输入袢梗阻表现为急性胰腺炎的病例报告

输入袢梗阻表现为急性胰腺炎的病例报告吴祥德，李海平Ｂｉｌｌｒｏｔｈ－Ⅱ式胃大部切除术后，急性完全性输入袢梗阻不甚多见，而表现为急性胰腺炎的更为罕见。本文报告１例胃窦癌根治切除术后发生急性输入袢梗阻，临床表现为典型的急性胰腺炎，虽经再次手术抢救成功。但...     

胃大部切除术后输入袢坏死的预防和外科治疗

目的探讨胃大部切除术后输入袢坏死的原因及防治措施。方法对6例胃大部切除术后并发输入袢坏死病人的临床资料进行回顾性分析。结果6例病人均经两次手术而治愈,无围手术期死亡。结论预防胃大部切除术后输入袢坏死的关键是防止和及时治疗各种原因引起的胃大部切除术后输入袢急性梗阻。简短剖腹探查术是处理胃大部切除术后输入袢坏死的一种有效的方法,值得进一步推广应用。     

胃大部切除术后输入袢坏死的预防和外科治疗

目的探讨胃大部切除术后输入袢坏死的原因及防治措施。方法对6例胃大部切除术后并发输入袢坏死病人的临床资料进行回顾性分析。结果6例病人均经两次手术而治愈，无围手术期死亡。结论预防胃大部切除术后输入袢坏死的关键是防止和及时治疗各种原因引起的胃大部切除术后输入袢急性梗阻。简短剖腹探查术是处理胃大部切除术后输入袢坏死的一种有效的方法，值得进一步推广应用。     

胃大部切除后内疝七例分析

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的一种严重并发症是内疝,因很少能获早期确诊致死亡率高达40%。我们先后为7例十二指肠球部溃疡(有者合并溃疡出血或幽门梗阻)患者,行胃大部切除(毕罗Ⅱ式),结肠后输入袢对胃大弯胃空肠吻合术治疗,术后因有不全梗阻表现,分别于5天～1年行再次手术,证实有内疝发生。本文就其发生原因、早期诊断及防治意见简要分述如下。     

再次胃手术重建吻合口的有关问题

胃术后因胃肠吻合口及输入与输出肠袢发生的并发症不少见。据报道因吻合口输入与输出肠袢梗阻需行再次手术探查的约1.5～2.0％。如同时并有顽固性硷性胆汁性反流的病例,再次手术率还将提高。单纯吻合口梗阻较少见,最常见的是毕Ⅱ式胃空肠吻合术后的输入肠袢的梗阻,其次是输出肠袢的梗阻。毕Ⅰ式吻合口梗阻不多见,临床表现亦较易诊断。毕Ⅱ式胃空肠吻合术后,约有50％以上的患者有胆汁反流,毕Ⅰ式术后虽也有胆汁反流,但临床表现很轻,合理调节饮食后可     

关于胃大部切除术后输入袢综合征问题

输入袢综合征主要是指ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后因输入袢梗阻引起的临床症候群 ,是一种少见并发症 ,其发生率大约 0 .3%。根据临床表现分为急性和慢性两型。急性型病人通常发生在术后 1～ 2周之内 ,但也有文献报告胃切除术后 30年出现。输入袢综合征的病因包括 :①输入袢空肠过短 ,使十二指肠空肠曲牵拉形成锐角 ,导致肠腔狭窄 ;②输入袢过长 ,如长度30ｃｍ或超过 30ｃｍ ,易形成肠扭曲 ;③因输入袢过短 ,横结肠压迫引起排空受阻 ;④胃空肠吻合术后 ,输入袢钻入后间隙 ,形成内疝 ;⑤吻合口因粘连形成狭窄 ;⑥其它尚有输入袢空肠胃…     

肠梗阻导管在毕Ⅱ式胃大部切除术后肠梗阻的应用——附13例报告

目的:探讨内镜下肠梗阻导管治疗胃手术后肠梗阻的临床价值。方法:应用胃镜将肠梗阻导管置入空肠输出袢,治疗13例毕Ⅱ式胃大部切除术后输出袢梗阻。结果:13例患者中12例治疗成功,1例无效行手术治疗。结论:内镜下放置肠梗阻导管治疗胃术后肠梗阻,操作简便有效,具有实际的临床应用价值。     

胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式

目的 探讨Billroth-Ⅱ胃大部切除术后输入袢梗阻的诊断和手术方式。方法 本组共17例输入袢梗阻患者,对17例患者的手术史、临床表现及影像学资料进行总结分析。结果 典型的输入袢梗阻表现为上腹胀痛、上腹部触及张力较高且有压痛的囊性包块,腹部CT检查见腹主动脉与肠系膜上动脉之间横向走行的扩张肠管。17例患者均再次行剖腹探查术,术中见输入袢扩张,5例行Braun吻合术,12例行Roux-en-Y吻合术。术后无严重合并症,无围手术期死亡,患者均恢复顺利,梗阻症状消失。术后随访1～4年（平均2.5年）,经X线胃肠钡餐检查见吻合口钡剂通过顺利,无狭窄;胃镜检查未见胆汁反流。结论 严格遵守正确的手术操作常规是预防输入袢梗阻的关键;经腹部CT诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术及Roux-en-Y吻合术为胃大部切除术后输入袢梗阻较理想的术式。     

空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部切除术中的应用

目的:探讨空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部分切除术中的应用及其在减少术后并发症方面的作用。方法:88例B-Ⅱ式胃大部切除术患者分2组治疗:改进组:胃大部切除及胃空肠吻合,行空肠输入输出段悬吊。对照组:常规胃大部切除及胃空肠吻合。结果:改进组的术后并发症(空肠输入段梗阻、吻合口漏)发生率明显低于对照组。结论:在B-Ⅱ式胃大部切除术中采用空肠输入输出段悬吊,减少了术后并发症,术后恢复较好。     

25例毕Ⅱ式胃切除术后输出道梗阻的治疗体会

２５例毕Ⅱ式胃切除术后输出道梗阻的治疗体会卢晓明，陈道达胃输出道梗阻是毕Ⅱ式胃切除术后的严重并发症之一，治疗不当常危及病人生命。本文分析了我院１０００例毕Ⅱ式胃切除术后并发的输出道梗阻病例，总结治疗经验，以供参考。１．一般资料：１０００例毕Ⅱ式胃切除...     

结肠前胃空肠错误吻合造成的输入输出袢梗阻二例报告

胃大部切除,结肠前胃空肠吻合诸方法,均应将输出袢置于输入袢之前。一旦吻合错误,可造成严重的手术并发症。笔者近10年来见到2例因毕Ⅱ式结肠前错误吻合造成的输入输出袢梗阻患者,现报告并讨论如下。例1.男,35岁。因十二指肠球部溃疡,做胃大部切除结肠前胃空肠吻合(Moynihan氏术式)。术后14小时发生上腹部剧痛,腰痛伴有腰部束带感,呕吐胃内容物无胆汁。腹部检查发现上腹部有包块,压痛明显,血胰淀粉酶600索氏单位。再次手术检查见吻合有误,空肠输出袢错置于输入袢之后,近端输入空肠袢呈逆时针扭转,长度10cm,输入空肠有明显坏死,空肠及十二指肠肠管扩张,胰腺充血水肿,周围及结肠旁,侧腹膜有大片出血点及瘀斑。解除原来压迫肠袢,切除坏死部分肠袢,于结肠前行路氏y型吻     

十二指肠残端瘘的诊治要点

十二指肠残端瘘（ＤＳＦ）是毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端从缝线漏直至爆裂这一　并发症的统称。文献报道发生率为１％～６％，多发生于术后２～５　ｄ，曾是胃大部切除术后的主　要死因。近年因溃疡病所作的胃切除病例数已明显减少，加之技术进步等因素，此并发症已　不多见。除伴空肠输入袢急性梗阻所致的残端爆裂表现为突发上腹部剧痛、高热、弥漫性腹膜炎及　休克等典型症状外，绝大多数病人往往是先有少量渗漏，后因十二指肠液富含消化酶，具有　强烈的腐蚀性，不断侵蚀和刺激缝合处而最终造成残端完全裂开。因此表现为从局部到弥…     

急性十二指肠球部溃疡穿孔毕Ⅰ式手术治疗的体会

1990年5月～1992年2月,应用毕Ⅰ式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔20例,无1例严重并发症发生。术后随访6至12个月,近期消化吸收功能近乎正常,无毕Ⅱ式胃切除术后的严重并发症。讨论了克服术中难点的方法及其手术适应证。     

胃大部切除后内疝6例分析

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后内疝,是胃术后少见而又严重的并发症,国内报道发生率在0.2～2％.我们曾遇到6例,行再次手术。现报道如下:临床资料一般资料:6例均为男性,年龄在27岁～56岁。均发生于十二指肠球部溃疡病,行B-Ⅱ式吻合术后。其中结肠前输入袢对大弯吻合法3例,结肠前输入袢对小弯吻合法1例,结肠后输入袢对小弯吻合法2例。发病时间于胃大部切除后7天发病者1例,余均为手术后1～3年发病。临床表现:均有突发性持续性上腹剧痛;阵发     

胃次全切除术后急性输入袢梗阻早期诊断

早期诊断急性输入袢梗阻是毕氏Ⅱ式胃大部切除术后常见并严重的并发症,其病因与防治文献已有较多报道。笔者自1989年1月至1999年6月,共诊治急性输入袢梗阻12例,现报告如下,并着重讨论其早期诊断问题。1临床资料全组12例。男10例,女2例;年龄30～74岁。术后1月～30年发病。临床均表现为上腹胀痛,进食后15～30分钟呕吐,呕吐物不含胆汁。入院时表现腹膜炎征象3例,巩膜黄染4例,上腹部饱满或触及囊性肿块7例。7例行X线检查,其中5例见中上腹或右上腹致密影,1例见多个液平。1例作胃肠钡餐输出袢通畅,输入袢不显影。7例B超检查发现胰下方扩张的长管…     

胃大部切除术后吻合口后疝14例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口后疝的原因以及诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析１９７５～１９９７年诊治的１４例胃大部切除术后吻合口后疝的资料。结果１４例皆并发于ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃肠吻合术后，其中属结肠前吻合者１２例（输入袢长１６～２５ｃｍ）；结肠后吻合者２例（输入袢长１０～１４ｃｍ）；治愈１０例，死亡４例（２８％）。结论胃大部切除吻合口后疝术前诊断极困难，一旦确诊应尽早手术治疗。预防胃大部切除吻合口后疝的关键是消除吻合口后裂隙，正确选择输入袢长度。     

十二指肠球部溃疡行毕Ⅰ式胃大部切除术的体会(附31例分析)

1986年～1989年对十二指肠球部溃疡行胃大部团除199例,采用毕Ⅰ式8例(4.0％),1990～1991年2月行胃大部切除71例,采用毕Ⅰ式23例(32.4％),全部病例术后恢复好,经随访1～6年(随访率74％),按Visik分级标准,优良率91％。在我国,对十二指肠球部溃疡的外科治疗以胃大部切除占绝大多数,基本术式是毕Ⅰ式和毕Ⅱ式,毕Ⅰ式操作较简单,手术限于上腹部,符合生理,术后并发症较毕Ⅱ式少,针对毕Ⅱ式的并发症,人们还采用Braun吻合和Rouxen-Y胃肠道重建以治疗和预防之,但它们有吻合口溃疡发生率高等缺点。鉴于上述原因,认为对十二指肠球部溃疡应尽量争取作毕Ⅰ式术式。本组资料证明,在严格遵守毕Ⅰ式胃大部切除的条件下,有相当部分的十二指肠球部溃疡病人可以选择毕Ⅰ式胃大部切除术,并可获得优良效果。     

急症胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

目的:探讨急症胃大部切除术对消化性溃疡急性穿孔的治疗价值,以提高基层医院对本病的治疗水平。方法对1985～2000年收治的消化性溃疡急性穿孔实施急症胃大部切除术260例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:共实施急症胃大部切除术的260例,其中B-Ⅰ式60例,B-Ⅱ式200例,术中快速冰冻检查25例(9.6%),共发现癌性溃疡2例(0.8%);术后无死亡病例,无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生,仅发生吻合口出血2例(0.8%),切口感染6例(2.3%)。随访时间5～12年,获访患者214例,发生吻合口溃疡7例,复发率3.3%,余恢复正常。结论:急症胃大部切除术在解决穿孔的同时,又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,远近期疗效均确切,是基层医院治疗APPU较理想的手术方式。     

改良毕Ⅰ式胃大部切除术治疗十二指肠溃疡所致胃出口梗阻(附23例临床分析)

改良毕Ⅰ式胃大部切除术治疗十二指肠溃疡所致胃出口梗阻（附２３例临床分析）中国医科大学第二临床学院普外科（１１０００３）刘德成乔林杨韧王克夫１９８５～１９９４年，我院共收治十二指肠溃疡瘢痕所致胃出口梗阻８０例，均行手术治疗。其中２３例在毕Ⅰ式胃大部切除...     

输入袢梗阻表现为急性胰腺炎和假性囊肿病例报告及文献复习

Billroth-Ⅱ胃部分切除术后的输入袢梗阻罕见。急性完全性梗阻需行手术治疗。慢性梗阻起病隐匿,术后数月至数年始出现,其症状有时会提示其它的胃肠道疾病。本文介绍了两例这类病人。初步印像为急性胰腺炎和疑为胰腺囊肿,最终却发现是由于输入袢慢性梗阻引起胰腺炎。病例1 男性,39岁。因持续性上腹痛伴恶心、呕吐一周入院。5年前曾行迷走神经切断、胃窦部切除和Billroth-Ⅱ吻合术。1年前有过两次急性胰腺炎