卵巢低度未成熟畸胎瘤术后8个月死亡一例

患者 :女 ,19岁。因感腹胀、便秘 2 0 d于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。既往体健。患者于 2 0 d前因腹胀在校附属医院做 B超示 :下腹囊实性包块约 12 cm× 10 cm× 9cm。诊断 :卵巢浆液性囊 ,转入我院手术治疗。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次/min,呼吸 2 0次 /min,血压 10 0 /6 0 m m Hg,一般情况可 ,心肺 (- ) ,下腹部偏右侧可触及一质韧、胎头大小包块 ,无压痛。妇查 :右侧卵巢可触及一约 10 cm× 10 cm× 9cm大小包块 ,活动可。术前复查 B超 :右下腹部一约 10 cm× 10 cm× 9cm实性不均回声。腹腔积液深约 5 cm ,肝脏无异常。考虑肿瘤包膜…     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

腮腺炎为首发病症的成人急性非淋巴细胞白血病1例

<正>患者女,34岁。因双侧耳垂下反复肿痛10d,加重3d,以“双侧腮腺炎”收入院。人院查体：体温37．8℃,贫血貌,皮肤无皮疹及出血点。双侧腮腺对称性肿大3．5cm×3．0cm×1．0cm,局部触痛明显,质韧,肋腺导管口无渗出,肝脾肋缘下未触     

回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿 ,男 ,6岁 ,以间歇性腹痛一月余 ,发现腹部包块 7d为主诉 ,于 2 0 0 3年 11月 3日入院。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏89次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 10 .7k Pa。神志清楚 ,痛苦貌 ,被动体位 ,腹肌稍紧张 ,剑突下偏左扪及 5 cm× 6 cm× 6cm大小肿块 ,质韧、实性感 ,压痛不明显。肾及输尿道走行区无压痛。辅助检查 :全消化道钡餐透视 ,横结肠扩张 ,正常肠袋结构消失 ,其内可见不规则充盈缺损 ,结肠脾曲痉挛狭窄 ,回盲部位置上移。结论 :横结肠占位伴继发肠套叠 ,B超示腹上区见 5 .3cm× 5 .4 cm低回声包块 ,CT示腹上区右前见一…     

肺炎支原体感染致急性中耳炎2例

1　临床资料例 1　患儿 ,男 ,8岁 ,因咳嗽 1周 ,双耳痛 3d ,发热 1d入院。入院查体 :T 38 5℃ ,P 12 8次 /min ,呼吸 2 8次 /min。发育正常 ,皮肤粘膜无皮疹及黄染 ,浅表淋巴结不肿大。双耳无异常分泌物 ,鼓膜充血 ,膨隆 ,听力下降。咽充血 ,扁桃体Ⅱ度大 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,节律规整。腹软 ,无压痛。血常规WBC 12 9× 10 9/L ,N 0 6 1,L 0 32。血沉 32mm/h ,血清肺炎支原体抗体阳性 ,冷凝集试验 1∶32阳性。诊断 :(1)急性支气管炎 ;(2 )急性中耳炎。经用红霉素及对症治疗 10d痊愈出院。例 2　患儿 ,女 4岁 ,因咳嗽、发热 5d …     

病毒相关吞噬血细胞综合症1例

1 病例报告 患儿,男,10岁,因发热,面色苍黄半月,消化道出血1000ml左右,急诊入院。体检:血压80/50mmHg、体温38℃、呼吸36次/min。神志清,慢性病容,颜色苍白,皮肤、巩膜未见黄染,全身皮肤可见散在针尖大小出血点,全身淋巴结肿大,约1～1.5cm大小,活动无压疼,心音低钝,律齐,无杂音,心率100次/min,腹平软,无压疼,肝在肋下2cm,质中,脾在肋下2cm质中,双下肢无浮肿,无消化道溃疡及反复消化道出血史,反复用抗菌素无效。化验及辅助检查:血红蛋白7g/L,白细胞3.0×10~9/L,淋巴细胞0.36,中性粒细胞0.64未见嗜酸细胞及异淋细胞,出血时间8min以上,血小板84×10~9/L,网织1％,EBVCA-IgM( )肝功能正常,血培养阴性,嗜异     

坏疽性脓皮病误诊1例

患者,女性,32岁.于1997年7月18日以右下肢肿痛伴发热2d而就诊.2d前,患者感觉右大腿肿胀、疼痛、呈时行性加重;同时伴有畏寒、发热.外科诊断右大腿急性感染.收住入院,给予抗感染治疗.入院检查:T38.3℃,P92次/min,R19次/min.心肺无异常,肝脾未及.检验结果为:WBC5.O×10~9/L,N 0.68.血培养(一).3d后.患者右大腿肿胀处出现密集水泡,继之融合成大疮.皮肤科第一次会诊检查,右大腿上1/3处有4cm×4cm×2cm之大疱,疱内液微黄,周围红肿明显,触痛剧,当时拟诊为固定性药物疹可能,给予抗过敏治疗.第二次会诊时检查,发现右大腿上1/3处见4cm×4cm溃疡,表     

注射用头孢他啶致过敏性休克一例

<正>1病例资料患儿,男,11个月,因"咳嗽伴发热4 d"就诊。入院后体检:体温37.8℃,脉搏108次/min,呼吸30次/min,体重10 kg,神清,咽部充血,颈无抵抗,两肺呼吸音粗糙,右肺底可闻及湿性口罗音,心率108次/min,律齐无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常。血常规:WBC     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例

<正>例1:患儿女,6岁。因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院。无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗。生后已接种卡介苗。否认结核密切接触史。体格检查:体温38.70℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60mm Hg,营养良好,全身未见皮疹。双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5cm×2.5cm×2.0cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者女,38岁。因持续性发热,体温38.5℃～40.5℃,畏寒伴头晕、胸闷、出汗、纳差、乏力、四肢关节酸痛8d,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,体温39.8℃,血压15/8Kpa,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。血红蛋白48g/L,红细胞1.58×10~(12)/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42,血小板50×10~9/L。尿及大便常规(一),肝肾功能及血清电解质均正常。     

输人性疟疾2例

<正>例1男,47岁。因间断性发热1月余于2005-02-05入院。2004-09从巴基斯坦回国后间断出现发热,体温最高达41．0℃,发热前有明显的寒战,伴咳嗽,鼻塞,咽痛,在当地医院按“感冒”给予“扑热息痛、布洛芬、头孢三嗪”等药物治疗,症状无缓解。患者17岁曾患“疟疾”(已治愈),为援外地质勘探工人。入院查体T41．0℃,P108次/min,R19次/min,BP 105/70mmHg,意识清,精神差,表情淡漠,全身皮肤、黏膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3．0cm可触及,质中等,无压痛;肠鸣音正常。双下肢无水肿。检验血WBC 3．8×10~9/L,GR 37．9%,RBC 4．41×10~(12)/L,PLT     

小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

传染性单核细胞增多症合并胆囊壁增厚二例

[例1] 女,7岁。主因发热、咳嗽一个月,颜面及双下肢水肿3天入院。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min。意识清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏检查无异常。腹平软,无压痛,肝于右肋下5cm处可触及,质韧边钝;脾于左肋下3cm处可触及,质中,无压痛,移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。血常规:血红蛋白99g/L,白细胞10.4×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴     

鼠伤寒沙门菌所致硬膜下积水积脓并鼓膜穿孔1例

患儿,女,4个月,主因咳喘3天,抽搐1天就医。患儿于3天前开始咳嗽,轻喘,当地诊为肺炎,治疗第三天突然双眼斜视,口吐白沫,四肢频繁抽搐,转至我院。患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,未做过疫苗接种。体格检查:体重8kg前,体温36.4℃,呼吸40次/min,脉搏140次/min。发育营养一般,五官头颅无畸形,前囟2.5cm×2.5cm、平,头围41cm。鼻,口唇轻度发绀。双肺闻及干湿性口罗音,心律齐,心率140次/min。腹软,肝肋下2cm,质中。上下肢频繁抽搐,肌张力增强,右侧布氏征+,巴氏征+。实验室检查:血红蛋白13g/L,白细胞计数2.2×109/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0…     

白色葡萄球菌败血症合并心内膜炎、心肌炎伴肝、脾、肾损害1例

患儿,女,11岁。咳嗽、发热、腹泻6天于1993年1月3日入院。体温38.9℃,神志清。心率116次/分,律开,心音尚强,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,吹风样,伴第二心音分裂。肝肋下2cm,脾肋下1cm,质软。血白细胞15.9×10~9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞为0.13。尿常规白细胞+,红细胞++。粪常规粘液少量,脓细胞+,红细胞+。心电图3次检查均为Ⅰ度房室传导阻滞,肢导联T波低平<1/10 R     

头孢拉定引起重度血尿1例

患儿,男性,2岁7个月,因发热、咳嗽5天就诊。患儿体健,无血尿、浮肿等肾脏疾病史,家族中无肾脏疾病患者。查体:T40℃、R30次/分、P130次/分、Wt15kg,颜面无浮肿,浅表淋巴结不大,结膜及咽部充血,颈静脉无怒张,双肺闻散在分布的细湿罗音,心律齐,无杂音,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩痛,神经系统无阳性体征。实验室检查:Hb 128g/L、WBC9.6×10~9/L、N 0.58、L 0.42、PLT 284×10~9/L、PTA、APTT正     

恶性中线肉芽肿1例报告及文献复习

1　病历摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,以反复发热 2 0余天为主诉于 2 0 0 1年 1月 1日入院。 2 0余天前受凉后出现鼻塞、咽痛、发热 ,体温最高达 39.8℃ ,伴纳差 ,偶畏冷、咳嗽、咯痰 ,痰量较多。外院治疗 10余天无好转 ,转我院。月经史 :15 3～ 52 8,停经 2 6 + 3周。体检 :T 38.5℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 6 0 mm Hg,体重 5 0 kg。神志清。左颌下触及 2个 0 .5 cm× 0 .5 cm大小质硬淋巴结 ,右颈部触及 3cm× 2 .5 cm质韧肿物。咽后壁见白色脓苔附着 ,双扁桃体 °大 ,未见脓点。右下肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿罗音。心律齐 …     

肝肉芽肿病误诊1例报告

男,20岁,农民。因酗酒后自觉上腹胀、腹泻、疲乏无力。体检:T38.5℃,P88次/min,R23次/min,BP16/9Kpa。热病容,营养中等,皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染,浅表淋巴结不大,心脏无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝肋下1 cm,脾肋下2 cm,质韧无压痛,腹水征可疑。腹部B超:肝肋下20mm,脾肋下54.7mm,肝左外叶上段有58×54.5mm低回声团块,后腹膜淋巴结肿大,腹盆腔少量积液。血:WBC 17.7×10~9/L,N0.92,L0.03,AFP<20μg/L,肝肾功能正常,ESR 107mm/h。初诊:肝脓肿。给予抗生素治疗,7d后体温正常,以肝内病灶     

青霉素致手足奇痒1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热、咳嗽、咯痰 2d就诊。有受凉史。查体 :T 3 9℃ ,双肺呼吸音略粗糙 ,左肺中下部可闻及散在少量湿口罗音 ,心脏、腹部检查无异常。实验室检查 :WBC 18× 10 9 L ,N 0 .82。胸片示双肺纹理增粗 ,左肺中下部见一片状模糊约 3cm× 4cm的低密度阴影。诊断 :上呼吸道感染并左肺局限性肺炎。青霉素皮试阴性后予以 5 %葡萄糖液 +青霉素 5 60万U静脉滴注 ,每日 1次 ,至 3d后 ,患儿自觉手足奇痒 ,自抓不停 ,无其他部位瘙痒及皮疹。当时患儿家属认为是受凉所致。第 4天输液中途患儿手足奇痒难忍 ,并有轻度红肿。停止静脉滴注…     

红白血病致血型变异1例

患儿,女,5岁。以面色苍白,进行性肝脾肿大4年,发热一个月入院。体检:神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤,粘膜无瘀点,瘀斑,巩膜稍黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑结膜苍白,口唇无紫绀,两肺呼吸音粗,未闻及干,湿性罗音,心率136次/min,律齐,无杂音,腹部膨隆,肝脏右肋缘下7cm,质韧,脾肿大,Ⅰ线10.5cm,Ⅱ线15cm,Ⅲ线4cm,质中,无压痛,四肢无畸形,甲床苍白,脑膜刺激征(一),病理反射未引出。入院后查血常规:Hb57g/L,RBC 1.43×10~(12)/L,WBC210×10~9/L,BPC19×10~9/L,Ret0.08;骨髓细胞学检查确诊为慢性红白血病。准备行化疗,鉴于患儿血小板太少,于入院第3d查血型鉴定为O型,输O型血小板2u,无输血反应。2d后准备输浓缩红细胞时,O型血交叉出现凝集反应。再