微创法治疗脑出血251例体会

1995年1月～2004年12月,我们采用微创法治疗脑出血251例,疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 251例中,男160例,女91例;年龄14-80岁,平均65岁。做锥颅血肿穿刺164例,侧脑室体外引流87例,其中行血肿穿刺同时加侧脑室体外引流15例,行双侧脑室体外引流7例。锥颅血肿量30～145ml,平均66ml。侧脑室体外引流：一侧侧脑室扩张、铸型,双侧侧脑室扩张、铸型;丘脑出血最大量28ml。     

CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月~2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组126例中,外伤性颅内血肿56例:男48例,女8例;年龄10~81岁,平均36·8岁;其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例。自发性脑内血肿70例:男42例,女28例;年龄35~83岁,平均56·4岁。1·2定位方法先在CT片上选取血肿最大径线层面,…     

网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究

目的探讨负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎在预防腋臭术后并发症的作用。方法 2008年1月—2014年1月,采用小切口保留真皮下血管网修剪法治疗腋臭166例。分为两组,A组80例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用8字弹性绷带加压包扎;B组86例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用网状弹力套加压包扎,术后24~48 h拔出负压引流管。结果 A组80例中10例术后发生皮下血肿,发生率为12.5%。B组86例中1例术后发生皮下血肿,发生率为1.16%。A组患者术后皮下血肿发生率明显高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腋窝网状弹力套加压包扎法具有操作简单,固定牢靠,对术区持续性加压效果确切。负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎法能有效地降低腋臭术后皮下血肿的发生。     

间断加压缝合法治疗巨大创伤性血肿

自 198 6年以来 ,笔者采用间断加压缝合法治疗巨大创伤性血肿 5 8例 ,均取得了满意的效果。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均 4 1岁。其中交通伤 4 9例 ,工伤 9例 ;合并骨折、关节脱位 2 6例。 4 4例于伤后 2～ 4 8h入院 ;9例于伤后 10～ 2 1d由外院治疗无效转入我院。 (2 )治疗方法 :常规消毒术野皮肤 ,手术切口应选择在血肿的最低部位 ,以便于术后引流 ,防止因引流不畅而形成积液从而影响血肿愈合。切口长度应根据血肿大小而定。原则上切口不应小于血肿长度的 3/ 4 ,如切口过小则影响手术操…     

乳癌根治术后创面负压吸引加弹性包扎45例分析

自１９９６年～１９９８年共行乳腺癌根治术４５例，对手术后创面采用负压球吸引引流和弹性加压包扎，现总结分析如下：１临床资料和方法１．１一般资料本组病例均为女性患者，年龄３４～６１岁，平均４７岁，均行乳癌根治术。４５例患者中局部皮瓣下积液２例（４．４％）...     

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿206例

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿２０６例岳志健周晓平王文仲郝文清赵孟尧刘建民笔者从１９８５年１月～１９９３年１２月采用钻孔冲洗后负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者２０６例，效果满意．临床资料１．一般资料：男１８７例，女１９例；年龄２１～...     

颈内动脉穿刺加压点滴复方瘫康液的体会

我部康复科应用颈动脉穿刺加压滴往复方瘫康液治疗113例脑血管疾病,共穿刺2500余次,疗效显著,操作简便,现将体会介绍如下;1 一般资料:本组病例全部经CT确诊,男74例,女39例;年龄28～70岁;穿刺最多34次,最少9次,隔日一次,10～15次为一疗程,每次点滴药液80～100ml.     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流治疗恶性胸腔积液53例报告

恶性胸腔积液又称癌性胸膜炎 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,常因迅速发生较多积液量 ,造成病人严重呼吸困难 ,短期内全身情况急剧恶化 ,胸腔穿刺注入化疗药物 ,因引流不尽 ,导致肺不能复张。作者采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔 ,进行持续负压引流治疗恶性胸腔积液取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ;年龄 19岁～ 81岁 ,平均 5 6 8岁。临床表现主要有呼吸困难等。经摄胸片、超声波检查证实 ,大量胸腔积液 2 8例 ,中等量 2 5例。全部病例均经病理学证实 ,其中肺癌 39例 ,乳腺癌 10例…     

CT定位钻孔抽吸治疗外伤性脑内血肿

我科 1992年 1月～ 1998年 6月采用ＣＴ导向钻颅穿刺抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿 16例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 1岁。均有头部外伤史 ,ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 10例。经ＣＴ、ＭＲ检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0ｍｌ,平均 35ｍｌ。伤后至穿刺时间 3ｄ 6例 ,3～ 6ｄ 10例 ;血肿位于额叶 6例 ,顶叶 3例 ,颞叶 4例 ,额颞部 3例。2 .手术方法 :局麻下 ,选择ＣＴ层面中血肿最大处的中心为靶点 ,血肿中心与前额和枕骨的垂直距离作前后…     

外伤性巨大假性囊肿的治疗

外伤性巨大假性囊肿临床少有报道。我科从 1 988年至 2 0 0 0年共收治 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1 )一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均48.5岁。腰部 1例 ,臀部 1例 ,大腿 4例 ,小腿 2例。 7例交通伤 ,1例坠落伤。并发肢体骨折 2例 ,伤后有皮下瘀血 7例。发生囊肿时间为伤后 1 2d～ 3个月 ,多在伤后 1 0d左右 ,挫伤疼痛缓解后发现囊肿。均经穿刺抽液 ,加压包扎治疗无效。 ( 2 )影像学检查 :普通X线片不能准确判断囊肿大小。本组 4例行囊肿穿刺 ,60g/L泛影葡胺造影 ,示囊肿最小 1 2cm× 6cm ,最大 2 6cm× 1 2…     

超声引导在经桡动脉冠脉介入术后前臂血肿治疗中的应用

目的 探讨超声引导下改良加压包扎在经桡动脉冠脉介入(TRI)术后前臂血肿治疗中的价值.方法 将126例TRI术后出现非穿刺点前臂血肿的患者根据治疗方法的差异分为超声指导下改良加压包扎组和单纯改良加压包扎组,比较其临床情况和治疗效果.结果 两组临床情况匹配.与单纯改良加压包扎组比较,超声指导下改良加压包扎组在一次性止血成...     

对抗加压包扎防治烧伤瘢痕挛缩35例

我院对严重烧伤35例采用对抗加压包扎方法,以预防和治疗瘢痕挛缩,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男25例,女10例;年龄12～56岁,平均28岁。其中深度22例,度13例;上肢15例,下肢20例。1.2　治疗方法1.2.1　急性期　从烧伤至创面上皮化为急性期。此期应用创面加压包扎,并应用夹板或支具使关节处于功能位。包扎的压力用弹力绷带控制,经测试压力保持在3.3～4kPa。对游离植皮的创面,待植皮成活后(一般为术后10～14d)立即行加压包扎,每天24h不间断。此期各关节每天24h应用支具保持在功能位,以加快创面的愈合。1.2.2　慢性期　从…     

急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿 4 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 3 2 3岁。急性硬脑膜外血肿 3 5例 ,迟发血肿7例。术前平均ＧＣＳ记分 13 2分。出血位于一侧颞顶部 2 8例 ,额部 6例 ,枕部 5例 ,双侧颞顶部 2例 ,后颅凹 1例。血肿量 18～ 56ｍｌ,平均 3 6 4ｍｌ。1 2　手术方法　根据头颅ＣＴ片于头皮表面标出血肿范围 ,局麻下在偏侧近边缘处穿刺 ,用颅锥垂直穿透颅骨外板 ,达板障后尖端逐渐向血肿中心倾斜3 0°～ 4 5° ,钻透颅骨内板后进…     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…     

3种途径深静脉置管术临床应用分析

自 1993年初 ,笔者等对行血液净化治疗的病人行深静脉置管术 ,建立临时血液透析通路 ,取得良好的临床效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者均为住院病人 ,共 2 86例。随机分为行锁骨下静脉穿剌组 (Ａ组 ) ,颈内静脉穿刺组 (Ｂ)组 ,股静脉穿刺组 (Ｃ组 )。Ａ组共 15 0例次 ,男 83例次 ,女 6 7例次 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .6±12 .6岁 ;Ｂ组 6 0例次 ,男 37例次 ,女 2 3例次 ,年龄38～ 80岁 ,平均 6 2 .9± 12 .7岁 ;Ｃ组 76例次 ,男 4 0例次 ,女 36例次 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 6 2 .1± 12 .3岁。1 2　穿刺适应证　患…     

额部钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(附139例报告)

目的 探讨冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术效果.方法回顾性分析2006年1月-2010年12月收治的139例慢性硬膜下血肿患者,其中男89例,女50例,年龄48～87岁,平均66.4岁.所有患者均经影像学确诊,依据手术方法不同分为3组,即顶部钻孔冲洗引流组(A组,n=47)、顶部钻孔冲洗抽吸引流组(B组,n=41...     

CT定位微创抽吸术治疗130例脑出血分析

采用ＣＴ定位微创颅内血肿抽吸治疗术 ,具有定位准确、损伤轻微、操作简便、清除积血彻底等特点 ,是目前治疗脑出血的最佳方法之一。我院自 1995年开展对自发性脑出血 ,幕上血肿量 >40ｍｌ ,行颅锥穿刺引流治疗 130例。笔者就其操作方法、治疗效果及预后进行探讨。1　材料与方法130例患者 ,男 10 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 2岁。全部病例在起病 6小时～ 7天内行头颅ＣＴ检查证实。出血量按多因氏公式计算均≥ 40ｍｌ。高血压性脑出血 12 0例 ,原因不明的脑出血 10例。穿刺抽吸方法 :备皮及常规检查出、凝血时间后 ,采用Ｐｉｃ…     

PTCD双管灌注引流与穿刺抽脓治疗腹腔脓肿疗效比较

腹腔脓肿多采用穿刺抽脓治疗。我院自1987年以来对腹腔脓肿采用B超引导下，经皮穿刺置PTCD双管灌注引流治疗，并与穿刺抽脓疗法进行比较，以观察两者的疗效。1对象和方法1．1治疗组126例．男79例，女47例；年龄5～72岁，平均34．5岁。隔下脓肿13例，细植性肝脏肿引例，盆腔脓肿17例，阑尾周围脓肿46例，肠排问脓肿14例，脾脓肿2例，肾周围脓肿3例。脓腔最大16cmX15cmX12cm，最／J'7cmX6cmXI。m。1．2对照组123例，男77例，女46例；年龄4～70岁，平均35．6岁。隔下脓肿12例，细菌性肝脓肿32例，盆腔脓肿16例，阑尾周围脓肿44例，肠伴间…     

颈部淋巴结超声图像与病理检查观察

1998～ 2 0 0 0年 ,我们观察了 35名 82个颈部正常淋巴结与 80例 12 0个颈部肿大淋巴结的超声图像 ,并与病理检查结果进行比较。1　对象和方法1 1　对象　正常对照组为健康查体人员 ,共 35人 ,男 2 0人 ,女 15人 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均 35岁。颈部淋巴结肿大 80例均为我院住院或门诊病人 ,男4 7例 ,女 33例 ;年龄 12～ 61岁 ,平均 36 2岁。全部病例经彩色多普勒检查 ,在超声引导下穿刺活检或术后病理检查证实。1 2　方法1.2 .1　超声检查　采用美国百胜Ａｕ 3彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 7 5～ 10ＭＨｚ ,具有彩色多普勒血流显像 (ＣＤ…     

颈动脉加压滴注药物治疗脑梗死效果观察

我们采用颈动脉加压滴注药物治疗急性脑梗死108例,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　经临床和头颅CT确诊的急性脑梗死216例,随机分为治疗组和对照组。每组各108例,治疗组男67例,女41例;年龄44～72岁,平均64.4岁。对照组男64例,女44例;年龄45～71岁,平均64.6岁。经检验,两组性别、年龄均无显著差异,两组病例均为颈内动脉系统病变,病程7d以内,病情基本相似,均有偏瘫,肌力0～级,除患有高血压病外,排除心、肝、肺、肾功能不全及感染性疾病。1.2　治疗方法　两组在急性期酌情给予20%甘露醇降颅压,同时给予补液,维持水、电解质平衡,高血压病者…