急诊输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛

<正>近年来,随着腔镜技术和激光技术的迅速发展,其在泌尿外科临床治疗中也得到了广泛的应用,并逐渐成为治疗泌尿系统结石的重要手段。结石并发肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一,保守治疗常不理想。如何更加迅速、有效地处理这一急症,是泌     

静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石80例

目的探讨静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法将我院收治的160例输尿管中下段结石患者随机分为2组,2组均采用输尿管镜下钬激光碎石治疗,观察组给予静脉全麻,对照组给予腰硬联合麻醉。比较2组患者结石清除率、手术时间、出血量、进镜困难发生率、结石返回率以及术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果
　　观察组结石清除率为90.00%,对照组为75.00%,观察明显高于对照组（P<0.05）;观察组术中不适发生率为2.50%,明显低于对照组（P<0.01）;观察组手术时间为（58.43±8.12）min,明显短于对照组（P<0.01）;2组患者在进镜困难发生率、结石返回率、术中出血量方面比较无统计学差异（P>0.05）;观察组VAS评分明显优于对照组,2组比较差异显著（P<0.01）。结论静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石药物起效快,术中无痛苦,手术时间短,术后苏醒快,无并发症发生,值得临床推广应用。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法自2004年9月-2006年12月，应用经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石58例。结果55例（58侧）单次碎石成功，单次碎石成功率95％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石是一种安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石118例体会

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石的操作方法及临床疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石118例。结果输尿管中下段结石治疗成功率95.8%,手术平均时间（38.0±3.2）分钟,失败率4.2%,术后并发症5.0%,平均住院天数（4.5±0.9）天。结论输尿管镜碎石术是治疗输尿管中下段结石安全、有效、微创的方法,于临床上将会进一步广泛应用。     

输尿管镜下钬激光治疗上段输尿管结石231例分析

本院2000年12月～2006年11月应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石231例,现对其临床应用情况分析报道如下. 1临床资料     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例

我院泌尿外科于2011年3月—2014年3月采用经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组120例,男76例,女44例,年龄23～76岁,平均42岁;病程2天～6个月,平均2．5个月;输尿管中段结石85例,下段结石35例;左侧输尿管结石88例,右侧32例;结石数目1～3枚,平均1．2枚;B超测量结石长径0．8～1．8cm,平均1．2cm;合并泌尿道感染5例,输尿管继发息肉25例,输尿管狭窄1例。     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例报告

目的　探讨经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效及手术技巧。方法　回顾性分析2011年3月~2014年3月应用经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石120例的临床资料。结果　一次碎石成功率98.3%(118/120),1例因输尿管撕脱伤中转开放手术。1例因输尿管狭窄改为开放手术。手术时间25min~70min,平均40min。术后住院时间2d~7d,平均3.5d;116例获随访2~6个月,平均4.6个月,均未发现结石复发及输尿管狭窄等并发症。结论　输尿管镜钬激光碎石安全、高效、创伤小、恢复快,可能是目前治疗输尿管中下段结石首选的治疗方法。熟练掌握输尿管硬镜钬激光手术技巧是手术成功的前提。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石的体会

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管下段结石的临床体会。方法：选取我院2009年10月-2013年10月153例输尿管下段结石为研究对象,均采取输尿管镜下钬激光碎石。结果：本组153例患者一次性碎石成功150例,碎石成功率98%,术后出现发热5例,平均3～5d出院。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石具有疗效确切、碎石成功率高、损伤小、痛苦小、住院时间短等特点。     

输尿管镜碎石治疗输尿管中下段结石228例分析

近年来,输尿管镜碎石术在各级医院广泛开展,技术日趋成熟,我院于2007年4月至2010年9月开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石228例,效果良好,现报道如下。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石126例

目的:探讨钬激光结合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果及并发症.方法:采用合肥科瑞达公司生产的HLM-1-30A钬激光治疗机及Wolf F8-9.8硬质输尿管镜对2005年3月至2006年10月126例输尿管结石患者进行碎石治疗.结果:一次碎石成功率达93.7%(118/126);其中上段结石85%(41/48),中段100%,下段97.7%(46/47);8例未成功,其中6例上段结石上移至肾脏,1例上段输尿管扭曲,1例输尿管口粘连置镜失败.结石上移主要发生于使用输尿管镜早期.术后d1 KUB检查无结石率达77.8%(98/126)其它均于2周内排净.并发症主要有输尿管穿孔2.4%(3/126),血尿100%,腰痛25.4%(32/126),结石上移4.8%(6/126),泌尿系感染6.3%(8/126).结论:钬激光能安全,有效,快速治疗输尿管结石.使用钬激光技术进行碎石治疗时要求有较好的输尿管镜技术基础.     

小口径输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿286例

目的：评价小口径（F4.5）输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿的作用及手术疗效．方法应用小口径输尿管镜治疗病程大于2月的输尿管结石嵌顿286例（334侧）．结果其中262例（304侧）患者经单次腔内治疗获得成功,成功率约为91.6%．结论时间较长输尿管结石嵌顿常常伴有输尿管梗阻病变（狭窄、息肉、肉芽增生、输尿管囊肿等）,相比较粗的输尿管镜小口径输尿管镜治疗输尿管结石嵌顿单次成功率高,并有较高的安全性,并发症少,碎石、排石率较高,并可同时处理输尿管梗阻病变．     

输尿管封堵器在输尿管镜中上段取石术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石中的应用.方法 2010年10月至2011年10月,采用输尿管镜下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石治疗输尿管中上段结石78例,其中上段41例,中段37例.结石直径为10～24 mm.结果成功封堵的71例(91%)URS手术,一次性彻底击碎结石.未有效封堵的7例手术中,2例辅助ESWL手术.手术时间为32～66 min,平均46min;术后2～7 d出院,平均3.3 d;术中无明显输尿管损伤及明显出血等严重并发症.结论输尿管封堵器下进行的URS手术,可有效缩短手术时间及术后住院时间,有利于结石的完全粉碎,提高结石排净率,最大程度减少其它辅助治疗,是一种值得普及和推广的方法.     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的评估两种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法34例输尿管上段结石患者,其中19例行输尿管镜碎石取石术,15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中均留置双J管。结果手术均获成功,术中无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;输尿管镜组16例一次成功取尽结石,3例经二期手术后成功排出,平均手术时间70min;后腹腔镜组15例均一次成功取尽结石,平均手术时间85min,术后无漏尿发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术成功率高,对于有一定腹腔镜使用经验者是一种安全有效的方法。     

输尿管镜在妊娠期输尿管结石中的应用

目的探讨应用输尿管镜腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的安全性和有效性。方法2004-10-2007-02,对8例妊娠合并输尿管结石患者行输尿管镜腔内技术治疗。患者年龄20-29岁,平均25岁。孕周8-30周,平均22周。结石最大径7.0-11 mm。输尿管上段结石3例,中段2例,下段3例。患侧轻度积水5例,中度积水3例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石7例,输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管1例。结果8例患者术后肾绞痛消失。结石1次取尽者7例（87.5%）,残留结石1例,留置双J管至分娩后。8例孕妇均顺利渡过围产期,并产健康婴儿。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠合并输尿管结石安全,有效。     

输尿管镜经扭曲输尿管取石157例分析

目的 总结经尿道输尿管镜手术中通过输尿管扭曲的经验。方法 对157例输尿管结石合并明显输尿管扭曲的患者，接受经尿道输尿管镜手术。结果 经采用多种操作方法和技巧，149例输尿管镜通过扭曲的输尿管段并且手术获得成功，8例失败，改开放手术或经皮肾输尿管镜取石治疗。结论 输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术取石常遇到的问题，应用一定的操作技巧，能使硬输尿管镜通过绝大多数扭曲的部位达到取石的目的。     

超声增强显像法对输尿管结石的诊断

目的评价诊断输尿管结石的方法。方法应用药物增强超声显像,检测51例可疑输尿管结石患者。结果药物增强超声显像方法诊断输尿管结石的敏感度为89%,特异度为86%,准确度为88%。上述3项指标与常规B超检查相比,均有显著性差异(P<0.01),且有优于X线检查的趋势。结论超声增强显像法可作为诊断输尿管结石影像学首选检查方法。     

输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较

目的探讨输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的160例输尿管结石患者的临床资料。结果输尿管镜钬激光碎石总有效率95%明显高于输尿管镜气压弹道碎石的83%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论输尿管镜钬激光碎石临床治疗效果良好,尤其在处理输尿管狭窄或炎性息肉时较气压弹道碎石效果明显,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的研究

目的探讨在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效及临床价值。方法对2004年1月～2007年6月682例中下段输尿管结石，镜下扩张输尿管后行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果一次性单侧输尿管结石碎石成功率85％（435／512），166例联合应用体外震波碎石术成功，4例单侧输尿管结石碎石成功，对侧置入双J管失败。治疗过程中无并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。     

输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊引流治疗分析

目的:探究并分析输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊引流治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者58例,将其作为临床研究对象。随机分为A、B两组,其中A组患者采取输尿管镜逆行置入双"J"管引流术的治疗方案,即为观察组;B组患者采用经皮肾细针穿刺置管引流的治疗方法。观察并比较两组患者的临床疗效。结果:A组患者引流成功人数多于B组,尿脓毒血症的复发人数及并发症人数少于B组。P<0.05,具有统计学意义。结论:输尿管镜逆行置入双"J"管引流术治疗输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床效果好。