新生儿化脓性脑膜炎误诊9例分析

我院1999-01～2005—12共收治新生儿化脓性脑膜炎（化脑）25例，早期误（漏）诊9例，误诊率36．0％。现分析如下。     

化脓性脑膜炎一例误诊为偏头痛

病例】男，４１岁。１９９７年２月１２日疲劳后感左侧头痛，能忍受，无发热，无恶心、呕吐。在当地县医院诊断偏头痛，给予罗通定口服，并行痛点封闭。２周后头痛反有加重趋势，予哌替啶肌注，疼痛方可减轻。３月９日转往当地省医院，ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查发现大脑基底动...     

新型隐球菌性脑膜炎24例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由隐球菌属中的新型隐球菌及其变种引起的中枢神经真菌感染,早期诊断困难,预后严重。我院1978～1995年共收治隐脑24例,其中21例入院时误诊,误诊率87.5％,现分析误诊原因如下。     

隐球菌性脑膜炎误诊11例分析

现将我院 1972～ 2 0 0 3年隐球菌性脑膜炎误诊 11例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,首诊误诊为结脑 5例 ,狼疮脑病 6例 ,患者从发病到确诊的时间为 2 1～ 75 d,平均 4 0 d左右。治愈 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例 ,自动出院 2例 ,有明显鸽子接触史者 3例。临床表现为发热 11例 ,t37.8～ 4 0 .2℃ ,平均 39.2℃ ,头痛 9例 ,恶心呕吐 10例 ,脑膜刺激征 11例 ,意识障碍 6例 ,颅神经受累 4例。脑脊液检查 11例均有压力升高 ,最低 2 80 mm H2 O,最高 5 0 0 mm H2 O,平均 36 0mm H2 O。WBC(2 0～ 6 2 …     

化脓性脑膜炎误诊10例分析

目的 分析10例化脓性脑膜炎的误诊经过及原因.方法 对苏州大学附属第一医院2007-05-2011-05收治的10例化脓性脑膜炎误诊患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果 误诊为结核性脑膜炎患者7例;误诊为病毒性脑膜炎患者3例.确诊后经治疗治愈5例,好转4例,脑积水1例.结论 经过抗生素治疗的化脓性脑膜炎临床症状及脑脊液表现不典型,极易误诊误治,必要时需诊断性治疗.     

鼠伤寒误诊1例致院内感染2例

1　病例报告男,1岁,以低热2d(37.6℃左右),高热1d(38.1～39.6℃),咳嗽、拒食、咽部红肿为主诉就诊,t39.1℃,听诊有支气管罗音,胸片提示为支气管肺炎,血WBC14.4×109/L,N0.61,L0.39,门诊以支气管肺炎收住儿科,住院后给新青霉素及病毒唑治疗,2d后患儿体温逐渐下降,食欲明显增加,开始和同病室的小朋友玩耍。第3天16:00,t37.5℃,但出现大便次数增多3～7次/d,为稀糊样便,大便常规:偶见脓细胞。疑为饮食不洁或者食物变质引起,给补充电解质并加用庆大霉素,第4天患儿诉肚子疼,大便每天15次以上,为稀水样便,大便培养加药敏,大便常规结果为脓细胞()…     

小儿化脓性脑膜炎误诊45例分析

本文对邯郸市第一医院2002—06～2008—02发生小儿化脓性脑膜炎（以下简称化脑）的首诊误诊45例,从病发症状、临床表现、进行了深入研究,为避免发生化脓性脑膜炎误诊提供了实际性的参考。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析

对我院1984～2005年新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析如下。     

婴幼儿化脓性脑膜炎误诊18例分析

目的 探讨婴幼儿化脓性脑膜炎误诊的原因,争取尽早做出诊断,及时治疗.方法 对鞍山钢铁集团公司总医院1998-09-2009-10婴幼儿化脓性脑膜炎18例的误诊原因进行分析.结果 治愈9例,好转6例,遗留后遗症2例,死亡1例.结论 对疑似化脓性脑膜炎的婴幼儿要详细询问病史,全面查体及完善化验检查,尽早做出诊断,可提高治愈率,减少后遗症的发生.     

新型隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型 ,病死率高 ,易误诊。我院 1992～ 1999年收治 9例 ,其中 7例曾为院外误诊 ,误诊率 78%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 4 3岁。就诊时间 7天～ 3个月。1.2　临床表现　首次症状为头痛 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,发热5例 (热型不规则 ) ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 7例 ,均无局灶神经定位体征。1.3　辅助检查　本组 9例均行腰椎穿刺。颅内压均升高 ,其中 2 2 0～ 330 m m H2 O3例 ,330～ 4 2 0 m m H2 O4例 ,≥ 5 0 0mm H2 O 2例 ,早期以中性分叶为主 ,晚期以…     

原发性淀粉样变性病误诊研究

目的　总结原发性淀粉样变性病的临床资料 ,分析误诊情况 ,以期提高对此病的认识。方法　回顾性对北京协和医院近 2 0 a间收治的 4 0例原发性淀粉样变患者的临床表现、诊断及治疗情况进行分析总结。结果　误诊 34例 ,误诊率为 85 %。水肿、四肢麻木、体位性低血压、顽固性心衰及肝大、舌大等是常见的临床症状和体征。诊断主要依靠对直肠粘膜、齿龈、肾脏及骨髓等部位的活检及刚果红染色。导致误诊的最重要原因是对淀粉样变的认识不足。原发性淀粉样变治疗效果较差。结论　原发性淀粉样变病情复杂 ,误诊率高 ,预后差 ,值得临床医生加以重视     

非松果体区生殖细胞瘤误诊12例分析

目的　为降低非松果体区生殖细胞瘤的误诊率。方法　对近 5 a来误诊的非松果体区生殖细胞瘤 12例的临床资料加以总结。结果　 5例误诊为颅咽管瘤 ,3例误诊为垂体瘤 ,3例误诊为胶质瘤 ,1例误诊为转移瘤。结论　凡年龄在 13岁左右的患儿 ,如出现尿崩症或一侧肢体乏力 ,应考虑本症可能 ;如进一步发现松果体区病灶 ,即可确诊 ;必要时可行试验性放射治疗     

鼻脑型毛霉菌病颅内感染误诊1例并文献复习

目的：阐明鼻脑型毛霉菌病（Rhinocerebral Mucormycosis，RCM）发病的危险因素、误诊原因、临床诊治等要点，以期提高对本病的认识。方法：报告1例头面部外伤后鼻脑型毛霉菌颅内感染死亡病例，并结合文献探讨该病的易感因素、临床特点、诊断治疗方法。结果：对毛霉病的认识不足、原发糖尿病误认为脑外伤所致、病原学检查不及时是延误诊断治疗的主要原因。结论：早期诊断、治疗，使用二性霉素B、及时有效地控制血糖和积极彻底的外科清创手术、高压氧治疗是降低病死率积极有效的方法。     

淋巴管瘤误诊1例报告并文献复习

目的：分析淋巴管瘤的误诊原因及治疗方法.方法：通过报告1例临床表现为巨大尖锐湿疣的淋巴管瘤诊治经过,结合文献对淋巴管瘤的临床表现和类型、病理诊断及治疗等进行探讨.结果：淋巴管瘤一般无自觉症状,有时呈鸡冠状或菜花样,伴轻度渗出和出血,但醋白试验阴性.组织病理未见空泡化细胞,但可见较多大小不等的扩张的淋巴管,管腔内尚能见到染成淡红色的淋巴液,个别囊腔混有红细胞,周围有弥漫性淋巴细胞、组织细胞为主的炎细胞浸润.治疗采用手术切除.结论：淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,确诊需依赖组织病理检查。     

孔源性视网膜脱离误漏诊分析

目的　分析孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的原因。方法　采用回顾性研究方法对 32例误漏诊的孔源性视网膜脱离进行分析。结果　 32例孔源性视网膜脱离中 ,漏诊为玻璃体混浊 15例 ;误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 6例 ;漏诊为老年性白内障 5例 ;漏诊为外伤性前房出血 3例 ;漏诊为外伤性虹睫炎 3例。 32例均行视网膜复位手术 ,总有效率为 93.75 %。结论　没有充分散大瞳孔以及检查眼底不仔细是孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的主要原因。     

鼻咽癌误诊原因分析

目的　分析鼻咽癌临床特征及误诊原因 ,减少误诊发生。方法　自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我院收治的 175例鼻咽癌患者。分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响。结果　共误诊 36 9例次 ,首诊误诊率高达 93.1% ,误诊疾病达 2 0余种。结论　西北地区属鼻咽癌低发区域 ,临床医生对本病认识不足 ,是造成鼻咽癌误诊的主要原因 ,提高认识 ,仔细综合分析病情是减少误诊的关键     

下咽癌误诊分析

目的　提高下咽癌的早期诊断 ,减少误诊。方法　对 32例下咽癌的临床资料和误诊情况进行回顾性的分析。结果　下咽癌出现症状较晚 ,其咽部不适、咽痛、痰中出血、颈部肿块等症状为非特异性 ,易误诊为其他炎症性疾病。结论　对 5 0～ 70岁患者有上述症状者 ,一定要仔细检查咽部 ,尤其是哪些当作慢性炎症多次治疗无效者     

感染性心内膜炎误诊研究

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,分析误诊情况。方法 :回顾性分析北京协和医院近 10 a收治的 IE6 9例。结果 :误诊 6 3例 ,误诊率为 91.3%。常见误诊病种为上感。先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂及瓣膜退行性变的漏诊为导致 IE误诊的常见原因。UCG在诊断的确立中有举足轻重的地位。导致误诊的最重要原因是对 IE的认识不足。常见误诊治疗为不正规应用抗生素和糖皮质激素。治愈 38例 (5 5 .1% ) ,需手术 2 1例 (30 .4% ) ,死亡 10例(14.5 % )。结论 :IE为误诊率很高的疾病 ,误诊原因有多方面。需提高认识 ,早发现、早治疗 ,最终提高 IE的诊治水平。     

鼻咽癌延误诊断31例分析

目的 :分析 31例鼻咽癌误诊和原因 ,讨论误诊对肿瘤期别和疗效影响。方法 :统计 31例鼻咽癌延误诊断的相关因素。结果 :误诊时间 2～ 12月 ,平均 (6 .1± 0 .5 )个月。肿瘤期别 : 、 期 80 .6 % ; 期 19.4 %。误诊时间与肿瘤期别早晚成正比。结论 :鼻咽癌常见症状常被误为普通疾病 ,延误确诊导致肿瘤晚期严重影响疗效。误诊原因 :部分患者自主因素 ,大部分是医师因素。要减少误诊必需提高医师的肿瘤知识和对肿瘤的警惕性。     

尺骨软骨样副脊索瘤的诊断与误诊分析

目的 探讨尺骨原发软骨样副脊索瘤的诊断、误诊原因及预防对策。方法 对1例尺骨软骨样副脊索瘤的标本，采用10％福尔马林固定，石蜡切片，HE染色，光镜观察及免疫组化，会诊和病理读片会讨论。结果 临床、X线均诊为骨囊肿，病理则因组织形态学上既象软骨样细胞又象脂肪样细胞而发不出明确诊断。会诊结果为副脊索瘤。免疫组化及病理读片会讨论的结果为软骨样副脊索瘤。结论 原发于尺骨的软骨样副脊索瘤非常罕见。组织学上为：在粘液基质中可见软骨和脊索两种成分恶性双相分化的肿瘤细胞。误诊的主要原因是：临床、X线均不具特征性和与其它骨病不易区别。肿瘤发病部位及类型罕见。临床、X线未想到，病理对此类型不认识。