支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键.咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性.常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊.气道高反应性(AHR)是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法.本研究对480例以慢性干咳为主要症状的患者常规做肺通气功能检测,并对其中FEV1<70%预计值的215例加做支气管舒张试验,为疑诊CVA的患者提供了明确诊断的依据.     

儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

近年来,儿童慢性咳嗽的发病率及就诊率逐年上升,而咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽的主要病因之一。全球哮喘防治创议（GINA）指出CVA是以干咳为主要或唯一症状并伴有气道高反应性的疾病,是哮喘的一个亚型。由于缺乏典型的喘息表现,儿童CVA误诊或漏诊率高。频繁的咳嗽对儿童及其家庭成员的生活质量产生负面影响。为提高临床医生对儿童CVA的认识,本文就近年来儿童CVA的流行病学、病理学及诊治方法进行综述,旨在为临床提供理论依据。     

安效先教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一,以咳嗽为唯一或主要表现,不伴有明显喘息,是哮喘的一种特殊类型。由于它几乎没有喘息和呼吸困难症状,常被漏诊或误诊为"伤风感冒"和"支气管炎",用一般化痰止咳药和抗生素治疗往往无效,而使用支气管扩张剂,必要时辅用吸入皮质激素或抗组胺药会使咳嗽消失,其病机在于气道的慢性炎症及气道高反应性。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1],其诊断标准:(1)咳嗽持续>4     

慢性咳嗽病因及诊断方法选择

随着人们对咳嗽的关注,现已基本明确慢性咳嗽的常见病因。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案)。慢性咳嗽指咳嗽时间≥8周者,其原因较多,诊断也存在一定困难,为提高诊疗水平,有必要从慢性咳嗽病因及诊断方法选择入手进行探讨,以达到事半功倍效果。常见慢性咳嗽的病因分析一、咳嗽变异性哮喘(CVA)CVA是一种特殊类型的哮喘,其惟一或主要临床表现为咳嗽,可无明显喘息或气促,但伴气道高反应性。主要临床表现为刺激性干咳,夜间咳嗽,通常比较剧烈,易被感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重。…     

支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值

目的探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值。方法对180例符合慢性咳嗽标准的患者采用组胺进行支气管激发试验,测定其气道高反应性（AHR）。结果 180例患者支气管激发试验阳性62例（34.4%）,可疑阳性30例（16.7%）,阴性88例（49.0%）。可疑阳性及阳性的92例患者咳嗽症状大都与家族哮喘史,嗅觉、刺激性气体及过敏源有关,表现为季节性变化,夜间症状明显;AHR程度：重度28例（30.4%）,中度44例（47.8%）,轻度20例（21.7%）。结论支气管激发试验是慢性咳嗽患者的重要检查方法,能协助诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）,做到早诊断、早治疗,为临床治疗提供依据。     

支气管哮喘药物的合理选择

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可经治疗缓解和自行缓解。其主要内容归纳为：（1）支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病；（2）气道的高反应性，气流受阻及呼吸道症状均与气道炎症密切相关；（3）存在可逆性气道阻塞。     

支气管激发试验诊断咳嗽变异性哮喘76例分析

目的了解慢性咳嗽患者乙酰甲胆碱支气管激发试验的结果。方法对218例不明原因慢性咳嗽患者行乙酰甲胆碱支气管激发试验。结果支气管激发试验阳性34.86%（76/218）,阴性65.14%（142/218）;诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）76例;76例咳嗽变异性哮喘气道高反应性严重程度：重度7例,占9.21%;中度18例,占23.68%;轻度28例,占36.84%;极轻度23例,占30.26%。结论支气管激发试验是诊断CVA的主要方法,为临床治疗及疗效判断提供了依据。     

中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘,很少出现喘息和呼吸困难[1],又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽,不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素,不能获得及时有效治疗,使气道反应性逐渐增强,约1/3～1/2的CVA患儿可发展为典型哮喘[2]。笔者采用自拟祛风止咳汤、射干麻黄汤加味治疗CVA,取得良好效果,报告如下。     

倍氯米松吸入可有效控制咳嗽变异型哮喘发作

咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，特点是气道的变应性炎症反应和气道高反应性，表现为慢性咳嗽反复急性发作，甚至发展成为典型的支气管哮喘，故早期诊断及正确治疗尤为重要。我院1999～2002年采用倍氯米松吸入治疗CVA30例取得较好疗效，现报告如下。     

咳嗽变异型哮喘59例诊治分析

目的：认识咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点，提高其诊断率，降低误诊率。方法：对59例长期慢性咳嗽患者行常规肺功能检测，对第1秒钟用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值〈70%患者行支气管舒张试验。均给予支气管扩张剂和糖皮质激素等治疗。结果：肺功能正常者19例（32.2%），支气管舒张试验阳性40例（67.8%）。确诊CVA，用药后症状明显改善或消失。结论：行支气管舒张试验测定是诊断CVA的有力依据，结合对支气管扩张剂和糖皮质激素的治疗效果可确诊。支气管舒张试验操作简单又安全，建议可作为慢性咳嗽的初步检查手段。     

典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的气道嗜酸性粒细胞炎症差别

典型的支气管哮喘症状为喘息、胸闷和咳嗽,以上症状也常常被称为哮喘的三联症.而咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现特殊类型哮喘[1].哮喘是一类气道嗜酸性粒细胞炎症性疾病,CVA是哮喘的一种特殊类型,两者却有着不同的临床表现,两者的气道嗜酸性粒细胞炎症有何差别呢?目前,诱导痰细胞计数以及支气管镜灌洗液细胞计数是主要的检测嗜酸性粒细胞方法,诱导痰以其无创性、便捷性成为临床上应用广泛的主要方法.本研究旨在通过诱导痰细胞计数,了解哮喘及CVA患者气道嗜酸性粒细胞炎症情况,评价两者气道炎症的差异.     

黄青松应用加减乌梅汤治疗咳嗽变异性哮喘经验

正咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿型哮喘或咳嗽型哮喘,是一种特殊类型的哮喘,其惟一或主要临床表现是咳嗽,多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,而没有明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。CVA诱发因素有感冒、冷空气、灰尘、油烟等,且其对常规抗感冒、抗感染治     

咳嗽变异性哮喘48例分析

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一症状,基础肺功能正常,乙酰甲胆碱气道激发试验(+),支气管扩张剂治疗后咳嗽消失.因CVA病程较长,缺乏典型的哮喘症状,故临床易误诊、漏诊.现将本院2007年1月至2010年1月48例咳嗽变异性哮喘患者临床资料作一回顾性分析,报告如下.     

儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及临床特征了解其对诊断及治疗的价值。方法按慢性咳嗽的病因诊断程序,回顾性分析我院2006年10月至2009年10月儿科病房收治的及门诊就诊诊断为儿童慢性咳嗽的156例患儿的临床特点及诊治情况。结果本组主要有上气道炎症综合征（UAR／S）65例（46．67％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（33．33％）,鼻后滴流综合征（PNDS）与UARIS可能系同类疾病组,胃食管返流（GERC）16例（10．26％）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）8例（5．13％）,病因不清及其他15例（9．62％）。病因明确单一病因咳嗽者96例,二重病因者14例（UARIS＋CVA者8例,CVA＋GERC者6例）。结论咳嗽的时相特征及部分伴随症状对儿童慢性咳嗽的诊断具有一定价值。上气道炎综合征和咳嗽变异性哮喘是儿童咳嗽的主要病因。     

氨溴特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型支气管哮喘,在儿童中较多见[1],临床主要表现为无感染症状的持续顽固性咳嗽,持续时间常超过4周,夜间、清晨发作,不伴有明显喘息与呼吸困难,可发生于多年龄段,发病机制尚不明确,主要认为与气道高反应性、慢性炎症、气道重塑有关,长时间应用抗生素无效[2]。儿童CVA的临床症状具有不典型性,因此常易误诊、漏诊,导致临床上滥用镇咳药与抗生素,从而     

过敏性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘25例分析

目的：探讨过敏性咳嗽（AC）误诊为咳嗽变异性哮喘（CVA）的原因及经验教训。方法：将25例慢性咳嗽病例诊断为咳嗽变异性哮喘，给予诊治。结果：治疗后效果不佳，后16例改按过敏性咳嗽治疗，症状明显减轻。结论：支气管扩张剂的使用及气道高反应的测定，对防止误诊误治过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘疾病有决定性意义。     

咳嗽变异型哮喘致儿童慢性咳嗽66例分析

目的总结咳嗽变异型哮喘（CVA）致儿童慢性咳嗽的临床特点、诊治经验。方法分析2005-08-2007-09在武汉市三医院光谷关山院区就诊的CVA患儿66例诊治及转归情况。结果本组CVA,经相关治疗,症状消失或减轻,2例未合理治疗进展为典型哮喘。结论 CVA是特殊类型的哮喘,以咳嗽为主要表现,无喘息,易误诊、误治,不正规治疗可发展为典型哮喘。     

肺功能检查及气道反应性测定提高咳嗽变异性哮喘诊断率的研究(附296例报告)

提高咳嗽变异性哮喘的诊断率。方法：对病因不明的慢性咳嗽２９６例作肺通气功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定。结果：２９６例肺通气功能检查，提示塞性通气功能障碍２２２例；作支气管舒张试验２２２例，阳性１２７例，阴性９５例；     

生物共振治疗儿童支气管哮喘的护理

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和（或）清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2003～2005年,我院采用德国BICOM2000型生物共振治疗仪治疗支气管哮喘,效果良好。现将治疗护理介绍如下。     

成人慢性咳嗽患者86例临床分析

目的：探讨成人慢性咳嗽（CPC）的常见病因及其治疗方法。方法：通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、诱导痰检查、食道pH监测等检查,对病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。结果：通过对86例成人CPC病因分析发现,咳嗽变异性哮喘（CVA）占31.40%,上气道咳嗽综合征（UACS）占27.91%,胃食管反流性咳嗽（GERC）占13.95%,嗜酸细胞性支气管炎（EB）占11.63%,（UACS＋CVA）占3.49%,（GERC＋CVA）占2.32%,药物因素占2.32%,支气管内膜结核占1.16%,心源性咳嗽占1.16%,心理性咳嗽占1.16%,病因未明者占3.49%。经针对病因治疗后,95.18%的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论：CPC病因主要为CVA、UACS、GERC、EB,占总病因的90.70%;指南推荐诊断程序有助于CPC的诊断。其中详细询问病史结合针对性病因治疗是确诊病因的重要环节。