正常听力青年志愿者听觉稳态反应的测试研究

目前,对于听阈的客观测试,人们多采用耳声发射、ABR、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event-related potential,40 Hz AERP)等,但都有各自的缺陷.多频听觉稳态反应(multiple auditory steady-state responses,MASSR)多简称听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR),具有频率特异性,整个反应结果由电脑自动判读,具有客观性.     

多频稳态反应及其应用

多频稳态反应(multiple steady state responses，MSSR)，也称多频稳态电位(multi-frequency steady state potential,MF-SSP)、调幅跟随反应(amplitude modulation following response，AMF)，有的也简称为听觉稳态反应(auditory steady state responses，ASSR)，是由多个频率持续的或者说是稳态的声音刺激信号刺激产生的反应。最初的听觉稳态反应是Galambos等首先记录到的。当时他采用的是30．50Hz的刺激频率，     

同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simultaneous stimuli,MSS-ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEARING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0．5kHz、1kHz、2kHz及4kHz。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77Hz、85Hz、93Hz、101Hz,右耳为79Hz、87Hz、95Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19．3次／分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS-ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz和4kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 10．0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0．000)。Pearson相关系数分别为0．757,0．854,0．906,0．912。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量诊断的客观方法有很大的临床应用价值。     

短音听觉脑干反应在感音神经性听力损失听阈评估中的应用

听觉脑干反应（auditory brainstem response，ABR）在婴幼儿、儿童和成人中都能记录到，具有很好的稳定性，通常用于听觉通路疾病的诊断和听阈的评估。根据临床听力学检测目的不同，需要选用不同的刺激声，常见的有短声和短音。     

3月婴正常ABR和40Hz AERP结果分析

目的探讨3月龄婴儿正常听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的特点及正常值范围.方法对30例听力学检查正常的3月婴进行ABR和40 Hz AERP检测,总结其特点及ABR正常值范围,讨论性别、耳别对测试结果的影响.结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是1.763±0.315、4.440±0.278、6.631±0.565 ms;无性别及左右耳差异(P＞0.05).30 dB nHL短声(click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳,二者有显著性差异(P<0.05).40 Hz AERP同ABR一样容易引出,二者联合应用可作为3月婴听损伤的诊断性检查.结论听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点.建立3月龄婴儿ABR和40 Hz AERP的正常值标准,可为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据.     

大鼠弥漫性脑损伤后内耳听觉脑干反应和40Hz听觉相关电位及多频稳态反应与血红素加氧酶-1的相关性研究

目的探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)在弥漫性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠耳蜗的表达,分析听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、4 0 Hz听觉相关电位(4 0 Hzauditory event related potential,4 0 Hz AERP)和多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与HO-1表达的相关性。方法建立DBI大鼠模型并随机分为5组,即正常对照组、外伤1、2、3、4周组,每组3 0只大鼠。采用ABR、4 0 Hz AERP、ASSR测定,光镜、免疫组织化学及扫描电镜观察各组动物HO-1表达及ABR、40Hz AERP、ASSR的变化。结果对照组大鼠耳蜗HO-1无表达,外伤后各组内耳HO-1表达有明显变化(P<0.01)。外伤后各组ABR、40Hz AERP、ASSR阈值之间比较有明显差别(P<0.05)。外伤各组内耳HO-1表达与ABR、40Hz AERP、ASSR阈值变化具有相关性(P<0.05)。结论大鼠DBI对内耳HO-1表达及听功能均有不同程度的影响,ABR、40 Hz AERP、ASSR阈值变化可能与HO-1表达有关。     

直接第Ⅷ颅神经监测和听觉脑干反应在听神经瘤切除和听力保存术中的应用[英]／Danner C, Mastrodimos B, Cueva RA／／Otol Neurotol.

回顾性分析了直接第Ⅷ颅神经监测(directeighth nerve monitoring, DENM)和听觉脑干反应(auditory brainstem response, ABR)在乙状窦后径路听神经瘤切除及听力保存术中的应用。     

气骨导短音ABR在听力正常成年人中的特性

目的 研究耳科正常成年人气导和骨导短音诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,探讨短音ABR反应阈与纯音听阈的关系及骨导短音ABR对于鉴别听力损失类型的作用.方法 对耳科正常成年人(20例,男/女=10/10)应用SmartEP听觉诱发电位仪记录受试者短音气导和骨导ABR.结果 气导0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz短音诱发的ABR反应阈分别为(24.8±7.3)dB nHL、(16.1±6.5)dB nHL、(13.5±5.5)dB nHL、(11.9±5.8)dB nHL,分别较对应频率气导纯音听阈高(19.5±9.3)dB、(13.4±6.6)dB、(12.2±6.0)dB、(12.2±7.2)dB,骨导0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz短音诱发的ABR反应阈为(28.4±9.2)dB nHL、(19.0±7.4)dB nHL、(15.1±7.7)dB nHL、(13.6±6.4)dB nHL,分别较对应频率骨导纯音听阈高(32.0 10.3)dB、(19.4±10.0)dB、(14.2±8.2)dB、(16.1±6.9)dB.各频率气导与骨导短音ABR反应阈无显著性差异.短音ABR的波形与短声ABR相似,随刺激声频率降低,Ⅰ、Ⅲ波引出率降低.短音ABR各波潜伏期均较短声长,且随频率降低,各波潜伏期延长.反应阈强度骨导短音ABR的Ⅴ波潜伏期比气导短音Ⅴ波潜伏期长,其中0.5 kHz和1 kHz该差异具显著性.结论 短音ABR的反应阈可以用于预测纯音听阈,骨导短音ABR的反应阈及短音ABR反应阈的气骨导差有助于鉴别听力损失的类型.     

客观评价听觉稳态反应技术在临床中的应用

听觉稳态反应（auditory steady state responses，ASSR），或多频稳态电位（multiple frequency steady state responses，Mf SSR），现又被称为多频听觉稳态反应（multiple frequency auditory steady state response，Mf ASSR）是一种新的电生理测试技术。考虑到与国际研究术语一致的必要，本文将使用“听觉稳态反应”这个词，英文的缩写是ASSR。听觉稳态反应由于具有许多短声听性脑干反应（click ABR）在估测听力阈时没有具备的优点．如自动测试和判断测试反应、更高的频率相关性、高刺激声强度并且和行为测听的阈值有较好的可比性等，已经在国内外得到广泛的临床应用。在国内，我们陆续看到许多介绍和研究听觉稳态反应在临床应用的报告。积极引进国外先进技术并迅速应用到临床上去，     

中国听性脑干反应临床操作规范专家共识(2020)

听性脑干反应(ABR),又称脑干听觉诱发电位(BAEP),是一种由气导或骨导声刺激诱发,起源于内耳、听神经和听觉脑干,在头颅表面记录到的神经电活动,属于短潜伏期听觉诱发电位。ABR是听觉诱发电位中最常用的测试方法,可以评估从内耳至听觉脑干的听觉通路的完整性,由于不受受试者睡眠状态(睡眠或清醒)的影响,可用于不能配合行为测听及需要进行听觉通路病变评估者,是临床不可或缺的听力学检测手段。ABR的波形、幅值、潜伏期和反应阈值等受测试环境和测试参数影响较大,规范的ABR测试操作对于保证其测试结果的可靠性、可比性以及提高临床诊疗的准确性至关重要。我国目前尚无ABR测试临床操作规范。基于我国听力学专家的临床实践经验和研究结果,我们在广泛征求耳科医师和听力技师等相关人员意见和建议的基础上形成本共识,以期规范ABR测试临床操作流程,便于我国ABR测试工作的进一步普及和推广。另外需要指出的是ABR虽可归于"客观测听",但对其波形的识别和判读是由测试者主观分析的,评估时要注意到"判读误差"的可能性。本共识不包括自动ABR(AABR)、电刺激ABR(EABR)和术中ABR测试技术。     

聋哑儿童40Hz听觉相关电位检测及临床意义

目的评估聋哑儿童的残余听力和听功能状态.方法应用听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和40Hz听觉相关电位(auditory evoked related potential,AERP)检测聋哑儿童140例、280耳,以观察其波形、波潜伏期、反应阈值,并行AERP检查,观察低频段和不同声强刺激下引起的波形、潜伏期等,以冀为人工耳蜗植入术提供较可靠的依据.结果AERP无反应97耳,ABR无反应186耳,两者差异有显著性.结论40Hz AERP检查弥补了ABR的不足,能客观地掌握聋哑儿童人工耳蜗植入术前的听力损失情况,以能及早发现、及早治疗.     

几种常用听觉诱发反应测听的比较

听觉诱发反应包括听觉诱发电位和耳声发射。通常所述的电反应测听(electric response audiometry, ERA)实际上是建立在一系列听觉诱发电位(auditory evoked potentials, AEP)检测技术基础上的客观方法。 20世纪70年代末我国开始陆续引进ERA,目前已经得到了广泛的应用,积累了丰富的经验,为临床鉴别诊断提供了重要的依据。     

听性脑干反应联合听觉多频稳态诱发反应在儿童听力筛查和诊断中的应用

目的利用听觉稳态诱发反应（auditory steady state evoked response,ASSER）联合听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）测试对婴幼儿进行听力检测,评价两种方法对婴幼儿听力损伤早期发现及损失程度评估的作用。方法对7 6例（1 5 2耳）畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）复筛未通过的婴幼儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿进行ASSER和ABR测试,对结果进行比较。结果7 6例（1 5 2耳）婴幼儿ABR反应阈与ASSER高频反应阈比较,差异无统计学意义（P＆lt;0.0 5）。ABR在最大输出无反应而ASSER测试中各频率能引出反应。结论ASSER联合ABR检查可以更全面的评估婴幼儿的真实听力情况,对ABR无反应的患儿还应进行ASSER测试,有助于全面评估其听力损失程度。     

正常新生儿和婴儿的短音听性脑干反应和听觉稳态反应

目的 建立听力正常婴儿短音听性脑干反应(tone-pip ABR)和听觉稳态反应(auditorysteady state response,ASSR)反应阈的正常参考值,研究其听觉发育的生物学规律,并比较两种听力检测技术的频率特性.方法 选取0～6月龄听力正常婴儿80例(160耳),按月龄分为四组:新生儿组、42 d组、3月龄组和6月龄组,每组20例(40耳),男女例数均等,分别记录其短声ABR的潜伏期及在0.25、0.5、1、2、4、8 kHz频率范围内tone-pip ABR和ASSR的反应阈.结果 在70 dB正常听力级短声刺激下,短声ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期随月龄增加逐渐缩短,波Ⅰ于42 d前、波Ⅲ于3个月前发育变化显著.tone-pip ABR波形与短声ABR相似,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期随频率增加逐渐缩短,波形分化逐渐清晰.不同频率、不同月龄tone-pip ABR和ASSR反应阈差异具有统计学意义(P值均＜0.05).除0.25 kHz外,其余频率tone-pip ABR反应阈均低于ASSR.不同月龄tone-pip ABR和ASSR听力曲线形状相似.结论 0～6月正常婴儿tone-pip ABR的潜伏期和波间期随月龄增加逐渐缩短,而反应阈无明显变化.tone-pip ABR和ASSR均有稳定的频率特异性,tone-pip ABR反应阈低于ASSR,可能更接近主观纯音听阈.     

听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)最大声输出未引出反应的儿童残余听力评估方法及意义。方法选取2019年1月至2019年12月ABR最大声输出未引出反应且鼓室导抗图为A型或单峰的儿童58例(116耳),年龄3个月到5周岁,平均月龄24.30±20.53月。分别进行耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential, CM)、听觉稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)检查,对其中20例能配合的儿童(2岁6个月～5岁)行游戏测听(play audiometry, PA),评估其残余听力。结果 58例(116耳)儿童0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为81.9%(95/116)、81.0%(94/116)、77.5%(90/116)、60.3%(70/116),平均反应阈分别为86.2±4.43、104.3±4.37、100.6±4.17、103....     

幼年和成年豚鼠失匹配负波反应的特性

目的探讨豚鼠失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的反应特点,观察声刺激频率和强度对不同年龄豚鼠MMN潜伏期和振幅的影响,建立测试动物MMN的方法。方法选择正常幼年和成年豚鼠各10只(20耳),在麻醉状态下行MMN和听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,分别比较两组豚鼠听觉功能差异。结果频率和强度差异诱发MMN成年鼠的潜伏期明显短于幼鼠,潜伏期差异皆有统计学意义(两者P均<0.05),而振幅差异无统计学意义(P>0.05)。两组豚鼠ABR除Ⅰ～Ⅲ波间期差异有显著性(P=0.04),其余各波潜伏期、波间期和阈值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论豚鼠存在与人相似的MMN波形,并随年龄有一个发育、分化和成熟的过程,可作为研究MMN神经生理机制的实验动物。与ABR比较,MMN在检测听觉中枢功能的敏感性上更具有优势。     

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应（multiple frequency auditory steady--state response，MFASSR）测试结果进行分析，并比较其在0．5 kHz处与40 Hz听相关电位（40Hz auditory event related potential，40 Hz AERP）对客观听阈评估的准确性，为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40 Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40 Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0．5 kHz处引出率比40 Hz AERP低。②0．5 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准，在0．5 kHz处MFASSR与40 Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义（P=0．001），说明，在0．5 kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40 Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0．5 kHz处纯音听阈的预测需要结合40 Hz AERP来判断。     

睡眠呼吸暂停综合征患者的诱发电位研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的神经精神损害是其主要并发症之一，现已认定它是引起成人痴呆的病因之一，本文综述了近年来用事件相关电位（event related potential,ERP）评估OSAS患者的认知功能，用听觉脑干反应（auditory brainstem response,ABR)评估其脑干生理功能，治疗前后其电生理变化及儿童OSAS患者的诱发电位研究进展情况。     

脑外伤后听功能障碍与听性脑干反应的应用

脑外伤是造成后天性听力障碍的重要原因之一，听性脑干反应对于诊断由脑外伤引起的中耳、内耳、脑干等听觉通路的病损具有重要的价值。本文就脑外伤造成听力下降的原因、病理改变以及听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）在脑外伤后听功能障碍中的应用进行综述。     

早期气导听觉剥夺对幼鼠听觉发育的影响

目的研究早期气导听觉剥夺对大鼠听性脑干反应(ABR)和Corti器基底膜发育的影响。方法 SD仔鼠共60只,随机分为听觉剥夺组及对照组,每组30只。听觉剥夺组行双外耳道填塞后饲养于密闭隔声室,对照组在正常声音环境饲养,两组动物分别于出生后21、28、35、42及56天时行ABR检测,42及56天时应用扫描电镜观察Corti器基底膜发育情况。结果对照组大鼠ABR反应阈随年龄增长呈下降趋势,56天时为24.17 dB SPL,基本达到正常成年大鼠水平,听觉剥夺组大鼠随饲养时间延长ABR反应阈较对照组明显增高,35天时增高至39.47 dB SPL,去除双外耳道填塞物后ABR反应阈无明显恢复。扫描电镜可见对照组Corti器基底膜外毛细胞纤毛排列整齐,听觉剥夺组基底膜外毛细胞表面形成大量细小囊泡,纤毛末端膨大、融合。结论出生后早期气导听觉剥夺可造成大鼠Corti器基底膜发育异常以及听觉障碍,表明气导听觉传入在听觉发育过程中起着十分重要的作用。