硬膜外阻滞麻醉胆心反射90例临床分析

目的 总结硬膜外阻滞麻醉上胆心反射的防治经验。方法 对我院7年间在硬膜外阻滞麻醉上发生90例胆心反射的术前准备和术中处理进行回顾。结果 无一例因胆心反射而推迟手术或发生心跳骤停。结论 硬膜外阻滞麻醉进行胆系手术所发生严重胆以后以射是可以防治的。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治

目前 ,胆系手术大多在连续硬膜外阻滞下完成。硬膜外阻滞具有止痛完善、肌肉松弛、迷走神经相对亢进 ,而使肠管收缩、肠曲缩小 ,有利于胆道的暴露等优点。但胆道手术要求麻醉平面较高 ,对呼吸、循环影响较大。凡胆系手术 ,绝大多数病人术中可出现程度不等的心率减慢和血压下降[1] 。本文对 10 0例心肺功能正常的胆系手术病人进行临床观察 ,以探讨硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人均为胆囊炎、胆石症 ,拟行胆囊切除或胆总管探查切开取石术。其中男 4 3例 ,女5 7例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,体重 4 5～…     

硬膜外阻滞下与全麻下胆系手术中胆心反射的对比分析

我院在 1999～ 2 0 0 0年间行胆系手术 2 6 4例 ,其中大多数病人术中均出现不同程度的心率减慢、血压下降以至呼吸变化等胆心反射症状。现就其在硬膜外阻滞下和全身麻醉下出现的情况报道如下。1　一般资料全组 2 6 4例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,6 0岁以内者居多 ,择期手术185例 ,急诊手术 79例 ,病种以急性胆囊炎、胆囊息肉及胆石症者居多。 ASA分级 级 15 1例 , 级 74例 , 级 39例。2　麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱0 .3mg,175例选用硬膜外阻滞 ,间隙为 T9- 1 0 ,局麻药均为1.6 %或 2 %利多卡因加 1:2 0万肾上腺…     

胆系手术麻醉中胆心反射与低血钾的关系

我院自1990年1月至1995年6月共行胆系手术麻醉1092例，麻醉期间出现胆心反射386例（35.35％）。发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素。现将作者的观察结果报告如下。临床资料一、一般资料：1092例中男389例，女703例；年龄11～76岁。急症手术218例，择期手术874例。其中发生明心反射386例。H、麻醉方法：386例胆心反射病例中，349例采用硬膜外阻滞麻醉（90．41％）。一般选择人一。间隙为穿刺点，置管方向头向，局麻药为l％利多卡因、0．25％的卡因混合液，麻醉期间常规吸氧。气管内插管加肌松全凭静脉全麻37例（9．58％），麻醉…     

胆—心综合征胆道围手术期的处理

胆—心综合征现尚无确切的诊断标准,常与冠心病混淆。因从病理改变、心电图检查结果、临床表现均难以鉴别。我们的诊断标准是(1)胆道病史在前,心绞痛、心慌、胸闷气急在后,有多年胆道病史;(2)心电图异常改变与胆道病史的长短、严重程度、胆绞痛或胆道三联征的发作频度成正相关;(3)胆道疾病得到合理的外科治疗后心脏疾病的症状及心电图的异常改变多数均会得到明显好转或恢复正常。因此胆—心综     

胆系手术中哌啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌啶辅助硬膜外阻滞的关系.方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人48例,随机分为哌啶组(D组)与对照组(C组)各24例.D组于手术切开皮肤前10分钟静脉给予哌淀0.5～1mg/kg.观察两组麻醉前、进腹(探查前)及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,并统计胆心反射发生率.结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低(P＜0.01).D组探查胆囊时心率、SpO2明显降低(P＜0.01),而C组无明显变化(P＞0.05).胆心反射发生率D组明显高于C组(P＜0.01).结论胆系手术中哌啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生.     

胆道手术后胆心综合征的诊断与治疗

l992—2002年我们诊治了8例手术后咀心综合征患，现结合献资料就胆道术后胆心综合征的诊断与治疗报告如下。     

胆心综合征的防治体会

我院自1992年至1997年在硬膜外麻醉下施行胆系手术320例.多数病人术中出现了程度不等的心率减慢和血压下降,有136例病人出现胆心综合征.现就胆心综合征的防治体会总结如下.     

硬膜外麻醉与静脉复合全麻用于胆道手术的比较（附1515例分析）

目的 提高胆道手术的安全性，减少或避免胆心反射所致循环骤停的发生。方法 1515例胆道手术患者分为静脉吸入复合全麻组和硬膜外组。静脉吸入复合全麻组715例，均在芬太尼、异丙酚复合异氟醚气管内全麻下完成手术；硬膜外组800例，均于下胸段采用1％利多卡因、0．375％布比卡因间断硬膜外推液阻滞麻醉下手术。两组均行SPO2、ECG、BP、R监测。以术中胆心反射和心跳骤停发生率为观察指标，比较两种麻醉方法在胆道手术中的应用。结果 静脉复合全麻组胆心反射发生率10％，无心跳骤停发生；硬膜外组胆心反射发生率42．5％，心跳骤停0．62％。结论 胆道手术采用静脉吸入复合全麻能有效减少胆心反射和心跳骤停的发生，因此认为胆道手术(尤其老年患者)采用以静脉吸入复合全麻为主的麻醉方法可减少围麻醉期并发症。     

胆道手术中胆心反射诊治体会

胆心反射是指胆道手术时由于牵拉胆囊或探查胆道时所引起的心率减慢,血压下降甚至心跳骤停等现象,而胆心综合征是指由于胆道疾患引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。     

胆心综合征32例分析

我院1985年1月～1995年1月，收治32例胆道炎症致心血管症状者，报告如下。临床资料本组32例中男12例，女20例；年龄25～56岁，50岁以上者2例，余均在40岁以下。以中青年女性居多。病程3个月～6年不等。临床表现：发热12例，伴畏寒10例，浮肿9例。乏力32例，早搏频发，ST－T改变     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的:探讨胆道手术中胆心反射的防治方法。方法:回顾性分析186例胆道手术患者的临床资料。结果:胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式等因素有关。结论:充分的术前准备,选择全麻,术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施。     

哌异合剂防治硬膜外麻醉下的胆心反射

我院199oil998年在68bJ硬股外麻醉胆系手术中,辅用浓替徒和异丙咦（听异合剂厂I消除和减轻手术中胆心反射,效果较满意,现报道如下。l资料与方法1,l一股资料本组68例,男24例,女44例,年龄24～76岁,体重44－96kg,ASAI－11级．胆囊切除加胆总管切开取石扣例,单纯胆囊切除Ic例,胆肠吻合8例。其中,择期手术46例,急诊手术22例。此组设为吸异组,术前给所异合剂．对照组38例,男匕例,女对例。年龄、手术种类、麻醉方法与皈异组相同,阻滞平面满意,辅助药用赈替陡lmghg,于切皮前静注。1．2麻醉方法术前用药本巴比妥纳0．ig,阿托…     

胆道手术中胆心反射的观察及预防

对硬膜外阻滞下178例胆道手术中胆心反射进行了前瞻性观察,报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 择期胆囊切除170例,急症胆囊减压8例;男28例,女150例,年龄22～83岁,体重39～102kg,术前心电图异常者（ST—T改变、房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性早搏、低电压、电轴偏移、冠心病、心肌梗死等）92例。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术麻醉效果观察

为不断改善胸腔手术麻醉效果 ,减轻其术中、术后一系列不良反应及影响 ,我院于 1996年以来对 186例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。为与单纯全麻施术者对比 ,特将近期 6 0例患者分组对照 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,男性 36例 ,女性2 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 2 .3岁 ;体重 48～ 79kg,平均6 4.5 kg;ASA分级属 ～ 级。其中食道癌患者 2 4例 ,贲门癌患者 8例 ,肺部肿瘤 11例 ,肺大泡患者 6例 ,其他胸腔疾病患者 11例 ,手术时间 1.6～ 3.5 h,平均 2 .3h。术前常规肌注苯巴…     

硬膜外阻滞麻醉行宫外孕手术172例分析

我院1995～2009年在硬膜外阻滞麻醉下进行宫外孕手术治疗172例,围手术期无死亡病例,1例术后13天死于多脏器功能衰竭,痊愈出院171例,获得满意效果,现报道如下. 1 资料与方法     

胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌口替啶辅助硬膜外阻滞的关系。方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人 48例 ,随机分为哌口替啶组 (D组 )与对照组 (C组 )各 2 4例。D组于手术切开皮肤前 10分钟静脉给予哌口替淀 0 5～ 1mg/kg。观察两组麻醉前、进腹 (探查前 )及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,并统计胆心反射发生率。结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低 (P <0 0 1)。D组探查胆囊时心率、SpO2 明显降低 (P <0 0 1) ,而C组无明显变化 (P >0 0 5 )。胆心反射发生率D组明显高于C组 (P <0 0 1)。结论胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用

通常胆道手术麻醉一般选择气管内插管静脉复合麻醉,单独硬膜外麻醉或以上2种麻醉方法联合运用,似乎都有些不足之处。近年来,随着喉罩的广泛应用,全麻复合硬膜外阻滞的普遍开展,我科采用喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于胆道手术,取得良好效果,现报告如下。     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…