痣。心肺检查无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉显露 ,肝未及 ,脾肋下 2ｃｍ ,移动性浊音阳性 ,下肢水肿。Ｂ超提示 :肝硬化腹水。…