结核病患者服药依从性的影响因素及其促进措施

近年来全球结核病趋势日趋严重,控制结核病传染和治愈结核病患者仍是当前一项艰巨而复杂的任务.结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病的大局问题.从依从性的重要性、影响因素及改善患者服药依从性的措施3方面进行综述,为更好地落实现代结核病控制策略提供依据.     

南京市江宁区结核病患者用药依从性调查

目的了解南京市江宁区结核病患者用药依从性及影响因素。方法对江宁区343名结核病患者用药依从性情况及影响因素进行问卷调查。结果 343名被调查的肺结核患者中用药依从性好232例,占67.6%;依从性较差111例,占32.4%。用药依从性与患者年龄、文化程度、户籍、结核病知识知晓率、经济收入、DOTS管理等有关。结论江宁区结核病患者用药依从性不高,应加强对结核病患者结核病防治知识的宣传教育,强化DOTS策略,以提高结核病患者用药依从性。     

结核病一级目标人群健康教育形式研究

目的探索结核病健康教育的有效形式,改善结核病患者治疗依从性,提高结核病治愈率,提高结核病控制工作质量。方法运用多种健康教育载体,强化结核病患者治疗前教育。结果2003~2005年,初诊患者就诊率、涂阳患者登记率、涂阳患者治愈率等指标逐年提高,患者中断治疗率逐年下降。结论科学的健康教育形式、方法和载体是提高健康教育质量的保证,是结核病控制不可或缺的重要组成部分。     

肺结核患者防治知识及需求调查

结核病是我国重点控制的重大疾病之一。我国每年新发肺结核145万例,如果不予治疗,每名活动性肺结核患者每年平均可传染10—15人。现代结核病控制策略中指出,发现和治愈结核病患者是控制结核病疫情最有效的措施。因此,医务人员在肺结核患者诊治和管理过程中,采用患者可接受的随访形式,对患者进行健康教育,增加患者依从性,提高治愈率,增强患者卫生意识,改变不良行为,从而减少人群传播。本文对肺结核患者进行防治知识及随访需求调查,结果如下。     

农民工结核病患者治疗依从性相关因素研究与干预对策

目的：探讨农民工结核病患者治疗依从性的相关影响因素与干预对策。方法：采用问卷调查和定期电话随访,对276例农民工结核病患者与228例杭州户籍结核病患者的治疗依从性及其相关因素进行调查分析。结果：农民工结核病患者治疗依从性好者占80.44%;与杭州户籍的职员组及工人组结核病患者比较,农民工结核病患者治疗依从性最差（χ^2=13.70,P〈0.01）;农民工结核病患者的文化程度、结核病知识知晓程度、经济收入越低,治疗依从性越差（χ^2=9.45、23.653、6.867,P〈0.01、P〈0.05）;有空洞患者服药依从性高于无空洞患者（χ^2=20.52,P〈0.01）。结论：要切实保障DOTS管理方案的贯彻实施,必须从影响农民工人群结核病患者治疗依从性相关因素入手,开展针对性的健康教育和干预对策,从而达到提高全社会结核病控制率和治愈率的最终目的。     

初治涂阳肺结核病患者治疗中程序化健康教育作用探讨

目的探讨初治涂阳肺结核病患者化疗过程中程序化健康教育的作用。方法制订《结核病健康教育程序》,并严格按程序对结核病患者进行健康教育,然后采用问卷调查方式了解结核病患者结核病相关知识知晓情况、遵医行为和治疗转归情况。结果试验组接受程序化健康教育后,患者掌握结核病相关知识知晓率和治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05);并且治愈率显著高于对照组(P<0.05),而治疗失败率和丢失或外迁率显著低于对照组(P<0.05)。结论程序化结核病健康教育能够通过提高结核病患者结核病知识知晓率,更有效地促进初治涂阳结核病患者治疗的依从性和治疗效果。     

四川地区结核患者就医行为研究

[目的]探讨结核患者就医行为,为结核病的治疗和管理提供参考依据.[方法]选取四川省结核病防治所作为研究现场,采用系统抽样的方法抽取428例结核病患者作为研究对象.运用定性和定量研究相结合的方法对选取的研究对象的就医行为问卷调查,并抽取部分患者和医生进行深入访谈.[结果]定性研究表明,结核病的临床治疗失败与结核病诊疗过程中的人为因素有关.结核病患者就医行为受到多方面因素的影响,绝大多数结核病患者存在诊疗延误,尤其是农村和城市贫困人群的结核病患者延误最为突出.老年结核病患者诊疗延误时间长,治疗依从性较差.结核病患者对结核病知识水平缺乏,医患关系需要进一步加强.[结论]结核病患者诊断和治疗过程中延误状况严重,影响结核病的治愈率.严格实施DOTS和保持好的依从性是减少耐药结核和提高治愈率的前提条件.提高结核病患者的结核病知识水平,解决结核防治人员短缺,密切医患关系是有效地解决结核病防治的重要措施.     

结核病专科医院与县防治机构对肺结核患者的管理现状分析

我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第2位,仅次于印度[1],结核病在中国已成为严峻的公共卫生问题.由于结核病治疗时间长、药物副作用大,因此控制结核病疫情,不但需要正确的诊断与合理的治疗,更需要良好的管理以提高患者治疗的依从性,完成足够的疗程,提高治愈率[2].     

鄂西北山区结核病患者健康教育效果评价

目的 了解结核病患者结核病防治知识健康教育效果.方法 以问卷调查的方式了解结核病患者健康教育前后结核病相关知识的知晓程度.结果 健康教育前结核病患者基本知晓结核病一般知识,但对结核病症状、检查、转诊、治疗、政策等知识缺乏,并且卫生习惯欠佳.对结核病常见症状、日常接触是否可以感染结核病、有了结核病到哪里就诊、结核病诊断方法、治愈结核病的关键措施、我国政府对结核病患者的治疗政策这6个问题回答准确率较低,分别是39.2%、27.7%、41.2%、30.4%、25.0%、33.1%;健康教育后这6个问题回答正确率分别是90.5%、87.8%、88.5%、89.2%、87.2%、87.8%.恐惧结核病,面对别人大声说笑、咳嗽、打喷嚏、随地吐痰,不接受痰菌及X线检查,不同意转诊到结核病防治所或疾病预防控制中心的人员健康教育前分别为84.5%、66.2%、23.6%、20.3%;健康教育后分别为8.1%、6.8%、2.0%、0.7%,两者相比均存在显著性差异.结论 健康教育能提高结核病患者的相关防治知识水平,能使结核病患者心理、态度及行为明显改善,有利于控制结核病的传播,降低结核病的发病率.     

肺结核患者督导管理模式的进展

对肺结核患者的督导管理是现代结核病控制策略的一项重要内容,旨在提高患者的治疗依从性和治愈率,减少耐药的产生,最终达到控制结核病的目的。微信作为一种新兴的即时通讯工具,对结核病患者的督导管理具有极高的应用价值。本文概要地介绍肺结核患者督导管理模式现状及微信平台在我国医疗行业的应用进展,分析了结核防控人员利用微信平台进行结核病患者督导管理的可行性。     

湖南省TB/HIV双感患者治疗依从性调查及影响因素分析

目的 了解湖南省双感患者治疗依从性及影响因素,探讨提高双感患者治疗依从性方法. 方法 采用问卷调查的方法,对2011年9月-2012年12月期间全省161例双感患者进行调查,分析患者的性别、年龄、职业等因素对依从性的影响. 结果 双感患者的依从性为80.1％,单因素分析显示,依从性的影响因素为民族（P=0.047）、文化程度（P=0.034）、年龄（t=-2.543,P=0.012）、家庭人口数（t=-2.260,P=0.025）、家庭年人均收入（t=2.258,P=0.025）、居住地到抗结核治疗机构距离（t=-2.672,P=0.008）;多因素分析结果显示,年龄大（OR=1.037）、居住地到抗结核治疗机构距离远（OR=1.020）是影响依从性的危险因素. 结论 要增加双感患者治疗依从性,应重视患者的健康教育,适当为贫困患者适当提供补助.     

灌云县结核病治疗依从性及社会经济和临床影响因素研究

目的 了解结核病人治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素．方法 以2003年6月1日至2005年5月31日的330例初治和143例复治肺结核病人作为研究对象。进行治疗期2个月末、5个月末和治疗结束的随访问卷调查。结果 初治和复治病人2个月治疗依从率分别为90．0％和84．6％，全程治疗依从率分别为90．0％和79．7％。BMI指数、出现副作用和药品费用影响常住病人抗结核治疗的依从性。随着BMI指数的升高，结核病人更倾向于依从抗结核治疗（OR=1．21，P=0．035）；出现副作用的结核病人依从性差于无副作用病人（OR=0．14。P=0．020）；在治疗过程中支付较低费用的病人依从性优于最高费用组（OR=44．52，P=-0．038）。结论 灌云县结核病的治疗具有较高的依从率．初治病人的治疗依从性高于复治病人．药物副作用和由此引发的医疗费用正成为该地区结核病治疗依从的障碍．     

影响肺结核病人治疗依从性因素调查分析

目的 了解影响肺结核病人治疗依从性因素及病人服药依从情况。方法 对曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式，了解病人规律服药情况及影响因素，评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果 病人规则服药率为49．6％，影响病人服药依从性因素多为人为主观因素，并与病人年龄，受教育程度及结核病知晓情况相关。结论 加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教，重视肺结核病人的督导管理，是提高结核病人治疗依从性的唯一措施。     

沈阳市东陵区肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的了解肺结核患者治疗依从现状及其影响因素,为肺结核患者综合防治提供依据和科学指导。方法以550例肺结核患者为调查对象,采用调查表对肺结核患者治疗依从情况进行调查。结果 506例患者中依从性好的有440例,占86.9%;依从性较差、不规则服药66例,占13.1%。肺结核患者依从性因素分析结果显示,年龄、病情、家庭经济收入及病人对结核病防治知识的知晓程度,对病人治疗的依从性有影响（P〈0.01）。结论加强对肺结核病人防结核宣教,重视肺结核病人的督导管理,是提高结核病人治疗依从性的主要措施。     

影响肺结核患者规则服药依从性的因素及护理对策探讨

目的 了解影响肺结核患者治疗依从性因素及患者服药依从情况,提出相应的护理干预措施.方法 对门诊患者采用问卷方式,了解患者服药规律情况及相关因素.结果 结核患者规律服药者为46.67%,影响患者规律服药的因素主要与患者年龄、学历、收入、对结核病的知晓情况等因素有关.结论 加强对结核患者的抗结核治疗宣教、督导、随访,促进其应用抗结核药物的依从性,利于结核病的防治.     

Community tuberculosis care through "TB clubs" in rural North Ethiopia

Non-compliance is a major problem in the treatment of tuberculosis (TB). This paper assesses the effectiveness of "TB clubs" in improving compliance with TB treatment and their impact in improving societal attitudes associated with TB. The study utilised both quantitative (cohort study) and qualitative (focus group discussion and an in-depth interview) methods. The cohort study was conducted in two rural districts of Northern Ethiopia. A total of 128 sputum positive pulmonary patients were enrolled and followed, 64 in the TB club and 64 in the comparison groups, to determine treatment outcome of anti-TB therapy. The impact of the TB clubs in changing societal attitudes and behaviour associated with TB was assessed using qualitative methods.The treatment completion rate was significantly better (X2=5.41, P<0.02) in the TB club group, 44 out of 64 patients (68.7%) completed treatment in TB club while only 30 of the 64 (46.8%) completed treatment in the comparison group. The defaulter rate was also significantly lower (X2=11.57, P<0.001) in the TB club group 8/64 (12.5%) compared to 26/64 (40.6%) in the comparison group. The qualitative part of the study also demonstrated remarkable changes in patients' understanding of TB, patients' initial reaction to a TB diagnosis, misconceptions as to the cause and treatment of TB, the social isolation and compliance and belief in the modern health care in the TB club area.The complementary results obtained from the quantitative and qualitative components of the study indicate that the TB club approach has a significant impact in improving patients' compliance to anti-TB treatment and in building positive attitudes and practice in the community regarding TB. This study, thus, provides convincing evidences that the TB club approach is useful in delivering TB treatment successfully in rural populations. Further large-scale studies are needed to find out whether this approach is applicable on a national scale and to other developing countries.     

耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析

目的探讨耐多药结核(MDR-TB)病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选择2011年11月—2013年1月到某结核病医院住院治疗的MDR-TB病患者,出院后定期对患者进行电话回访,询问患者服药、复查等情况,分析影响MDR-TB病患者治疗管理依从性的因素。结果 299例患者纳入研究,治疗总依从率为81.94%(245例);规律服药者249例(83.28%),服药不规律者50例(16.72%);按时复查者254例(84.95%),未按时复查者45例(15.05%);中断治疗者37例(12.37%),调查截止日仍在继续治疗者260(86.96%)。单因素分析显示:治疗依从性(包括规律服药率、按时复查率、中断治疗率和总依从率)在不同年龄、文化程度、治疗时间,以及有无不良反应的MDR-TB病患者中存在差异(均P0.05)。logistic回归分析显示:MDR-TB病患者治疗依从性与治疗时间(β=-1.47,Waldχ2=24.28,P0.05)和不良反应(β=-2.02,Waldχ2=24.24,P0.05)呈负相关,而与文化程度呈正相关(β=0.79,Waldχ2=6.50,P0.05)。结论治疗时间延长和发生不良反应会降低MDR-TB病患者治疗依从性,文化程度越高的MDR-TB病患者治疗依从性越好。     

护理干预对抗结核药物性肝损患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对抗结核药物性肝损患者治疗依从性的影响。方法随机将120例抗结核药物性肝损患者分为研究组和对照组各60例。两组患者均采取门诊常规护理、健康宣教,研究组在此基础上由经相关培训后的专人负责针对患者实施全程护理干预。结果研究组患者在规则服药、定期复诊等治疗依从性及起居规律、合理饮食、情绪稳定、适当运动等健康行为和完成疗程均优于对照组。结论全程护理干预能提高抗结核药物性肝损患者的治疗依从性,患者能更好配合治疗。     

宁夏贫困县确诊结核患者服药依从性现状及其影响因素

目的 了解宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性现状及其影响因素,为提高结核病患者服药依从性提供参考依据。方法 整群抽取宁夏回族自治区海原、盐池、彭阳、西吉、隆德、同心6个贫困县结核病防治所2012年7月1日-2013年6月30日登记的554例确诊结核病患者进行问卷调查。结果 宁夏贫困县554例确诊结核病患者中,规则服药者420(77.2%),间断治疗者54(9.9%),中断治疗者67(12.3%);间断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(42.6%)、工作忙忘记吃药(27.8%)、明显好转或症状减轻(18.5%),中断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(41.8%)、明显好转或症状减轻(22.4%)、自我感觉治疗无效(12.0%);多因素非条件logistic回归分析结果显示,患病前身体健康和有家人督导服药的结核病患者服药依从性较好,贫困家庭的结核病患者服药依从性较差。结论 宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性相对较差,是否为贫困家庭、患病前身体健康情况和服药督导期间情况是结核病患者服药依从性的主要影响因素。