阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与瘦素和肥胖

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的确切病因尚未明确,肥胖是其发病的一个重要因素已得到众多学者的公认.瘦素是影响脂肪代谢的主要激素,因此,本文从瘦素、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相互关系作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖及正常体重人群血清瘦素水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肥胖和正常体重人群的血清瘦素水平。方法:将经PSG检测的患者分为OSAHS组(53例)和单纯肥胖组(41例),另选正常体重者(正常体重组)62例,用放射免疫法测定3组的血清瘦素水平,同时测量每例受检者的身高、体重、颈围、腰围和臀围。结果:①无论男性还是女性,OSAHS组和单纯肥胖组的血清瘦素水平均比正常体重组高(均P<0.05);OSAHS组血清瘦素水平[男(8.06±2.58)μg/L,女(12.83±2.67μg/L)]均高于单纯肥胖组[男(5.75±1.27)μg/L,女(9.83±1.99μg/L)](均P<0.05)。②单纯肥胖组及OSAHS组血清瘦素水平分别与体质指数(BMI)呈显著正相关(均P<0.01),OSAHS组血清瘦素水平与AHI、颈围及腰臀围比(WHR)也呈显著正相关(均P<0.01)。结论:单纯性肥胖患者血清瘦素水平升高与机体内发生瘦素抵抗有关;OSAHS患者的血清瘦素水平与AHI呈正相关,说明OSAHS本身可能是引起血清瘦素升高的因素之一,瘦素可能有兴奋呼吸中枢的作用。     

瘦素在OSAHS儿童血清中的表达及意义

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患儿血清中瘦素的表达情况,探讨血清瘦素与儿童OSAHS患者的相关性。方法实验对象为24例经多导睡眠监测(PSG)确诊的学龄前儿童OSAHS患者。同时选取同年龄、同性别、身高相近的正常儿童24例作为对照组经PSG监测排除OSAHS诊断,采用酶联免疫吸附测定(ELISA法)检测两组儿童血清中瘦素的表达情况。结果患儿血清瘦素水平高于对照组正常儿童,差异有显著性意义(P0.05)。结论儿童OSAHS与血清瘦素水平有明显正相关性。瘦素水平高致儿童肥胖,进一步加重上呼吸道狭窄阻塞。     

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率高,病因复杂,有明显的家族聚集现象。在临床上OSAHS患者往往伴有肥胖、高血压、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱,被认为是一种多基因遗传性疾病。本文用基因测序的方法检测OSAHS患者和正常人的瘦素受体（leptin receptor,Lepr）基因Gln223Arg多态位点从基因水平探讨该疾病可能存在的遗传学因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并高血压的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是耳鼻咽喉科常见疾病,是睡眠过程中频繁发生的、以呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。目前认为OSAHS与高血压密切相关,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等的高血压发病原因,是高血压发生、发展的重要危险因素[1]。为此,我们对OSAHS患者合并高血压问题进行研究,现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见病,以睡眠时上气道反复发生阻塞为特征,影响到9%的中年男性和4%的中年女性,在特殊群体如老年、高血压、冠心病等人群中影响更大.引起该病的原因有肥胖、性别、遗传因素、上气道的结构异常等,本文对OSAHS的流行病学做一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血清瘦素水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平以及悬雍垂腭咽成形术对瘦素水平的影响。方法对61例经过多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术。采用放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后以及20例年龄、体重指数相近的单纯打鼾患者(对照组)的血清瘦素水平,分析瘦素与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)的关系以及术前、术后血清瘦素水平的变化。结果OSAHS患者与对照组的血清瘦素水平( x±s)分别为(15 3±8 0)μg/L、(6 1±3 1)μg/L,差异有统计学意义(P<0 05)。在OSAHS患者中,轻度、中度、重度患者的血清瘦素水平分别为(9 8±2 1)μg/L、(14 2±6 7)μg/L、(19 3±7 9)μg/L,血清瘦素水平与阻塞程度呈正相关(r=0 68,P<0 01 )。61例中52例有效者术后6个月血清瘦素水平(7 0±1 3)μg/L,与术前(15 2±3 9)μg/L相比,差异有统计学意义(P<0 01),这种差异与BMI无关,而无效者(9例)血清瘦素水平无明显变化。结论OSAHS患者血清瘦素水平增高,且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系;悬雍垂腭咽成形术治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

瘦素和脂联素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)影响因素研究表明,OSAHS与血清中瘦素及脂联素关系密切,日益受到广大研究者关注。本文就近年来有关瘦素、脂联素与肥胖以及OSAS的研究进展作一综述。1瘦素1.1瘦素的结构瘦素主要由脂肪细胞产生的一种多效性的蛋白质激素,具有调节代谢活性等多种生理功能,其固有的昼夜节律受性别、发育、饮食、空腹、睡眠、肥胖以及内分泌失调等因素调控。瘦素的相对分子质量约为16kD,其编码基因由Zhang等利用突变基因的定位克隆技术首次从肥胖小鼠中克隆得到,位于人类染色体7q31.3,全长大概20kb,由两个内     

腭咽组织脂质异位积累及瘦素的检测

目的 探讨腭咽组织中脂质异位积累及瘦素（leptin）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）发病机制中的作用。方法 OSAHS患者和无鼾症患者19例,按体重指数配对研究：①HE、油红-O脂肪染色观察腭咽组织病理学特点：②SABC法观察瘦素及瘦素蛋白b型受体（Ob-Rb）在腭咽组织中的表达：③分别用生化法和放射免疫法检测血脂和血瘦素水平;④统计学分析运用t检验和相关分析。结果 ①OSAHS患者腭咽组织中脂质沉积,小唾液腺类型改变：②瘦素及Ob-Rb主要表达于腭咽组织黏膜层、小血管壁和小唾液腺腺泡边缘,两组间表达量差异无显著性意义（P〉0．05）;③OSAHS患者存在明显的脂代谢紊乱,且与呼吸暂停低通气指数（aPneaand hypopnea index,AHI）呈显著正相关。结论 ①腭咽组织中脂质异位积累可能是OSAHS患者咽部气道塌陷的重要原因：②腭咽黏膜上皮细胞、血管内皮细胞和小唾液腺细胞可能是产生瘦素的潜在部位,瘦素和Ob-Rb并存说明瘦素具有外周性作用,二者表达量无组间显著性差异,可能是导致脂质异位积累的重要原因：③脂代谢紊乱可能非OSAHS发病机制中的决定性因素：④内源性高瘦素血症可能是机体针对呼吸障碍及脂代谢紊乱的保护性反应,还可能与OSAHS患者持续的高交感活性有关。血浆瘦素水平可以反映OSAHS病情的严重程度。     

小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及对策

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对儿童健康危害很大,已经构成了严重的公共健康问题。目前,国内、外相关的研究表明,该病不仅影响儿童的睡眠,且对儿童全身各系统及器官的功能均有影响。重症OSAHS可对患儿生长发育产生严重的影响,随着睡眠医学的发展,儿童OSAHS近年来已引起高度关注。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome,SIDS）与OSAHS有关.2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分子机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea laypopnea syndrome,OSAHS)是由于上气道通气受阻及机体缺氧导致的全身多系统损伤.目前对其发生机制的研究逐渐深入,从分子水平研究其发病机制将为OSAHS的防治提供新的思路.     

血清瘦素水平及瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者和对照组之间血清瘦素（Leptin,Lep）水平的差异,分析瘦素受体（Leptin receptor,Lepr）基因Gln223Arg各基因型的分布特征和等位基因频率,探讨其多态性与OSAHS易感性之间的关系。方法　选取经多导睡眠（PSG）监测的OSAHS患者为病例组（221例）,分为肥胖OSAHS组（107例）,非肥胖OSAHS组（114例）,同期查体的健康人为对照组（213例）,分为肥胖对照组（110例）及正常对照组（103例）。所有受试者均抽血检测血清Lep水平,并做Lepr基因组DNA的提取和基因型分析。结果　Lep水平,非肥胖OSAHS组患者（13.59±5.01）μg/L和肥胖对照组患者（13.10±1.87）μg/L均较正常对照组升高,但两者之间比较无差异,当OSAHS合并肥胖后Lep水平明显升高（19.01±3.43）μg/L,与其他3组相比,差异显著。4组Lepr基因Gln223Arg的基因型及等位基因频率的比较,差异无统计学意义,但GG基因型患者颈围大于AA/AG患者。结论　OSAHS患者Lep水平显著高于对照人群,当合并肥胖时,Lep水平显著升高。Lepr基因Gln223Arg多态性与OSAHS的发病无关,但可能调节OSAHS患者颈部脂肪的分布。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是儿童期较为常见的疾病，其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的生长发育落后、心脏功能的改变、传导性耳聋及颜面发育畸形。有的学者认为“婴儿猝死综合症”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童身心健康的影响

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率较高、严重危害儿童身心发育的疾病,可发生于从新生儿到青春期各年龄阶段的儿童。其中以学龄前儿童扁桃体、腺样体肥大所致的OSAHS最常见。目前研究发现,OSAHS可对儿童睡民结构、...     

脉搏传导时间与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

频繁微觉醒和呼吸努力度增加是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡等症状的主要原因.脉搏传导时间是一种监测呼吸努力度的生理性方法,它与食道压力测量有很好一致性,并且还能反映皮层下微觉醒,这对OSAHS的诊断有着重要意义.本文主要对脉搏传导时间及其在临床中的应用做一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的鼻气流变化及影响因素分析

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿鼻气流量的变化及影响因素。方法　纳入2017年2月～2018年1月在我科住院的4～7岁78例OSAHS 患儿和30例非睡眠呼吸障碍患儿，按呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患儿分为轻度、中重度OSAHS组，检测所有儿童鼻气流量。结果　中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较有显著性差异（F =10.99、11.46，P 均＜0.05）。中重度OSAHS组患儿的最大鼻流量、轻度OSAHS组患儿的最大鼻流量、最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较无显著差异（P 均＞0.05）。中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量与 最低血氧饱和度（LSaO2）呈正相关（r =0.64，P＜0.05），与3级腺样体呈负相关（r =-0.47，P＜0.05）。中重度组OSAHS患儿的最大鼻流量与AHI、LSaO2、扁桃体大小无显著相关（P ＞0.05）。轻度组OSAHS患儿的最大鼻流量、最小鼻流量与AHI、LSaO2、腺样体大小、扁桃体大小无显著相关（P＞0.05）。结论　鼻气流量一定程度的变化能反映OSAHS儿童病情的严重性，并为定位堵塞平面提供帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗进展

经过多导睡眠监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者进行系统客观评价后,用外科技术解除上气道结构性异常已成为治疗OSAHS的主要方法。本文就近年来国内外几种主要的术式,包括悬雍垂腭咽成形术、腺样体及扁桃体切除术、温控的黏膜下射频组织消融术、舌根手术、气管造口术等治疗OSAHS的研究进展作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖相关的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,与高血压、冠心病、II型糖尿病、以及脑血管意外等多器官多系统损害有着紧密关联。随着人们生活条件的提高和改善,肥胖者的人数逐年增加,而肥胖与OSAHS之间存在明显的相关性,是其发病的危险因素之一,本文结合最新文献,对肥胖者发生睡眠呼吸暂停的现况和预测、肥胖与OSAHS之间的相关机制以及治疗进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与诊断研究

目前对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstuctivesleepapneahypopneasyndrom ,OSAHS)的认识仍处于探索阶段 ,病因学研究的深入及诊断手段的改进 ,有利于指导治疗。国内外近 5年来对儿童OSAHS的病因及诊断研究报道较多 ,本文就此作一综述