显微技术附睾管输精管吻合治疗梗阻性无精子症

目的　探讨附睾管梗阻性无精子症的有效治疗方法。方法　我科自2001年12月～2006年12月应用显微外科技术对9例附睾管梗阻性无精子症患者行附睾管输精管吻合术进行回顾性分析。结果　7例术后精液分析可见精子,其中5例精液分析结果正常,2例已生育。手术成功率77．8％。结论　应用显微外科技术行附睾管输精管吻合术是目前治疗附睾管梗阻性无精子症的有效方法。     

输精管附睾管端侧吻合术治疗附睾梗阻性无精子症1例报告

梗阻性无精子症占男性不育症的 3%～10 % [1] ,附睾梗阻是最常见的病因之一。传统的附睾输精管吻合术治疗附睾梗阻性无精子症效果较差。我们于 2 0 0 3年 1月采用显微技术行输精管附睾管端侧吻合术 1例 ,报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,2 7岁。因婚后 2年不育 ,多次精液检查诊为“无精子症”于 2 0 0 3年 1月 7日来院。体检 :男性性征发育正常 ,外生殖器发育正常 ,睾丸大小正常 ,两侧附睾尾部可及结节 ,大小 1.0cm× 1.0cm×1.2cm ,质地中等 ,界清 ,与周围无粘连 ,无触痛。否认结核、性病、泌尿生殖系统感染病史。B超示 :两侧附睾尾部结节…     

输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症疗效分析

目的 探讨纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症的手术疗效.方法 对确诊为附睾水平梗阻的梗阻性无精子症25例施行纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术,术后随访复通率、配偶妊娠率.结果 术后随访25例,复通21例(84%);配偶妊娠17例(68%).结论 纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症是一种手术操作相对简便、疗效显著的外科技术.     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～34个月，9例(47％)于术后3～9个月从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论阴囊探查简单、易行，有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗，附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果，值得进一步探讨。     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

为了提高附睾阻塞性无精子症的治疗效果，我院１９８５年至１９９４年应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术，治疗附睾阻塞性无精子症２１例，术后有精子者２０例，精子数达到４ｘ１０１０／Ｌ者１８例，有１２例患者妻子已生育。作者认为应用显微外科技术，按术中探及附睾管扩张程度，选用三种不同的吻合方式，可明显提高疗效。文内对输精管通畅试验及吻合方式的选择进行讨论。     

输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

交叉输精管附睾显微吻合术治疗复杂梗阻性无精子症

正在男性不育患者中,无精子症的发病率约占10%~15%,其中梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)约占40%[1]。显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术因其显著优势而成为近年来梗阻性无精子症的首选治疗[2]。然而有些复杂梗阻性无精子症,如单侧睾丸发育不良而对侧输精管缺如或多段梗阻,无法通过常规的同侧输精管或输精管附睾显微吻合术治疗,而施行交叉吻合可以     

纵向两针套叠输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨纵向两针套叠输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的16例进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中14例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的病例施行纵向两针套叠输精管附睾吻合术，术后随访其疗效。结果14例获随访6～12个月，13例于术后复查时从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论纵向两针套叠输精管附睾吻合术明显简化了手术难度，提高了吻合成功率，是男性梗阻性不育领域的治疗手段之一。     

显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症

目的探讨显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效。方法分析2011年3月至2012年9月期间收治的21例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料。采用显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗。术后每3个月复查精液1次,随访配偶受孕率。结果术后随访18～24个月,复通率为61．9％（13／21）,尾部和头体部吻合的复通率分别为66．7％（10／15）和50％（3／6）,配偶受孕率33．3％（7／21）。结论显微横向两针套叠技术治疗附睾梗阻性无精子症具备疗效显著和操作相对简化的优点。     

附睾成形输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症17例疗效分析

梗阻性无精子症的治疗是泌尿男科领域中的难题之一，1999年1月～2005年6月我院对22例诊断为梗阻性无精子症并怀疑为附睾部位梗阻的患者进行阴囊探查，其中17例施行附睾成形输精管吻合术，取得一定的疗效。现报告如下。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症

目的观察横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症的临床效果。方法我科自2007年5月至2007年12月选择6例确诊为梗阻性无精子症并证实为附睾水平梗阻的患者行横向双针套叠附睾管输精管吻合,即以10-0双针尼龙线在附睾管上横向缝合两针,将针以内进外出方式穿过输精管壁,然后在两针之间以显微刀横向切开附睾管,证实有精子后打结,8-0尼龙线缝合附睾浆膜和输精管肌层,术后随访6．13个月。结果4例术后精液分析可见精子,其中1例精液分析结果正常者生育一女;1例表现为少精症;2例表现为弱精症。手术成功率66．7％（4／6）。结论横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术操作相对简单,疗效满意,不失为一种值得推广的阻性无精症治疗技术。     

机器人辅助输精管吻合术治疗梗阻性无精子症初步经验分析

目的:探讨机器人辅助下输精管-输精管吻合术(RAVV)及机器人辅助下输精管-附睾管吻合术(RAVE)的可行性及手术技巧。方法:2013年5月和7月我院收治2例梗阻性无精子症患者,1例为输精管结扎患者,行RAVV术;1例为双侧附睾梗阻患者,行RAVE术。结果:2例手术均顺利完成,术后共随访9个月,2例患者均于术后6个月时在精液中发现精子,精子浓度分别为2.0×106/ml、66.0×106/ml。结论:RAVV及RAVE具有吻合确切、视野清楚等优点,可以选择作为治疗梗阻性无精子症的手术方式。     

梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

输精管吻合术治疗附睾淤积症22例分析

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症,据统计,发病率约为0．63％。自1999年至2004年我站采用输精管吻合术治疗较重的附睾淤积症22例,获得了满意效果,现报告如下。     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的新进展

显微外科技术在最近 5～ 10年的生殖医学发展中扮演了重要角色。显微外科的睾丸取精技术和附睾取精技术 ,与体外受精和卵细胞内单精子注射技术的结合 ,使得过去一直被认为是难以治疗的因生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症的治疗成为现实。与此同时 ,显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地改善 ,成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。本文着重介绍了显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术、手术指征与手术成功的要素 ,预测了未来的发展方向 ,讨论了显微外科技术的优势 ,强调了显微外科培训对泌尿外科医生治疗男性不育患者的重要意义。     

输精管双吻合口法治疗附睾淤积症16例

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，据统计，发病率为0．9％。我们自2004年以来在患侧输精管端端吻合的基础上，采用单口入路法提取对侧的远睾端输精管，经阴囊纵隔至患侧阴囊腔与患侧近睾端输精管端侧再吻合，建立两条附睾液排泄通道，增加附睾液有效排泄量，缓解附睾张力性症状治疗附睾淤积症16例，效果满意，现报告如下。