输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

一种有效的纵向套叠显微输精管附睾吻合术

目的总结自行改良的纵向套叠显微输精管附睾吻合术的操作经验,以提高术后复通率。方法 2012年2月至2013年11月,应用改良的单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施纵向套叠显微输精管附睾吻合术。术后每3个月进行一次精液分析,精子密度104/ml定义为复通。1年随访期结束或复通设定为研究终点。结果平均手术时间为(216±51)min。随访39例,24例(61.5%)复通。仅1例(1.9%)术后出现阴囊血肿及尿道狭窄。结论改良的显微输精管附睾吻合术安全有效,精良的显微外科技术是术后复通的必要条件。     

单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术17例分析

目的 探讨一种改良的单针缝线显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精症的临床效果. 方法 2011年9月至2011年12月,应用改良的单针缝线技术为17例附睾梗阻性无精症患者实施纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术.术后3个月进行精液分析并设定为研究终点,精子密度大于104/ml定义为复通. 结果 本组平均手术时间为219 min.术后3个月时,行精液常规和阴囊彩超检查,包括1例再次手术者共有10例(58.8％)患者术后复通,平均精子密度为12.2×106/ml.研究期内未见精液囊肿并发症. 结论 改良的单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术后复通率与双针缝线技术相当,可减少缝线缠绕,节省手术时间,是无双针缝线时的理想选择.     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

改良复元活血汤在显微镜下输精管附睾吻合术后的运用

正近年来,随着显微外科技术运用于男科,梗阻性无精子症治疗取得突破性进展,显微镜下输精管附睾吻合术(vasoepididymostomy,VE)已成为治疗附睾梗阻性无精子症首选方法[1]。目前国外研究报道复通率48%~85%,致孕率11%~56%,北大医院男科中心报道复通率72.7%,自然受孕率33.3%[2,3]。笔者于2014年开展显微镜下输精管附睾吻合术,术后尝试加     

输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症疗效分析

目的 探讨纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症的手术疗效.方法 对确诊为附睾水平梗阻的梗阻性无精子症25例施行纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术,术后随访复通率、配偶妊娠率.结果 术后随访25例,复通21例(84%);配偶妊娠17例(68%).结论 纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症是一种手术操作相对简便、疗效显著的外科技术.     

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

再次输精管附睾吻合术有效吗

许多疾病可引起阻塞性无精症 ,发生阻塞的常见部位多在附睾尾部 ,行输精管附睾吻合术效果较好 ,其复通怀孕率为 38～ 5 2 % ,而发生于头部的阻塞复通怀孕率仅为 3～ 12 %。对于手术复通失败的病例 ,是否考虑再次手术 ,手术效果如何 ,尚缺少研究。文中对 2 4例二次输精管附睾吻合术进行了探讨。手术适应症 :①术后 6个月以上 ;②附睾尾体部阻塞 ;③睾丸活检及精道造影示生精功能正常、输精管通畅 ;④除外杨格氏综合征导致的附睾头部阻塞。手术方法 :全麻下阴囊斜切口 ,显露阻塞肿胀的附睾及与正常输精管界区 ,显微镜下操作 ,切开附睾管 ,确认…     

显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症

目的探讨显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效。方法分析2011年3月至2012年9月期间收治的21例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料。采用显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗。术后每3个月复查精液1次,随访配偶受孕率。结果术后随访18～24个月,复通率为61．9％（13／21）,尾部和头体部吻合的复通率分别为66．7％（10／15）和50％（3／6）,配偶受孕率33．3％（7／21）。结论显微横向两针套叠技术治疗附睾梗阻性无精子症具备疗效显著和操作相对简化的优点。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法，对56例输精管结扎术后要求复有者进行了输精管管吻合术．术后2年随访50例，复通率达100％，复孕率达60％、以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等21个指标对孕组和未孕组进行了对照现实，经过Logistic回归等方法进行统计学处理，筛选出术后SIT、精子存活率、精子密度、IBT结合IgA和IgG、MAR、TAT和精子活动率等8个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前2个最为主要。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

既往附睾炎对附睾梗阻患者行输精管附睾吻合术后复通率的影响

目的:评估既往附睾炎病史是否影响附睾梗阻患者行显微输精管附睾吻合术的术后复通和自然受孕结果.方法:选取2014年1月至2016年12月北京大学第一医院男科中心收治的205例附睾梗阻患者,全部接受了显微输精管附睾吻合术,采用纵向套叠双针吻合技术.术后每3个月进行精子质量评估直至成功受孕.比较有附睾炎和无附睾炎病史患者的术...     

显微外科输精管附睾端侧吻合术治疗附睾淤积症21例报告

附睾淤积症是输精管结扎术后常见的远期并发症,发病率0.9%[1].2001年至2005年我们采用2针横向附睾管缝合法施行输精管附睾端侧套叠吻合术[2]治疗附睾淤积症21例,效果满意.现报告如下.     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法。对５６例输精管结扎术后要求复育者进行了输精管吻合术，术后２年随访５０例，复通率达１００％，复孕率达６０％，以抗精子抗体，精子穿卵试验，辅精管结节精子肉芽肿，精液质量等２１个指标对孕组和未孕组进行了对照观察，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等方法进行统计学处理，筛选出术后ＳＩＴ，精子存活率，精子密度、ＩＢＴ给合ＩｇＡ和ＩｇＧ、ＭＡＲ     

输精管附睾端侧吻合术后精子的延迟出现

输精管附睾端侧吻合术后精子的延迟出现［ＪｏｎａｔｈａｎＰＪ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９５，１５３：１１５６］输精管附睾吻合术后的病人，精液常规检查精子数大于１０８／Ｌ为手术成功，作者共行８９例手术，成功率５６％。其中术中虽发现附睾液无精子的７例病人...     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～34个月，9例(47％)于术后3～9个月从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论阴囊探查简单、易行，有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗，附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果，值得进一步探讨。     

输精管双吻合口法治疗附睾淤积症16例

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，据统计，发病率为0．9％。我们自2004年以来在患侧输精管端端吻合的基础上，采用单口入路法提取对侧的远睾端输精管，经阴囊纵隔至患侧阴囊腔与患侧近睾端输精管端侧再吻合，建立两条附睾液排泄通道，增加附睾液有效排泄量，缓解附睾张力性症状治疗附睾淤积症16例，效果满意，现报告如下。     

显微镜下双针法输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精症34例分析

目的分析附睾梗阻所致的无精症患者行显微镜下双针法输精管附睾管吻合术的复通率、自然受孕率及附睾炎病史对手术成功率的影响。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2011年4月至2018年1月收治的34例附睾梗阻所致无精症患者临床资料,并随访术后的精液常规及自然受孕率。结果经术后随访及精液分析发现34例患者中,总体复通率为61.8%(21/34),自然受孕率32.4%(11/34)。其中附睾炎病史患者12人,复通率66.7%(8/12),自然受孕率33.3%(4/12);非附睾炎病史患者22例,复通率59.1%(13/22),自然受孕率31.8%(7/22);两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论附睾梗阻性无精症应用显微镜下双针法治疗具有良好的疗效,术中采用"台阶法"可有效简化手术操作,同时具有附睾炎病史患者可能具备更高的显微镜输精管附睾管套叠吻合(VE)手术成功率。     

显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术治疗梗阻性无精子症的比较性研究

目的分析显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术在治疗附睾管梗阻性无精子症中的疗效。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月44例在浙江大学附属第一医院诊治的附睾管梗阻性无精子症的相关临床资料,其中行双针法吻合的有21例,行单针法吻合的有23例,分析两组患者的临床资料,观察术后的复通率及自然受孕率。结果两组患者的年龄、精液果糖、精液α-葡萄糖苷酶、手术时间、复通率、自然受孕率均无明显统计学差异。显微镜下附睾输精管吻合术的总体复通率为40.9%(18/44)、总体怀孕率为6.8%(3/44);6月内的复通率为38.6%(17/44),12月后复通率为40.9%(18/44)。结论显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术均是治疗附睾管梗阻性无精子症的良好术式,两种手术方式在术后的复通率及自然受孕率上无差异,单针法的平均手术时间比双针法稍长,但单针缝线取材容易、材料经济,特别适用于缺少双针缝线的地区。     

输精管吻合术中输精管精液的临床分析

影响输精管吻合术成功率的重要因素之一,是近附睾端输精管内有无精液溢出。根据溢出精液的质量优劣可估测复孕率。我们从1989年以来,对输精管精液作了一些研究,现报告如下。材料与方法对象:我所复通的病人,年龄在33岁至39岁之间,除1例53岁,平均年龄36岁。