放射性肝损伤的MRI研究

放射性肝损伤的发生正随着腹部肿瘤的放疗、骨髓移植及肝脏恶性肿瘤三维适形放疗的开展而越来越受到重视。准确判断并评价肝脏放射性损伤的有无及其程度，对临床药物学治疗和／或肿瘤放疗方案的制定与修正均显得尤为重要。MRI虽然最近才被应用于该领域，却已显露出其令人瞩目的优越性。     

放射性肝损伤的MRI研究

放射性肝损伤的发生正随着腹部肿瘤的放疗、骨髓移植及肝脏恶性肿瘤三维适形放疗的开展而越来越受到重视.准确判断并评价肝脏放射性损伤的有无及其程度,对临床药物学治疗和/或肿瘤放疗方案的制定与修正均显得尤为重要.MRI虽然最近才被应用于该领域,却已显露出其令人瞩目的优越性.     

功能MRI预测鼻咽癌放疗敏感性的研究进展

放射治疗是鼻咽癌主要的治疗方法,而放疗敏感性是决定放射治疗疗效和预后的主要因素,在放疗前或放疗早期准确预测肿瘤放疗敏感性,据此制订或及时调整治疗方案,可以帮助病人获得最佳的治疗效果。目前,多种功能MR成像方法已广泛应用于鼻咽癌放疗敏感性的预测中。综述扩散加权成像（DWI）、动态增强成像（DCE-MRI）、体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）等成像序列在预测鼻咽癌放疗敏感性中的研究进展。     

肝脏肿瘤适形放疗新技术与放射性肝病的国外研究进展

放疗在肝脏肿瘤治疗中占有日趋重要的地位，放射诱导肝脏疾病（radiation-induced liver disease，RILD）与肝脏放疗损伤模型的研究允许给予部分肝脏更高放疗剂量，而三维适形放疗新技术如调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）、自主呼吸控制（active breathe control，ABC）、影像指导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT），立体体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的应用，提高了部分肝脏放疗剂量，同时最大程度减少了正常肝脏组织损伤，取得了令人鼓舞的治疗效果。笔者就近年来国外有关研究报道综述如下。     

超声造影在肝脏肿瘤中的应用进展

声学对比剂不断发展，声学造影成像技术和定量分析技术不断出现新的突破，超声造影越来越受到人们重视。本文综述近年来国内外超声造影配合新型超声显像技术在肝脏肿瘤方面的应用，为临床诊断和治疗肝脏肿瘤提供依据。     

乳腺X线、超声、MRI测量乳腺癌大小的临床价值比较

术前肿瘤大小是决定乳腺癌临床分期的重要因素,也是判断预后和治疗效果的重要指标,因此,肿瘤大小的精确测量不仅对临床医生选择手术治疗方案和病人预后有意义,而且可评估化疗和放疗等治疗方法的疗效[1-4].测量乳腺肿瘤大小的影像学检查主要有乳腺X线成像、超声成像、磁共振成像,本文对以上3种影像学方法术前测量乳腺癌大小的价值及影响因素做一综述.     

肝脏CT灌注成像的临床应用及研究进展

肝脏CT灌注成像可对肝脏组织灌注进行定性和定量评估。它可用于评估各种肝癌治疗方式的疗效和预测早期治疗反应,预测微血管侵犯情况和肿瘤复发,用于肝内占位性病变的诊断及鉴别诊断,以及于肝纤维化、肝硬化以及肝储备功能的评价等。本文对肝脏CT灌注成像的临床应用及研究进展做一综述。     

肝脏特异性对比剂在肝脏肿瘤中的临床应用价值

【摘要】钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是目前常用的肝脏特异性对比剂，其应用使肝脏MRI在肝脏肿瘤评估方面取得了重大进展。Gd-EOB-DTPA增强MRI（EOB-MRI）在肝脏肿瘤的检测与定性、治疗决策、肝脏及胆系的结构及功能评估方面具有重要价值，其正在与新的诊断工具（如生物标志物、影像组学、影像基因组学和人工智能等）相结合，以开发新的影像标志物，应用前景愈加广阔。本文介绍了EOB-MRI的成像原理和技术，并就其在肝脏肿瘤临床应用现状和进展及其作为影像标志物在新兴领域中的应用进行综述。     

细胞凋亡抑制和肿瘤细胞对放射治疗的耐受

临床上利用放疗方法诱导肿瘤细胞凋亡为众多治疗肿瘤的目标之一，但是由于肿瘤细胞可对放射治疗产生耐受而导致疗效下降。本文从基因调控异常、信号转导障碍等方面探讨细胞凋亡抑制与肿瘤耐受放疗的机制。     

MRI在脑胶质瘤放疗靶区的功能定位

脑胶质瘤靶区的功能定位包括肿瘤本身的功能成像（如代谢、血流灌注等）及放射线对靶区及邻近靶区脑功能（语言、运动、认知等）的潜在影响，靶区功能定位是放疗计划中十分重要的问题。随着功能磁共振成像、磁共振波谱及磁共振灌注、扩散成像临床研究的深入，它们在胶质瘤放疗靶区的功能定位逐渐推广，放疗靶区剂量的提高，最大程度地保护了靶区周围的正常脑功能，可进一步改善脑胶质瘤的临床预后。     

宫颈癌放疗后盆腔MRI分析

目的 分析宫颈癌放射治疗(简称放疗)中与放疗后肿瘤与盆部非肿瘤组织、器官的MRI改变。方法 48例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前、治疗中和治疗后不同时间段行盆腔的MR成像。在MR图像上观察肿瘤及盆部软组织、器官及骨髓在放疗前后的大小或信号改变。结果 (1)放疗中，4例肿瘤无缩小，42例肿瘤出现不同程度缩小，2例肿瘤消失。T1W增强成像，15例患者肿瘤灶内出现“无强化区”。肿瘤痊愈表现为T2W、频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列成像呈低信号，T1W增强扫描轻微强化或无强化。(2)放疗可引起盆腔区域多个软组织、器官的异常MRI表现。(3)骨髓信号最早出现改变的是在外照射开始后第8天，病人受照剂量在12Gy时。放疗早期，骨髓在T1W、T2W及SPIR序列影像上信号升高，T1W增强扫描见强化。放疗晚期，骨髓的T1WI、T2WI上信号升高程度增加，SPIR序列图像上出现信号降低，T1W增强扫描骨髓强化不明显。结论 MR成像有助于宫颈癌放疗疗效的评价，同时可显示放射线所致的盆部软组织器官及骨髓的损伤。     

动态成像技术及其在精确放疗中的应用

放射治疗的发展与现代医学影像技术密不可分，CT成像的空间分辨力和时问分辨力的提高使得动态CT日益成为临床应用的有效手段。在放疗模拟定位的应用中，采用呼吸门控技术得到呼吸周期中不同相位的三维图像，可掌握肿瘤目标随呼吸的运动变化规律，从而建立精确的数学模型，对改进治疗计划具有重要意义。此外，在直线加速器上嵌入两正交的X射线成像系统，以实时跟踪肿瘤目标的位置，也是四维放疗研究的一个方向。     

肝脏常见占位病变MRI扫描序列的优选

肝脏常见占位病变ＭＲＩ扫描序列的优选梁碧玲黄穗乔高明勇钟镜联叶瑞心肝癌、肝转移癌、肝血管瘤和肝囊肿是常见的肝脏肿瘤，临床检查及Ｂ超、ＣＴ、核素扫描等影像手段仍有一些疑难病例不易确诊。ＭＲＩ以其优良的组织分辨力、多参数多层面成像的特点，为肝脏肿瘤的诊断...     

16层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗疗效评估的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT肺灌注成像在肺癌放射治疗后疗效评估的临床应用价值.方法 对26例肺癌放射治疗前后行16层螺旋CT肺灌注成像.根据肿瘤强化的时间密度曲线(time-density curve,TDC),计算出病灶的灌注值(perfusion value,PV)、血容量(blood volume,BV)、最高增强值(peak enhancement intensity,PEI)、达峰值时间(time to peak,TTP).放疗后的3个月做常规CT检查,以观察肿瘤形态学变化.结果 19例肺癌放疗后,肿瘤PV、PEI值显著降低,TTP升高,放疗后瘤体组织显著缩小或消失,患者症状明显改善.7例放疗前后PV、BV、PE及TTP值均无显著变化,放疗后肿块形态变化不大,患者症状改善不明显.结论 CT灌注成像可定量评价肺癌放疗前后肿瘤血流灌注的改变,并可早期预测肿瘤的放射性治疗效果.     

放射损伤性心脏病

近年来临床上广泛开展的肿瘤综合治疗，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，而一些放射治疗所致的正常组织晚期放射损伤的发病机会也增加，尤其是因胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，因此受到放疗学界的日益重视。本文综述了放射损伤性心脏病的病理生理学改变、临床诊治、心脏的放射耐受及其影响因素。     

脑肿瘤的MRI灌注成像

本文阐述了脑肿瘤磁共振灌注成像的基本原理和方法,并着重介绍了其在肿瘤立体定向穿刺活检、勾画肿瘤轮廓及其鉴别肿瘤放疗后坏死和复发等方面的临床应用价值.     

功能成像在肿瘤生物适形调强放疗中的应用进展

功能成像已逐步应用于放疗靶区勾画、辅助肿瘤生物适形调强放疗等领域,并取得一些成果.就功能成像辅助肿瘤生物适形调强研究进展进行综述,重点介绍代谢显像、乏氧显像、血供显像、凋亡及受体显像等应用现状,展望功能成像在辅助肿瘤生物适形调强的发展方向.     

脑肿瘤的MRI灌注成像

本文阐述了脑肿瘤磁共振灌注成像的基本原理和方法,并着重介绍了其在肿瘤立体定向穿刺活检、勾画肿瘤轮廓及其鉴别肿瘤放疗后坏死和复发等方面的临床应用价值。     

16层螺旋CT灌注成像对肺癌血供放疗前后的定量对比研究

目的:应用16层螺旋CT,定量研究肺癌放疗前后肿瘤血流灌注的改变,探讨16层螺旋CT灌注成像监测肺癌对放射治疗反应的临床应用价值。方法:对19例肺癌行放射治疗前后的16层螺旋CT灌注成像扫描,采用CT电影技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描,计算肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)。分别于放疗后的3个月和6个月做常规CT检查,以观察肿瘤形态学变化。结果:13例肺癌放疗后,肿瘤BF显著降低,MTT显著升高,随访观察瘤体组织显著缩小或消失。5例放疗前后BF和MTT均无显著变化。1例因为运动伪影影响计算结果,未被列入统计范围内。结论:CT灌注成像可定量评价肺癌放疗前后肿瘤血流灌注的改变,并可早期预测肿瘤的放射性治疗效果。     

适合干细胞移植的小鼠放射性肝损伤模型的构建

随着骨髓移植术前辐射预处理、光子刀立体定向、三维适形、组织间插植内照射等放疗技术在肝脏及腹部肿瘤中的应用,肝脏易受到大剂量的照射而引发放射性肝损伤.