1例重症肺泡蛋白沉积症患者行双肺同期大容量灌洗治疗的护理

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis, PAP）是一种病因不明的罕见肺疾病，一般起病潜隐，以呼吸困难为首发症状，最终因呼吸衰竭而死亡。大容量全肺灌洗（whole-lung lavage，WLL）是其行之有效的治疗方法。我院2006年12月收治1例重症PAP患者，经积极术前治疗，周密的护理配合，对其成功进行了双肺同期WLL治疗，取得显著效果，现报道如下。     

一例特发性肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭儿童行大容量全肺灌洗治疗的护理

目的总结1例体外膜肺氧合辅助技术(ECMO)下行大容量全肺灌洗治疗儿童肺泡蛋白沉积症的护理。方法对1例儿童肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿采用ECMO技术辅助下行大容积全肺灌洗治疗,并在术前、术中、术后精心准备和密切监护。结果术后患者呼吸道症明显改善,CT示肺纹理较前明显增强,血气分析低氧血症明显纠正,患者康复出院。结论 ECMO技术辅助下行全肺灌洗术是治疗儿童肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭的有效方法。在治疗过程中各学科的紧密合作、医护密切配合、术中术后严密监护是治疗取得成功的关键。     

1例重症肺泡蛋白沉积症患者行双肺同期大容量灌洗治疗的护理

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因不明的罕见肺疾病,一般起病潜隐,以呼吸困难为首发症状,最终因呼吸衰竭而死亡.大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是其行之有效的治疗方法.     

肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理

目的探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验。方法对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析。结果由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15 d内好转出院。结论术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、Sa O2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键,也是护理重点。     

肺泡蛋白沉积症全肺灌洗后的机械通气及监护管理

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是以大量非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡和细支气管为特征的肺弥漫性疾病,全麻下全肺灌洗是目前最有效的治疗手段,灌洗后由于部分灌洗液的残留,具有肺水肿及肺不张的潜在危险,短时间内存在气体交换功能受损.本文总结了7例PAP患者,共13例次行大容量全肺灌洗术,术后回重症监护病房(ICU)继续监护治疗,现报道如下.     

双肺同期大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症体会(附1例报告)

目的评价双肺同期大容量灌洗术（WLL）和纤支镜下肺叶支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）治疗效果。方法在纤支镜下行BAL（共洗4次），每次灌入生理盐水300ml，回收液150～200ml。呈洗米水样；WLL采取全身静脉复合麻醉，双肺先右后左灌洗，灌洗总量各12000ml。回收液呈乳白色，放置后可见乳状物沉淀。术后复查胸片、肺功能和血气。结果无合并症的PAP围手术期生命指征平稳，WLL手术过程顺利。结论规范的WLL术治疗PAP较纤支镜下支镜下支气管肺泡灌洗彻底，疗效显著。     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症

目的观察静脉复合麻醉状态下大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的疗效。方法对20例诊断明确的肺泡蛋白沉着症患者行静脉复合麻醉下大容量全肺灌洗术，以临床症状严重程度、肺功能和动脉血气分析为观察对象，比较患者治疗前、后的各项指标。结果20例肺泡蛋白沉着症患者大容量全肺灌洗术后，，临床症状、肺功能及动脉血气分析结果较术前显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过大容量全肺灌洗术，患者病情在短期内得到显著改善，大容量全肺灌洗术是肺泡蛋白沉着症有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症大容量肺灌洗的麻醉处理5例并文献复习

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗术的麻醉管理方法.[方法]5例PAP患者在双腔支气管插管静脉全麻下行双侧肺灌洗术.[结果]全肺灌洗术中双肺隔离满意,患者血流动力学平稳,动脉血氧分压(PaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)术毕比较术前有明显改善(P<0.05).[结论]双腔支气管插管静脉全麻是PAP患者肺灌洗术的一种安全、有效麻醉方法.     

同期大容量双侧全肺灌洗术治疗重症肺泡蛋白沉积症成功1例

1 引言 肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的肺内弥漫性蛋白样物质沉积的罕见疾病,以呼吸困难为首发症状,极易发生肺部感染.大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)是治疗该病最有效的方法.然而,危重的PAP患者,特别是合并肺部严重感染时,实施WLL容易出现致命的低氧血症,因而限制了该术的应用[1].我科于2007年收治了1例危重PAP患者,为避免患者术中出现危险的低氧血症,我们对其采用无创通气,并在术中间断纯氧正压通气、交替负压吸引支持下进行双肺同期WLL,获得满意疗效,现报告如下,以供同行参考.     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

目的 观察全麻下进行全肺灌洗的安全性与疗效。方法 对5例有经纤支镜活检检查或支气管肺泡灌洗病理证实的肺泡蛋白沉积症患者进行分次大容量全肺灌洗术治疗，并观察术中的安全性，比较术前、术后血气分析和肺功能改变。结果 5例患者在进行全肺灌洗后症状明显缓解，1例发生胸腔积液，术后血氧分压与血氧饱和度明显提高，肺功能有显著改善。结论 全麻下进行全肺大容量灌洗在目前条件下具有高度安全性，是最好的治疗方案。     

一例肺灌洗术后反复自发性气胸的护理

全麻下肺灌洗术（whde lung lavage,WLL）作为治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用,疗效确切,得到了广大患者和国内外专家的认可,是目前治疗尘肺病的最好方法。但如果术后康复休养不当,会引起严重症状。现将1例肺灌洗术后反复气胸患者的护理情况报告如下。     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症患者的监护

目的总结肺泡蛋白沉着症行大容量全肺灌洗术的监护措施。方法回顾性分析12例肺泡蛋白沉着症行大容量肺泡灌洗术前、术中、术后的监护措施。结果 12例大容量全肺灌洗术顺利,术后患者呼吸困难、低氧血症等情况明显改善。灌洗后患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均较灌洗前高,灌洗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论充分的术前准备;术中密切配合,严密观察病情变化;术后加强机械通气的监测和管理,预防急性肺水肿等严重并发症是全肺灌洗术成功的保证。     

全肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效观察与护理

[目的]探讨全肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效和护理方法。[方法]回顾分析我院的12例肺泡蛋白沉积症病人行全肺泡灌洗术前后临床症状、血气分析结果以及肺功能,并总结护理经验。[结果]病人临床症状明显改善,肺功能和血气分析结果较术前也均有明显改善,CT结果显示术后病人的肺部病灶有明显吸收。[结论]给予肺泡蛋白沉积症病人全肺泡灌洗术及合适的护理,有利于病人的康复。     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效观察

【目的】探讨大容量全肺灌洗术（WLL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效。【方法】选择PAP患者35例，均在全麻下行WLL ，对比治疗前后患者的临床症状、肺功能、动脉血气分析和胸部影像学改变。【结果】35例PAP患者WLL治疗后气促、咳嗽和（或）咳痰等症状均明显减轻，日常生活和工作无明显受限；灌洗后MMRC呼吸困难量表评分为（06．8±05．1）分，较灌洗前（18．6±07．5）分明显下降（P ＜00．5）；高分辨率CT（HRCT）提示肺部的毛玻璃样、铺路石样或地图样等阴影明显减少。PAP患者WLL后FVC、FEV1、DLCO、PaO2较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P ＜00．5），但治疗前后PaCO2比较差异无统计学意义（P ＞00．5）。术后有2例出现低热，血象升高，静脉输液抗生素2d后体温降至正常，1周左右血象恢复正常；1例出现胸腔积液未予特殊处理，1周复查胸部CT自行吸收。其余患者均未出现咯血、肺水肿、心律失常等严重并发症。【结论】WLL治疗PAP患者，症状和体征明显改善，安全有效且并发症少，值得临床推广应用。     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症全麻下大容量全肺灌洗术的护理。[方法]对31例诊断明确的肺泡蛋白沉积症病人行静脉复合麻醉下大容量全肺灌洗术,进行术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。[结果]31例病人全部康复出院。其中3例术后出现发热症状,不良反应发生率为10%。[结论]术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低手术并发症的关键。     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1].我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症2例

目的 探讨全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗的临床应用价值。方法 全麻下行双腔支气管导管全肺灌洗术。结果 两例肺泡蛋白沉积症患者各经5次全肺灌洗,疗后症状、血气、血乳酸脱氢酶及胸部CT均有好转。结论 全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的有效方法。     

1例肺泡蛋白沉积症患者大容量全肺灌洗治疗的配合

肺灌洗是目前公认的缓解肺泡蛋白沉积症症状的主要治疗手段，但在局麻下行纤维支气管镜灌洗灌洗液少、效果差、不易被病人接受；而全麻下大容量全肺灌洗具有治疗效果较确切的优点。2003年2月我科对1例肺泡蛋白沉积症患者进行了2次全麻下大容量全肺灌洗治疗，在护理组的密切配合下，病人安全度过治疗期。现将护理配合体会介绍如下。     

特发性肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的配合

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种病因未明的肺部少见疾病，全肺灌洗是迄今唯一有效的治疗方法，但风险较大，对麻醉及护理配合要求较高。2003年2月至2007年1月，本院对3例肺泡蛋白沉积症患者进行全麻下全肺灌洗，现将麻醉及护理配合进行总结，报告如下。     

肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理

大容量全肺灌洗是目前治疗肺泡蛋白沉着症唯一有效的方法。总结了17例肺泡蛋白沉着症患,经43侧次大容量全肺灌洗治疗的护理要点：术前做好患准备、物品准备及心理护理：术中严密观察生命体征及动脉血氧分压、经皮血氧饱和度改变,防止灌洗液溢漏入对侧肺,注意灌洗压力与引流速度,应用变换体位与胸部叩击法促进沉着蛋白随灌洗液排出;术后行呼气末正压通气并吸尽残存灌洗液,鼓励行有效咳嗽,给予吸氧,应用激素、抗生素防止肺部感染等。灌洗后17例患呼吸困难、低氧血症等情况明显改善。