结膜异物伤延误诊断三例报告

例1:司徒× 男 17岁 农民 左球结膜穹窿部谷粒异物。 1983、12、27初诊:左眼轻微异物感,眼睑红肿约40天,40天前脱谷粒时曾自觉异物入左眼,后因左眼微红痛,曾在当地县医院眼科检查治疗6次,每次均诊断为结膜     

儿童结膜囊异物引起角膜溃疡穿孔

例1,男,4岁。右眼红肿9天就诊用睑拉钩检查发现上穹窿鼻侧有一大小约2×2×1mm~3的木质异物。上方角膜溃疡,已有不规则穿孔,虹膜脱出,即行结膜瓣遮盖术,扩瞳及使用抗生素。28天痊愈,视力0.1。 例2,男,5岁。左眼红痛一周,就诊时见角膜鼻侧有一大小约4×3×3mm~3深层溃疡。中央后弹力膜膨出,前房有反应。     

结膜囊内枣棘存留一例

患儿刘×,男,4岁,左眼疼痛,畏光,哭闹2天.当地医生检查诊断为急性结膜炎,给青霉素注射,0.25%氯霉素眼液滴眼.治疗5天,患儿左眼仍肿胀,症状未减,来院检查.进一步翻转下睑自结膜囊内取出附有脓性分泌物的山枣棘1枚,其长8mm,尖端0.5mm,基底端4mm.取出异物后眼部检查:左眼角膜4～8点处片状浸润,前房、瞳孔正常,眼底未见异常.给予生理盐水     

CT定位睑内异物误诊1例

患者张XX，女，20岁，工作中不慎被车床上飞起的异物蹦伤左眼半小时，于1995年1月3日以“左球壁异物”收入院，眼部检查：左眼视力1．0，下睑外毗部近睑缘部有约2mm长的创口，已闭合。预侧球结膜下大量积血，隆起约3mm高，于4点钟距角膜缘6mm处可见球结膜创口约Zmm，4点钟虹膜根部离断约2rum，瞳孔里“D”形，约3x4mrn大，光反应良，屈光介质清，眼底未见异常。指测眼压Th。左眶正侧位X线片显示眶内异物，眶O诊断：“左领下方球壁异物（金属）”。入院后立即在局麻下行“左眼巩膜探查术”。术中以球结膜创口为中心，做弧形剪开约6mm长，…     

眼内异物漏诊2例

例1王××男15岁住院号3082左眼被铜丝扎伤10天。于1985年11月6日入院,患者认定铜丝完整拨出,否认有眼内异物。眼部检查:右眼正常,左眼视力手动,眼压正常,眼睑浮肿,结膜混合性充血,角膜混浊,4点角巩膜缘处有一伤痕,未见异物残留。前房积脓,房水混浊,下方虹膜局限性后粘连,瞳孔大小正常,对光反应消     

电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

以结膜肿物为表现的真菌性结膜炎1例

1例71岁因左眼反复红肿、"眼白"出现肿物男性患者, 否认外伤史, 在外院局部抗炎治疗无效。眼部检查见角膜缘、结膜近角膜处灰白色宽基底肿物, 上睑结膜面中外侧近睑缘处约3 mm×2 mm局部隆起。部分结膜肿物切除术后, 组织病理学及免疫组织化学染色检查提示为结膜真菌感染伴鳞状上皮不规则增生及不典型增生, 眼分泌物涂片检查提示为白色念珠菌感染, 鼻窦CT及MRI提示慢性上颌窦炎。诊断为左眼真菌性结膜炎, 行全身及局部抗真菌治疗后结膜肿物消退无复发。     

晶体内非磁性异物取出一期后房型人工晶体植入一例

张某，男，13岁，学生。于12天前玩雷管引起爆炸，左眼视物不见，于1993年11月8日住院。检查，全身多处伤口已缝合。右眼视力1．0；左眼光感／30cm，光定位及红绿色觉可。上下眼睑中段各有0．5cm伤痕。球结膜混合性充血（ ），角膜缘5点约3mm伤口。角膜尚清晰，房水闪光（ ），细胞（＋＋＋），纤维素样渗出。晶体混浊，5点位晶体前囊破裂，瞳孔中度大，呈纵椭圆形，光反射存在。眼底不能窥入。X线拍片右眼内异物。经抗炎治疗3天，眼部反应明显减轻。1993年11月10日行现代白内障囊外摘除术。先用磁铁试吸无磁性反应。冲洗前房后发现渗出…     

麦芒致结膜囊巨大肉芽肿一例

患者 ,女 ,42岁。 2月前在麦场劳动时 ,感左眼异物感 ,伴流泪 ;当地医院以角膜炎诊治 ,给予氯霉素眼液滴眼后 ,未见好转 ,且上眼睑逐渐肿大 ;半月前左眼有异物遮挡感 ,影响视力 ,且睁眼困难 ;眼裂间长出赘生物。眼部检查 :左眼视力光感 ,上眼睑肿胀 ,眼裂间见一肉芽组织 ,周围分泌物多 ;睑结膜充血水肿 ( ) ;充分暴露上穹窿部见肉芽组织从穹窿部长出 ,分左右 2叶 ,形如鸡冠状 ;平整肉芽组织 ,约 8× 13× 3ｍｍ和 10× 18× 3ｍｍ大小 ;切开肉芽组织 ,再次充分暴露穹窿部见上穹窿部结膜囊内有一麦芒 ,长约 17ｍｍ。球结膜充血 ,眼球检查无…     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

眼内玻璃异物X光显影2例报告

海×男9岁住院号244325 1981年4月16日,将火柴放入白炽灯泡芯管内,点燃爆炸,崩伤左眼。眼部检查:视力:右眼1.2,左眼光党(+),混合充血。在角膜4点30分方位有3 mm长的穿通伤口,虹膜前粘连。晶状体混浊。诊断:左眼角膜穿通伤,外伤性白内障。球内玻璃异物。治疗:口服抗菌素,结膜下注射庆大霉素及氟美松。伤后第9天,角膜后KP(++)Tyndall,现象(+)。X光片显示玻璃体内有清楚的异物影。术中在异物相应的平坦部及其原位反复用电磁铁试吸,均无磁性反应。用方格法定位后,切开巩膜,在涌出的脓性渗出物中有一3×2.5×1 mm的玻璃异物排出眼外。术后继续用激素,抗菌素治疗。炎症迅速消退。半年后复查,晶状体皮质大部吸收,矫正视力0.2     

外伤性内直肌断裂手术复位1例

外伤致单独的内直肌断裂少见，作者遇1例，报告如下：患者张××，男，对岁，农民，住院号：3469。3天前与其子玩耍时，不幸被其子手拿的竹签刺伤左眼部，当时左眼疼痛、流血。复视，即在当地医院行左眼睑伤口缝合，给予口服西药及包盖伤眼后症状消失。伤后第2日换药时解除左眼包盖后有明显复视，行走困难，眩晕、恶心、呕吐，但遮盖一眼后即消失，检查发现左眼球外斜。于1991年10月2日来我院收入院。检查：视力：右眼1．5，左眼0．9.左眼距内毗角6mm处，上、下睑皮肤近睑缘分8贿3mm及2mm长纵形裂口，下睑缘有一Zmm长垂直全层裂口，已缝合3…     

结膜吸吮线虫1例

患者张××女60岁唐山市玉田县人因左眼痛,视物摸糊20天,伴同侧头痛,于1985年11月7日来我院就诊。在眼部检查时发现右眼球结膜面有一条白线样两端稍细,长约10mm,宽约0.4mm之虫体。一小时后又在该眼角膜面及上睑结膜穹窿部各发现一条同样虫体。既往全身健康无可记述。右眼2年前因青光眼行手术治疗。近半年右眼内眦部时而自觉轻微胀及异物感。但未发现过虫体,对此     

眼部野犬咬伤的临床探讨(附二例报告)

例1:王××.女,10岁.于1990年3月20日被犬咬伤左眼睑.伤后1小时急来我院检查.右眼无异常.左眼下睑肿胀,有一近似横行的不规则伤口.内端抵内眦角鼻侧10mm处.伤口向斜下方走行达外眦角下方8mm处,全长约3cm.伤口深浅不一.浅处仅伤及皮肤及皮下组织,深者穿透眼睑全层.下穹窿部结膜自内眦向外有一长10mm的撕裂伤,眼前段及眼底无异常.处理:急以0. 1%新洁尔灭冲洗半小时,再以大量清水冲洗伤口后以5%碘酊反复数次烧灼伤口.然后皮肤及结膜下注射抗狂犬病血清1万u.再分层缝合.术后肌注抗狂犬病血清1万u,同时应用狂犬疫苗及破伤风抗毒素和其它抗感染处理,7天后拆除伤口缝线,I期愈合.随访半年患者无异常.     

眼眶弹壳伤

患者,男,15岁,学生。因火药枪走火,弹壳弹伤左眼,当即光感消失。检查见眼睑肿胀,下睑近内眦处皮肤破损,长约1.5cm。下穹窿处结膜裂开。从伤口中取出火药碎屑。在下直肌与内直肌之间可见弹壳。眼球固定,偏向颞下方。结膜充血、水肿。前房积血,眼内不能窥见。X线摄片:眶内巨大金属异物,深及眶尖。经手术取出直径11mm的弹壳,重9.5g。眼球完整,但功能未能恢复。     

眼眶内木质异物2例

例1 曲××男35岁病志号280688 两个月前,左下睑被树枝刺伤,两小时后在县医院缝合,肌肉注射青霉素,4日后去线。但皮肤创口愈合不良,经常流脓。左视力1.0,结膜充血,眼球和眼压均正常。下睑外侧肿胀,触到较硬肿物,约20×30mm大小。皮肤破溃处流脓,与肿物相对的睑结膜有一息肉。诊断:左下睑结膜息肉,睑眶内异物待查。局麻下手术切开皮肤,见有木质异物嵌入眶内,其尖向下内方向,分离周围组织,可见一34×11×4mm 木质异物,清除周围坏死组织后取出异物,切除结膜息肉,缝合皮肤,术后愈合良好。例2 王××男40岁病志号96098 4年前,左下睑被刺破,当时在某医院缝合,7天去线。左眼睑     

木筷嵌入眼眶筛窦异物存留1例

患者,男,30岁。于2006年2月24日因“面部外伤左眼胀痛1天”来院就诊。患者于1天前与同事嬉笑打闹时不慎被木筷扎伤左眼内眦部,当时伤及左面部及鼻部,出血不止。左眼红、眼痛,流泪不止,无视力改变。遂急诊在所在部队医务室急诊行清创缝合术及抗感染对症支持治疗(具体不详)。当时面部外伤缝合及鼻腔止血,症状减轻。但眼部胀痛无改善。检查:视力:左眼1.0,右眼1.0。双眼运动正常,眼睑闭合功能正常,左眼内眦部伤口处可见一大小约20mm×12mm×10cmm类圆形质较硬、黑色异物存留,固定不易活动,深度未能探及,左眼结膜中度充血,结膜囊可见少许黄色分泌…     

眼睑旋毛虫病1例

患者女，45岁，农民。因左眼上睑间断红肿，眼内不适，异物感半年，于1994年3月14日就诊。全身检查无异常。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼0．9，左眼上睑皮肤微肿并可摸到质中等硬小包块，险结膜粗糙疤痕，穹窿部结膜无异常，上睑有数根睫毛倒生触及角膜，角膜可见浅层血管新生，下睑正常。右眼无特殊。临床诊断：①左上睑倒睫；②上睑肿块性质待查；③砂眼血管辍。于1994年3月17日行左上睑倒睫矫正及肿块切除术。切开皮肤暴露睑板后，在剥离肿块时不慎将肿块剥破，流出少许黄色分泌液，同时取出一条白色约18mm长的扁平虫体，虫体活动几分…     

上直肌牵引缝线遗留5年致角膜溃疡一例

患者 ,女 ,76岁。因左眼红痛 ,视物不清 2 3天 ,于 2 0 0 1年 11月 3 0日来我院就诊。患者于 5年前因左眼老年性白内障 ,在某医院于局麻下行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术后左眼常有异物感 ,多次复诊无异常所见。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 .5 ,晶状体皮质轻度浑浊 ,余无异常。左眼视力 10cm数指 ,眼睑轻度肿胀 ,混合充血 ,结膜囊内有少量淡黄色分泌物 ,提起上睑检查角膜时 ,见一线头样物暴露于上睑缘处 ,遂行开睑检查 ,见有 1号粗细的长约 2cm的褪色黑丝线 ,两端位于结膜囊内 ,鼻侧端暴露于结膜外长约 3mm ,颞侧端长约 12…     

睫毛异位症2例

病例1，患者，男，28岁，6个月前因左眼异物感2天来诊。患者于2天前自觉左眼被树枝碎屑崩击后产生异物感并伴羞明，流泪，同时不敢睁眼。在当地诊所考虑眼部异物未行治疗而来我院眼科。查体：患者营养、发育良好，表情痛苦，不愿睁眼。双眼视力：1．0，左眼睑充血、水肿，结膜充血，角膜面光滑，裂隙灯下角膜无上皮剥脱，屈光间质透明，内眼未见异常。经翻转上睑后可见上睑板中1／3部结膜有一裂隙状改变。从该处钻出一束毛发状物，约2mm。（见图1）。此物呈卷曲状略突出睑板面。处理：局部行地卡因表麻后，用针尖拨取多次后全部取出，见睑板趋于完整，仍有一缝状改变。毛状物约为15根，4～5mm长短不等，约为正常睫毛2／3粗，卷曲，并有毛囊组织（见图2、3、4）。