椎管内巨大脊膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨椎管内巨大脊膜囊肿的临床特征及手术疗效。方法本组收治17例椎管内巨大脊膜囊肿,男性9例,女性8例,年龄13～61岁,平均37.6岁。病程3个月～9年,平均1.7年。临床表现为胸背部、腰背部疼痛不适及下肢麻木疼痛者11例,骶尾会阴部麻木不适4例,大小便费力困难者2例。结果手术后临床症状均获得不同程度的改善,其中2例会阴部麻木不适和1例小便费力困难者改善不明显。术后随访3～38个月,平均13.4个月,未见囊肿复发。结论MRI检查对本病的诊断非常有意义。手术切除囊肿壁和封闭漏口效果确切。     

单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤的术后护理

1　临床资料本科于 1997年至 2 0 0 0年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8岁。术前均有骶尾部肿块伴胀痛。其中 2例下肢麻木 ,行动障碍 ;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留。术前经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断为骶尾部肿瘤 ,术后病理确诊为脊索瘤。 6例均采用单纯后路手术。预后 :6例患者术后 2周骶部疼痛消失 ,2～ 3月会阴部麻木缓解 ,半年后消失。 1例术后排尿因难 ,留置导尿 4 0ｄ ,3月后能自主排尿。 2例行动障碍者术后 2月搀扶下床行走 ,半年后独立行走。2　术后护理2 .1　…     

手术治疗腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。近年来随着国内CT检查的普及 ,提高了腰椎间盘突出症的确诊率。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症患者 35例 ,术前均作CT检查 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 3.9岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 2个月。临床表现 :腰痛伴下肢放射性疼痛和麻木 15例 ,其中持续疼痛 4例 ,间歇性跛行 11例 ;单纯性下肢放射性疼痛、麻木 6例 ;腰痛伴间歇性跛行 14例 ;腰椎侧凸畸形 8例 ;扣击椎旁出现放射痛 2 8例 ;…     

推拿为主综合治疗神经根型颈椎病

作者自自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间采用推拿为主 ,配合颈椎牵引和中药内服治疗神经根型颈椎病 2 3例 ,疗效满意 ,小结如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 49岁。病程 6个月～ 4年。均依照国家中医药管理局的标准[1] 确诊。1.2临床表现　本组 2 3例患者都有不同程度的颈肌僵硬、疼痛、活动受限 ,单侧上肢放射性疼痛麻木 ,手指麻木 ,握力差。查体椎旁压痛 ,臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。1.3　影像学检查　 2 3例均摄颈椎正、侧、斜位片。颈椎生理曲度消失 7例。椎间孔变小 6例 ,…     

腰椎退行性滑脱症63例螺旋CT诊断

1临床资料2000-08/2004-03螺旋CT检查出腰椎退行性滑脱症(DS)患者63(男14,女49)例,年龄41～75(平均58.4)岁. 主诉腰痛63例,腰痛伴下肢放射痛38例,麻木12例,间歇跛行5例,会阴部麻木3例.     

连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,非手术疗法是重要的治疗方法之一。我院从2002~2007年采用连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组398例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。男213例,女185例;年龄16~80岁,平均年龄41.42岁;病程1日至12年,其中半年内的208例,半年至2年123例,2年以上67例;左下肢疼痛、麻木12例,右下肢疼痛、麻木18例,双下肢疼痛、麻木6例,腰痛伴左下肢疼痛、麻木110例,腰痛伴右下肢疼痛、麻木114例,腰痛伴双下肢疼痛、麻木72例,单纯腰痛66例;398例均经CT或MR I检查诊断,突出或…     

单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症32例报告

腰椎管狭窄症是骨科的常见病和多发症 ,其手术目前采用较多的是广泛全椎板切除术 ,疗效并不十分理想。作者从 1 992 -1 998年采用了单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症 3 2例 ,经远期随访效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 2例 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1-68岁 ,平均 47.2岁 ,病程 4个月 -2 8年 ,诊断依据病史、体征、Ｘ线及ＣＴ检查。 3 2例均有腰痛 ,伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。其中有间歇性跛行 2 5例 ,下肢皮肤感觉减退 5例 ,肌力减退、肌肉萎缩 4例 ,会阴部皮肤感觉减退 2例 ,跟腱反射减弱或消失 1 0例 …     

51例淋菌性前列腺炎的诊断治疗体会

我科自 1994～ 1999年共收治淋菌性前列腺炎51例 ,现将其诊治方法报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 51例 ,年龄 19～ 55岁 ,平均31.5岁 ,病程 4个月至 2年 ,患者均有急性淋菌性尿道炎病史 ,在急性期曾用淋必治、青霉素、美满霉素、氧氟沙星等药物治疗。 2 3例在个体诊所曾用药物冲洗尿道 ,冲洗后尿道脓性分泌物消失并停止用药。1.2　临床表现　有会阴部不适 ,下腹部、腰部疼痛 ,排尿不尽感者 2 6例 ;晨起有脓性分泌物者 14例 ;并发急性附睾炎 11例。肛诊检查 51例均有明显前列腺触痛 ,2 1例前列腺增大。1.3　实验室检查　前列腺…     

高颈段神经鞘瘤的显微外科手术

高位颈神经鞘瘤由于其部位特点 ,手术难度较大 ,治疗不当可致四肢瘫痪 ,呼吸停止。我院自 1 998年 3月— 2 0 0 1年 5月应用显微外科技术成功对 6例该部位颈神经鞘瘤施行手术切除 ,无一例死亡及致残 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5例、女 1例 ,年龄 2 2 -59岁 ,平均 3 6岁 ,病史 1 -6年 ,平均 6-5年。其中单侧上下肢麻木乏力 4例 ,双侧上下肢麻木乏力 2例。 5例伴有枕区疼痛 ,头昏、病理反射阳性呼吸困难 ,1例膀胱肛门括约肌及鞘区感觉障碍。均行ＣＴ或ＭＲＴ检查发现肿瘤 ,其中 (ＧＤ -ＤＴＰＡ)增强扫描 2…     

三维电脑牵引配合药物综合治疗腰椎间盘突出症1112例

我院自 1998年 7月至 2 0 0 4年 4月应用三维电脑牵引床治疗腰椎间盘突出症 1112例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1112例 ,其中男 82 4例 ,女 2 88例 ;年龄 2 1岁～ 6 1岁 ,平均 38.4岁 ;病程 2个月～ 14个月 ,平均 5 .3个月。单纯腰痛 98例 ;腰痛伴单侧下肢疼痛和 (或 )麻木 5 6 2例 ;腰痛伴双下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 4例 ;无明显腰痛仅下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 8例。 X线片显示腰椎生理弧度变直 15 6例 ,侧弯 5 94例 ,骨质增生 10 84例 ,相应间隙明显变窄 978例 ,椎间盘钙化 36例 ,合并 度以内滑脱 2 6例…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

首发骨关节症状的肺癌34例临床分析

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,非专科医师常对其认识不足 ,易误诊。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治肺癌患者 4 39例 ,其中 34例是以骨关节症状为首发临床表现 ,而误诊为骨科疾病 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄最小31岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 3岁 ;有吸烟史 2 3例。本组均以骨关节症状为首发表现就诊。主要临床表现为 :胸背侧疼痛 9例、腰背侧疼痛 7例 ,骨关节肿痛 6例 ,四肢酸痛无力4例 ,胸前疼痛 3例 ,杵状指 (趾 ) 3例 ,肋胁部疼痛 2例。1 2　辅助检查 :…     

超声诊断输尿管膀胱壁段结石的体会

本文对我院近两年来经超声诊断并经临床证实的30例输尿管膀脱壁段结石的患者进行了回顾性分析,现将结果报告如下：1临床资料1．至一般资料：本组30例,男18例,女12例,年龄14岁～81岁,平均36．7岁。均经B超诊断为输尿管膀肥蟹段结石,左侧13例,右侧17例。临床表现均为腰及下腹部疼痛,肉眼血尿9例,镜下血尿21冽,8例患者有不同程度的耻骨联合上及会阴部放射性疼痛。1－2方法：应用EUB－40及ATL－MARK超4型BB诊断仪,探头频率3MHZ一3．SMHZ。扫查条件为检查前lh～Zh饮水500ml～6O0ml。使膀脱中度充盈,采用侧卧位或俯卧位检查…     

直肠癌Miles术后会阴部肿块16例治疗分析

我院自 1991年 1月～ 1999年 9月共收治直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块病人 16例 ,其中 5例为肿瘤复发 ,11例为局部疤痕增生形成肿块 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。发现会阴部肿块的时间 :术后半年 1例 ,术后 1年 8例 ,术后2年 5例 ,术后 3年以上 2例 ,其中 9例病人因发现会阴部肿块入院 ,1例因会阴部窦道形成入院。 6例病人伴有骶尾部疼痛 ,3例病人伴有肝脏转移。 16例病人全都经会阴部肿块切除 ,病理学诊断 :会阴部肿瘤复发 5例 ,慢性肉芽组织增生 11例。2　讨论2 1　诊断 …     

前列腺潜伏癌18例报告

我科 198 7年 8月～ 1997年 8月间共行前列腺摘除术42 0例 ,术后经病理证实为前列腺潜伏癌者 18例 ,报告如下。 1　临床资料本组前列腺摘除术 42 0例 ,年龄 5 9～ 90岁 ,平均 6 7.5岁。均为前列腺增生症。术前各项常规检查均未提示有前列腺癌。前列腺摘除术后将前列腺标本常规作多切面病理学检查 ,发现前列腺癌 18例 ,其中 级 12例 , 级 6例。年龄 6 5～ 86岁 ,平均 77.5岁。入院主要病史均为尿频、夜尿多、排尿时费力、尿线细而分叉、射程缩短、尿末淋漓不尽 ,有 5例曾有过急性尿潴留并予保留导尿。病程 2～ 2 0年 ,平均 8年。按收治时间…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤18例

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,但合并马尾神经损伤 ,导致括约肌功能障碍、马鞍区麻木、小腿肌肉瘫痪 ,此类型在临床上仍属少见。 1980～ 1999年我科治疗此类疾病18例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄最小 2 5岁 ,最大 6 1岁 ,平均 43岁。均有下腰部及坐骨神经痛病史 ,时间最短 2 1d,最长 7年 ,先一腿痛后波及对侧者有 10例。出现马尾神经损伤症状至手术时间 ,最短 6 d,最长 5年。1.2　马尾神经损伤的临床表现 :括约肌障碍、鞍区麻木及小腿肌肉瘫痪 7例 ,括约肌功能障碍和鞍区麻木 5例 ,鞍…     

前尿道外伤处理措施探讨

前尿道外伤早期处理的方法不当直接关系到预后 ,最终表现在尿道狭窄。现将我院 1982年 9月至 1999年 9月以两种手术方法治疗前尿道外伤 48例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组前尿道外伤 48例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均36 .4岁。均为骑跨伤。所有病例均有尿道流血、会阴部疼痛 ,其中 40例排尿困难伴尿潴留 ,2 2例会阴部肿胀 ,2例会阴部皮肤破裂。1.2　治疗方法1.2 .1　尿道会师术　 1982～ 1987年对试插导尿管失败的 14例 ,行膀胱切开 ,用双向尿道探杆行尿道会师术 ,尿道留置Ｆ18气囊导尿管 ,耻骨上膀胱造瘘。术后 1～ 2周拔除导尿管 …     

多间隙腰椎间盘突出症的诊断与手法治疗

1　临床资料78例中男 4 7例 ,女 31例 ,男女之比为 15∶1;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 3岁 ;以 2 3～ 4 5岁者最多 (47例 ,占 6 0 3% )。干部4 0例 ,渔民 15例 ,农民 13例 ,工人 8例 ,学生 2例。 19例有腰部外伤或扭伤史 ,占 2 4 4 % ;有腰部受凉史 5例 ,女性中有 4例在行经期间诱发症状 ,5 0例无明显外伤史 (6 4 1% )。反复腰痛伴单侧下肢麻痛 12例。病程 3周～ 2 0年 ,平均 5 4年。间歇性跛行者 2 6例 ,所有病例均无会阴部麻木 ,大、小便障碍。体征 :78例均具有腰突症的“四大体征” ,且以 1个患椎位移为主 ,以Ｌ4、Ｌ5为多见。Ｌ4偏歪 …     

中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变33例

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症 ,笔者用中药熏洗法治疗 6 7例 ,疗效满意 ,兹介绍如下。1　临床资料6 7例均符合 WHO糖尿病诊断标准 [1] ,并伴有明显的肢体末端麻木、疼痛或发凉、感觉异常 ,神经系统检查深浅感觉明显减退 ,膝腱反射明显减弱或消失。随机分两组 ,治疗组 3 3例 ,男 1 6例 ,女 1 7例 ,年龄 3 9～ 72岁 ,糖尿病平均病程 9.1年。对照组 3 4例 ,男 1 6例 ,女 1 8例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均病程 9.2年。2　治疗方法两组病人合理饮食控制和运动疗法的基础上 ,正确应用口服降糖药或胰岛素注射等常规治疗措施。治疗组加…     

阴茎异常勃起的诊断与治疗

我院1995年以来共收治阴茎持续性勃起6例此类病人,治疗效果满意。报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 病人6例,年龄27～44岁,平均37.5岁。病因:会阴部外伤1例,药物引起2例,原因不清3例。症状:会阴部外伤1例患者局部无疼