硬膜外罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的最低运动阻滞浓度

罗哌卡因是分娩镇痛和术后硬膜外镇痛常用的局麻药，已经有很多关于罗哌卡因用于分娩镇痛最低运动阻滞浓度的报道。下肢手术后硬膜外镇痛时，维持患者肢体运动对观察病情和术后恢复都有好处，但是选择怎样的浓度才能够达到完善镇痛而不产生运动阻滞，目前这方面的报道很少。本研究拟采用局麻药最低镇痛浓度(miIlimal local     

下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

手术患者0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

盐酸罗哌卡因是一种长效局部麻醉药,是纯S-对映体局麻药。与布比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小,因此盐酸罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨。本研究拟采用多中心临床双盲随机对照试验方案,比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较

盐酸罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛，效果确切，中枢神经系统及心脏毒性较小。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根。本研究比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果观察

目的观察下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果。方法对72例罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术患者,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛。回顾性分析患者的麻醉资料。结果麻醉总有效率98.6%。不良反应发生率为9.7%。术后切口镇痛优良率为100%,运动阻滞程度轻,镇静效果满意。结论罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛,麻醉效果和术后镇痛效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。     

下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，镇痛效果好，肌松作用完善，不良反应少。甲磺酸罗哌卡因为国产新型酰胺类局麻药，其离解常数及比旋度与罗哌卡因盐酸盐相近，但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨。本研究采用随机、单盲设计的多中心研究，通过观察下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果，评价甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性。     

老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度

目的 研究老年和青壮年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法 60例下肢或下腹部择期手术患者分成老年组(A组,≥70岁)和青壮年组(Y组,<70岁),每组30例.硬膜外穿刺置管后注入15 ml不同浓度的左旋布比卡因:每组第一位患者左旋布比卡因浓度均定为0.375%,其后各患者所用浓度按序贯法进行选择,浓度变化梯度定为0.025%.以改良Bromage评分法判断运动阻滞程度,计算硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的EC50.结果 A组左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50为0.349%(95%可信区间:0.327%～0.373%),显著低于Y组的0.453%(95%可信区间:0.424%～0.484%)(P<0.01).结论 与青壮年患者相比,老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50明显降低.     

妇科术后罗哌卡因硬膜外镇痛的药效学

由于新型局麻药罗哌卡因(mpivacaine，Rop)的中枢神经系统毒性和心脏毒性较低，且具有感觉、运动分离阻滞的特点，近年已成为较理想的术后硬膜外镇痛药物之一。但目前ROD的硬膜外镇痛药效学研究尚少，且临床实际应用浓度差异颇大。本研究拟观察Rop用于妇科术后硬膜外镇痛的药效学，并对其临床镇痛浓度作初步探讨。     

罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响

罗哌卡因、布比卡因均为长效酰胺类局麻药，在临床上主要用于硬膜外麻醉和术后镇痛。关于两药对血小板功能影响的研究多为体外研究，测定两药对血小板聚集功能的影响，并未检测血小板的体内活化状态，而血小板活化是血栓形成的重要环节，对判断血栓前状态意义重大。本研究旨在探讨罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响。     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管系统毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、作用完善、麻醉用药量少的特点。我院将罗哌卡因（广东顺峰药业生产）用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的探讨0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0.25%布比卡因对照.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例,随机分为4组,每组20例,分别用0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40ml行臂丛神经阻滞,观察病人有无不适症状,并分别对感觉和运动进行评价.结果随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加,40m10.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,且满意率低,仅为85%;将罗哌卡因浓度提高到0.375%,显示出与0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意率则提高到100%.结论 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低,不是临床使用的适宜浓度;0.3%、0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可推荐用于长时间臂丛神经阻滞,而以0.375%罗哌卡因最为适宜.     

罗哌卡因在老年患者全髋关节置换术中髋关节囊周围神经阻滞的半数有效浓度

目的 测定全麻联合髋关节囊周围神经（PENG）阻滞用于全髋关节置换术老年患者的罗哌卡因半数有效浓度（EC₅₀）。

方法 选择择期行全髋关节置换术的老年患者36例,男20例,女16例,年龄65～80岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。在超声引导下行PENG阻滞,设定罗哌卡因容量为20 ml,浓度由序贯法确定,初始浓度为0.375%,若神经阻滞20 min后,静息NRS评分较阻滞前下降≥2分且活动时NRS评分较阻滞前下降≥3分时,则视为阻滞成功,反之则视为失败,阻滞失败则下1例患者提高1个浓度梯度,阻滞成功则下1例患者降低1个浓度梯度,相邻浓度比值为1.0∶1.2,直至出现7个拐点。采用Probit概率法计算罗哌卡因的EC₅₀及其 95%可信区间（CI）。记录PENG阻滞前（阻滞前）、阻滞后20 min和术后2、6、12、24 h静息和活动（被动抬髋15°）时NRS评分,术后穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒、恶心、呕吐、头晕等发生情况。

结果 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术前行PENG阻滞的EC₅₀为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。无一例患者穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒并发症。

结论 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术中PENG阻滞的EC₅₀为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。     

0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究

目的 评价０．７５％罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性,并以０．５％丁哌卡因作为对照组。方法 择期剖宫产手术病人６１例,硬膜外麻醉时随机分别接受０．７５％罗哌卡因或０．５％丁哌卡因,观察感觉阻滞,运动阻滞,术中疼痛,镇痛和腹壁肌松质量及不良反应。     

罗哌卡因用于国人第一产程镇痛的最低有效浓度

目前最接近理想分娩镇痛的方法是椎管内阻滞，最接近理想的用药是罗哌卡因复合阿片类药物，有关罗哌卡因用于硬膜外的最低有效镇痛浓度(minimum local analgesic concentration，MLAC)的研究国内外已有相关报道，但由于研究方法、镇痛时机、评价标准的不同使MLAC的结果差异很大。本研究拟通过对整个镇痛过程的观察探讨罗哌卡因用     

罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究

【摘要】 目的 探讨在老龄患者下肢手术的麻醉中等效剂量罗哌卡因和布比卡因麻醉效果以及对手术的影响。方法 选择拟行股骨颈骨折手术老龄患者50例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),分别给予0.5%罗哌卡因2.5 mL和0.5%布比卡因2.5 mL注入蛛网膜下腔。术中麻醉效应不足时硬膜外给予2%利多卡因。术中监测呼吸循环状况,评估麻醉效果,并观察不良反应。结果 两组麻醉效果,最高阻滞平面及不良反应的差异无统计学意义(P>0.05),B组的血压下降更加明显(P<0.05),R组下肢感觉阻滞起效更慢,持续时间更短(P<0.05),下肢运动阻滞程度显著低于B组(P<0.05)。结论 罗哌卡因和布比卡因在老龄患者下肢手术的腰硬联合麻醉都有效,罗哌卡因对循环系统影响更小,运动神经阻滞更轻且恢复迅速,更适合老龄患者下肢手术麻醉中的应用。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞麻醉效果的Meta分析

目的 评价罗哌卡因在硬膜外阻滞麻醉应用中的效果与安全性. 方法 检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与布比卡因在硬膜外阻滞麻醉的对比研究,利用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行系统评价,重点分析罗哌卡因与布比卡因在感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及低血压发生率间的差异. 结果 12项研究纳入Meta分析,其中罗哌卡因组362例,布比卡因组377例.罗哌卡因与布比卡因比较,具有较短的感觉阻滞起效时间(Z=2.24,P=0.02,I2=20.5％,P＞0.05),与运动阻滞恢复时间(Z=5.70,P＜0.01,I2=58.9％,P＞0.05),但两者低血压发生率差别无统计学意义(Z=1.06,P＞0.05,I22=0,P＞0.05).结论 罗哌卡因麻醉效果确切,运动阻滞恢复快,具有较高的硬膜外阻滞麻醉优越性.     

不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果的观察

目的比较不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分为A组(应用0.333%罗哌卡因)和B组(应用0.25%罗哌卡因),各30例。记录2组麻醉不良反应及感觉、运动阻滞起效和阻滞消退时间。结果A组阻滞成功率(97%)高于B组(83%)。A组感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞消退时间均明显长于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组局麻药中毒例0例,B组2例。结论颈丛神经阻滞时,0.333%罗哌卡因30 mL较0.25%罗哌卡因40 mL麻醉阻滞成功率高且阻滞时间长,麻醉效果肯定。     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的比较

目的 比较０．７５％罗哌卡因和０．５％布比卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法 ２０例剖宫产术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为二组，Ｉ组：０．７５％罗派卡因（ｎ＝１０例），ＩＩ组：０．５％布比卡因（ｎ＝１０例）取Ｌ２－３行硬膜外穿刺，向上置管３ｃｍ，注入１．０％利多卡因５ｍｌ试验量，５分钟后注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因８～１５ｍｌ总量不超过２０ｍｌ，结果：两组     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于老年下肢骨折手术的效果

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于老年下肢骨折手术的效果。方法选取2017-05-2019-03间在舞阳县中心医院接受手术的135例老年下肢骨折患者,按不同麻醉方案分为2组。全麻组67例采用全身麻醉,硬膜外组68例应用罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外麻醉。比较2组术中心排量(CO)、心搏指数(SI),以及术后8 h、12 h的疼痛程度(VAS评分)。结果手术开始3 min时硬膜外组的CO、SI波动幅度小于全麻组,术后8 h、12 h的VAS评分低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨折的手术采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,对术中血流动力学的影响较小,患者术后疼痛较轻。