阿司匹林在儿科临床合理应用的几个问题

阿司匹林即乙酰水杨酸(Aspirin;Acetylsalicy-lic Acid,ASA)是小儿常用有效而价廉的解热镇痛药,历史悠久,应用广泛。本文对 ASA 合理应用中值得注意的几个问题,作一讨论。一、阿司匹林与瑞氏综合征瑞氏综合征(Reye's Syndrome,RS)即急性肝脂肪变性脑病综合征,是当今世界范围的一种小儿急性神经系统疾病。大量研究资料表明,早期病毒感染尤其是流感 A 和 B.水痘病毒是引起 RS 的重要因素;同时,从流行病学、临床和药理学方面均证明本病与 ASA 之间存在肯定相关性,亦是引起 RS 发病的重要原因。其根据     

不明原因发热,伴腋窝淋巴结肿大

临床病例解析栏目自开辟以来,相继针对“气道异物致高龄患者窒息成功复苏一例”、“原发,性肝癌伴反复低血糖昏迷”、“发热、抽搐伴意识障碍(瑞夷综合征)”病例进行了分析和点评,这种独特的解析病例诊治过程的形式深受广大读者的好评。为了更好地解决基层医生诊疗过程中遇到的难题,希望更多的临床医生参与进来,提供病例,我们将继续邀请中国人民解放军总医院急诊科主任沈洪教授做客该栏目,对刊出病例给予详细的分析与点评。     

RS3PE综合征发病前特发性膜性肾病1例

RS3PE综合征是以双手和双踝关节的对称性滑膜炎伴有凹陷性水肿为特征的一种综合征,其合并或继发膜性肾病(MN)的病例目前报道较少。本文报道1例RS3PE综合征发病之前的特发性膜性肾病,同时结合文献讨论两种疾病之间的因果关系。     

一例EB病毒阳性Richter综合征病例报道并文献复习

经典的Richter综合征(Richter’s symdrome, RS)是指慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia, CLL)向侵袭性淋巴瘤转化,其生存时间短,治疗效果差,尚未有统一的治疗方案。现报道一例EB病毒阳性Richter综合征病例并对RS的诊疗进展,特别是靶向药物时代RS诊治变化进行文献复习。     

恶性淋巴瘤继发的RS3PE综合征(附一例报告)

报告以缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征为首发症状的恶性淋巴瘤1例，并复习文献。RS3PE综合征只是一种临床综合征，而非一个独立的疾病，有原发性与继发性之分。继发性RS3PE综合征常与肿瘤、风湿性疾病、血液病等密切相关。其预后与原发疾病密切相关。诊断和治疗时应注意查找其原发疾病。与肿瘤合并出现且随着肿瘤治疗缓解消失的RS3PE综合征称为副瘤性RS3PE综合征。当伴随全身症状与体征、血嗜酸细胞计数和(或)乳酸脱氢酶水平升高时应警惕恶性淋巴瘤。     

Reye综合征研究进展

Reye综合征(简称RS)。1963年澳大利亚人Reye等首先正式提出了一种急性脑组织病变伴脂肪肝变的综合征。国内1992年后陆续有病例报道。Reye综合征为一“双相”疾病。所谓“双相”是指首先有前驱的病毒感染，然后接着发生肝脂肪浸润和致命性脑病变综合征。Rere综合征虽然最常见于儿童，但也偶有发生于成人。     

抗凝药物用于冠状动脉血栓事件的二级预防--ASPECT-2试验的临床意义

研究已显示阿司匹林与可密定都可减低急性冠状动脉综合征后不良心脏事件的危险程度。80年代早期,两项小规模的研究显示阿司匹林与可密定比较无明显差异。ＡＳＰＥＣＴ2试验的目的是比较单用阿司匹林、阿司匹林加可密定、单用可密定三者对急性冠状动脉综合征病人的治疗效果。方法:本试验中,993名急性冠状动脉综合征存活者被随机分成3个治疗组:单用阿司匹林组(80ｍｇ/ｄ)、阿司匹林(80ｍｇ)加可密定组(目标ＩＮＲ20～25)、单用可密定组(目标ＩＮＲ30～40)。结果:诊断急性冠状动脉综合征后随机分组的中位数时间是7天。各组事件发生率见表1。结…     

他汀类药物早期干预对急性冠脉综合征患者血脂、高敏C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的 比较他汀类药物和阿司匹林联合用药与单用阿司匹林对急性冠脉综合征患者血脂、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响。方法 所有患者均在急性冠脉综合征发病后72h内开始接受药物治疗，他汀组(40例)应用他汀类药物加阿司匹林治疗8周，对照组(16例)单用阿司匹林治疗，观察两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平的变化。结果 治疗8周后，他汀组各指标显著降低，面对照组仅高敏C反应蛋白水平显著下降。他汀类药物降低高敏C反应蛋白、纤维蛋白原的程度与其降脂作用无关。结论 他汀类药物与阿司匹林联合用药降低高敏C反应蛋白和纤维蛋白原的作用可能优于单用阿司匹林，并与其抗炎作用有关。     

Richter综合征4例报道及文献复习

目的分析病例并复习文献提高对Richter综合征(RS)的认识及诊疗水平。方法回顾性分析4例RS患者的临床资料并复习相关文献。结果 4例患者中有3例在治疗原发病后发生转化,1例患者出现症状时即被诊断为RS,发生转化前治疗效果尚可,但转化为RS后,治疗难度明显增大。结论 RS临床少见,转化因素复杂,化疗效果差,自体造血干细胞移植效果需要进一步观察。对于低度恶性的淋巴瘤或白血病患者,如果治疗效果欠佳,要高度警惕转化为RS的可能。     

瑞氏综合征1例及文献复习

瑞氏综合征(Reye syndrome,RS)又称脑病合并内脏脂肪变性综合征[1].澳大利亚医生Reye 1963年初次描述.国内自1972年后陆续可见报告.本病少见,本院近来收治1例不典型病例,且经肝穿活检早期确诊并救治成功,现结合文献报告如下.     

赖特综合征1例报告

赖特综合征（Reiter’sS yndrome，RS）是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的病症，分为性病型和肠病型两种。随着性病发病率逐年增高，性病型RS也日益多见，临床上也常有该漏诊的病例。现将海口市人民医院发现的1例报告如下。     

Reye综合征病理学研究——光镜电镜观察

作者回顾性研究了我室50年收集的410例病理学上诊断为小儿肝脂肪变性病例,其中37例根据美国疾病控制中心的诊断标准诊断为Reye综合征(RS)。对RS作了组织学和超微结构的病理学研究,显示主要病理变化为:弥漫性微泡性肝脂肪变性(泡沫状肝细胞)和肝细胞线粒体损伤。讨论了RS的病理诊断及鉴別诊断,线粒体损伤在发病中的作用和病毒感染、水杨酸制剂的应用与发病关系。     

肝素诱导的血小板减少症致急性心梗1例

1 病例报告 患者男,73岁,因间断性胸骨后疼痛2周,于2011年5月26日入院.患者既往有糖尿病及高血压病史.入院检查:心电图示窦性心律,V1～V3导联呈RS型、V2～V5导联T波呈正负双向型;心肌标志物正常.诊断为急性冠脉综合征,予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、福辛普利、消心痛等治疗,胸痛消失.     

孪生兄弟同患Reye氏综合征2例

近年来关于瑞氏综合征(简称RS)报道较多．但孪生兄弟同患RS报道资料少见，我们收治孪生兄弟二人同患RS．现报告如下。     

9例瑞氏综合征临床分析

瑞氏综合征(Reye Syndrome，RS)是儿童时期的急性神经系统疾病。病理改变为急性脑水肿及内脏(主要是肝脏)的脂肪变性。本病的病死率约10％-40％。存活者可出现智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症。如能早期诊断、早期治疗，可能避免或减轻后遗症的发生。本文对9例RS患儿进行回顾性分析。旨在探讨RS早期诊断的方法，以及与愈后相关的因素，进而为早期治疗避免或减轻后遗症提供理论依据。     

孪生兄弟同患Reye氏综合征2例

近年来关于瑞氏综合征(简称RS)报道较多．但孪生兄弟同患RS报道资料少见，我们收治孪生兄弟二人同患RS．现报告如下。     

急性心肌梗死药物治疗中需注意的问题

首剂阿司匹林的使用 阿司匹林对急性心肌梗死、各种类型的冠脉综合征皆有效，确诊后应立即嘱病人咀嚼阿司匹林片300mg，通过口腔颊部黏膜吸收，迅速达到治疗性血药浓度。     

50例妊娠合并抗磷脂综合征患者的疗效观察

目的:观察低分子肝素联合阿司匹林运用于妊娠合并抗磷脂综合征的治疗效果。方法:将50例确诊为单纯性抗磷脂综合征孕妇,随机分为两组各25例,观察组低分子肝素联合阿司匹林用药,对照组单用阿司匹林,分别观察两组治疗前后的抗心磷脂体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)的变化,并且对妊娠结局和新生儿Apgar分数进行比较。结果:治疗后两组活产率、ACA和LA抗体清除率均具有显著性差异(P<0.05);两组在新生儿Apgar评分方面无显著性差异(P>0.05)。结论:低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征安全有效。     

食用小龙虾致横纹肌溶解症2例

横纹肌溶解综合症( rhabdomyolysis syndrome, RS)是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏后释放大量肌红蛋白、肌酸激酶( CK)和乳酸脱氢酶( LDH)等进入血液循环引起的一组临床综合征,常可导致急性肾衰,病情凶险。 RS常见病因有肌肉损伤、药物及食物中毒等,而由小龙虾引起的横纹肌溶解症并不多见。现将我院收治的2例食用小龙虾后出现的横纹肌溶解症报道如下,以加强医护人员对该病的重视。     

瑞氏综合征1例及文献复习

瑞氏综合征(Reye syndrome,RS)又称脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病[1].澳大利亚医生Reye于1963年初次描述该病.国内从1972年后陆续可见报道,本病比较少见.本科最近新收一例典型病例,现结合文献报道如下.