脂肪肝的研究进展

一、指肪肝的概念正常人每100克肝湿重约含4～5克脂类,其中磷脂占50％以上,甘油三脂(TG)20％,游离脂肪酸(FFA)占20％。胆固醇约7％,余为胆固醇酯等。显微镜下正常肝组织仅少数贮脂细胞(Ito细胞)有脂滴。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％,或组织学上每单位斯积见1/3以上肝细胞脂变时,称     

糖尿病与脂肪肝

正常人每１００ｇ肝脏的湿重含４～５ｇ脂类，其中磷脂占５０％以上，甘油三酯占２０％，游离脂肪酸占２０％，胆固醇约占７％，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质超过肝脏湿重的５％，或组织学上每单位面积肝细胞脂变超过１／３时，即称为脂肪肝。糖尿病是脂肪肝的常见病因，糖尿病致脂肪肝的发病率为２１％～７８％，成年发病的肥胖糖尿病患者合并脂肪肝较多。１ 发病机理糖尿病致脂肪肝的发病机理至今尚未阐明，下列因素可能与本病有关：①脂肪代谢异常：肥胖糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸…     

糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素—5mRNA表达与嗜酸性粒细胞激活作…

为了观察糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素（ＩＬ）－５ｍＲＮＡ表达与嗜酸性粒细胞激活作用的影响，本研究用逆转录（ＲＴ）－聚合酶链反应（ＰＣＲ）法半定量分析了哮喘患者用糖皮质激素治疗前后外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平的变化，检测了血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度、一秒钟用力呼气容积（ＥＦＶ１）下降２０％时的乙酰甲胆碱（ＭＣＨ）激发浓度（ＭＣＨ－ＰＣ２０值）和基础ＦＥＶ１占用力     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪，仅占肝湿重的5％，而且和细胞成分结合在一起，细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％，肝细胞内出现脂滴时，称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等，由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致，故一般所称的脂肪肝即屑此类。     

系统性红斑狼疮的肝脏损害：（附20例肝穿枣病理报告）

观察２０例有肝血清酶异常，经肝穿组织学检查的ＳＬＥ病例。对自身免疫性肝炎、药物、感染、脂肪肝等可致血清酶升高进行分析。结果发现２０例ＳＬＥ本身致血清酶升高时肝组织学改变为非特异性肝炎占８０％（１６／２０），肝脂肪浸润占１５％（３／２０），慢性肝炎占５％（１／２０），各型预后良好。如能综合临床、相关的实验室检测和必要时辅以肝穿刺病理，对ＳＬＥ时伴血清酶升高的诊断、治疗有帮助。     

抗纤复方对大鼠肝贮脂细胞产生转化生长因子β1的影响

观察抗纤复方对大鼠传代培养肝贮脂细胞自分泌产生ＴＧＦβ１的影响。方法采用血清药理学方法处理贮脂细胞,以貂肺上皮细胞（Ｍｖｌｌｕ）生长抑制ＭＴＴ法检测培养上清中ＴＧＦβ１活性,并以小牛血清、正常鼠血清和秋水仙碱药物血清为对照。结果抗纤复方药物血清和秋水仙碱药物血清均能明显抑制贮脂细胞产生ＴＧＦβ１,而且抗纤复方在低药物血清浓度（５％、１０％）时作用更明显。经抗ＴＧＦβ１抗体中和实验验证了检测ＴＧＦβ１的特异性。结论抗纤复方能抑制贮脂细胞产生ＴＧＦβ１,阻断肝纤维化时的贮脂细胞自分泌放大过程,减少胶原等ＥＣＭ的合成。     

慢性酒精性肝病分类的探讨（附124例肝穿分析）

观察１２４例酒精性肝病（ＡＬＤ）的病理变化，根据脂肪变（Ｆ），炎症（Ｈ）及纤维化（Ｆｂ）的程度，以优势原则进行分类，Ｆ，Ｈ，Ｆｂ均为一级者定为轻症酒精性肝病，各类中主要病变２，３，４级者分别定为该类的轻，中，重亚型，三项病变同级时，则以炎症为主要决定指标，共将ＡＬＤ分为５类，即轻症酒精性肝病（占３０．６％），酒精性脂肪肝（１０．５％）酒精性肝炎（１６．９％），酒精性肝纤维化（３４．７％）和酒精性肝     

大鼠肝贮脂细胞Kupffer细胞的分离,培养和鉴定

贮脂细胞是目前肝纤维化研究的热点，本文参考Ｆｒｉｅｄｍａｎ等的不连续密度梯度心法并作改良，建立了一种经济，简便，可靠的分离大鼠肝贮脂细胞，Ｋｕｆｆｅｒ细胞的方法，贮脂细胞得率的１０＾７／大鼠，纯度在９０％以上，Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞纯度约６０％，其培养上清基本适合进一步研究用。本方法的建立，为进一步研究肝贮脂细胞与肝纤维化的关系，尤其是细胞水平及分子生物学水平的研究奠定了基础。     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪,仅占肝湿重的5％,而且和细胞成分结合在一起,细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,肝细胞内出现脂滴时,称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等,由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致,故一般所称的脂肪肝即属此类。     

糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素-5mRNA表达与嗜酸性粒细胞激活作用的影响

为了观察糖皮质激素对哮喘患者白细胞介素（ＩＬ）－５ｍＲＮＡ表达与嗜酸性粒细胞激活作用的影响，本研究用逆转录（ＲＴ）－聚合酶链反应（ＰＣＲ）法半定量分析了哮喘患者用糖皮质激素治疗前后外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平的变化，检测了血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）下降２０％时的乙酰甲胆碱（ＭＣＨ）激发浓度（ＭＣＨ－ＰＣ２０值）和基础ＦＥＶ１占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）等指标。结果发现，糖皮质激素不仅能改善哮喘患者的气道高反应性和通气功能，而且还可抑制ＰＢＭＣ中ＩＬ－５ｍＲＮＡ的表达和降低血清ＥＣＰ浓度（Ｐ＜０．０５）；血清ＥＣＰ浓度下降幅度或ＭＣＨ－ＰＣ２０值改善幅度与ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平下降幅度之间均呈显著正相关（ｒ分别为０．５４２６和０．４８５７，Ｐ值＜０．０５）。提示糖皮质激素可能是通过抑制ＩＬ－５基因的转录，从而抑制后者对嗜酸性粒细胞的活化，而发挥其抗气道炎症反应和降低气道高反应性的作用。     

实验性肝纤维化中碱性成纤维细胞生长因子的免疫组化研究

目的研究实验性肝纤维化时碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在肝脏的表达．方法实验大鼠分肝硬变组（２４只）和正常对照组（８只），肝硬变组采用复合因子制作出肝硬变动物病理模型，通过免疫组化研究了ｂＦＧＦ在肝纤维化过程中的表达．同时还通过结蛋白（Ｄｅｓｍｉｎ，ＤＭ），ＥＤ１的免疫组化变化，反映肝纤维化过程中储脂细胞和肝枯否细胞增生情况．结果随着肝纤维化发展，ＤＭ，ＥＤ１和ｂＦＧＦ阳性细胞在肝窦，坏死区和纤维间隔逐渐增多，ｂＦＧＦ阳性细胞主要是在那些ＤＭ阳性细胞和ＥＤ１阳性细胞中表达，定量分析，各组均高于正常组，以６周组最高，ＥＤ１阳性细胞与ｂＦＧＦ和ＤＭ阳性细胞的变化成正相关关系（ｒ＝０９７７和ｒ＝０９８９，Ｐ＜００５），ｂＦＧＦ阳性细胞和ＤＭ阳性细胞的变化也成正相关关系（ｒ＝０９９７，Ｐ＜００５）．结论在肝纤维化发生时由于肝枯否细胞和储脂细胞的增生及二者表达ｂＦＧＦ增加，再通过ｂＦＧＦ的自分泌和旁分泌作用进一步造成储脂细胞的增生和ＥＣＭ的产生增加．     

肝脏储脂细胞和肝窦内皮下胞外基质代谢

肝脏储脂细胞和肝窦内皮下胞外基质代谢上海中医药大学附属岳阳医院金树根综述上海中医药大学附属曙光医院王灵台审阅早在１８７６年ｖｏｎＫｕｐｆｆｅｒ在文献中首次描述肝内有星形细胞存在，将肝内储脂细胞（ＦＳＣ）与枯否氏细胞（ＫＣ）归作为同一细胞群体，至本世纪...     

靶向伯氨喹抗约氏疟原虫红外期作用的初步研究

用半乳糖基新糖白蛋白（Ｇ－ＮＧＡ）包裹伯氨喹（ＰＱ）制成的靶向伯氨喹（ＴＰＱ）静脉注射（ｉｖ）感染约氏疟原虫子孢子２ｈ的Ｗｉｓｔａｒ大鼠，４２ｈ时，２０ｍｇ／ｋｇ和１０ｍｇ／ｋｇＴＰＱ组子孢子发育率（ＳＰＶ）分别为１．２％和２．８％，仅分别为对照组的６％左右和１５％，约有９０％红外期（ＥＥＦ）呈现退变或发育受到明显抑制；２０ｍｇ／ｋｇＰＱ组ＳＰＶ为５．０％，为对照组的２６％，半数以上ＥＥＦ均呈退变或发育受到抑制。昆明株小鼠ｉｖ约氏疟原虫子孢子后２ｈ分别注射药物，ＴＰＱ１０ｍｇ／ｋｇ组和ＰＱ２０ｍｇ／ｋｇ组原虫血症前期较对照组明显后延，尤其是ＴＰＱ１０ｍｇ／ｋｇ组中２只鼠均未出现原虫血症。结果提示ＴＰＱ抗ＥＥＦ药效明显优于ＰＱ。     

进一步提高重症肾脏疾病的治疗水平

近２０年来，临床急救医学最突出成就，是各医疗单位普遍建立了重症监护病房（ＩＣＵ），其中抢救最为多见的重症患者是急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），约占２０％以上。由于ＡＲＦ是监护医学重点之一，必须要求肾脏病专科医师积极参加ＩＣＵ的工作，熟悉ＡＲＦ患者异常血液动...     

氟尿嘧啶对肝癌细胞凋亡的诱导

我们观察氟尿嘧啶（５—ＦＵ）是否能够诱导人肝癌细胞凋亡，进一步揭示５－ＦＵ的作用机制，同时寻找提高５—ＦＵ的临床疗效的辅剂。将人肝癌细胞ｂｅｌ ７４０２按常规条件培养于含１０％小牛血清的无Ｌ－精氨酸的ＤＭＥＭ培养液中。在５—ＦＵ作用下，用电镜观察凋亡细胞的形态，流式细胞仪进行凋亡细胞的定量。用免疫组织化学法观察５—ＦＵ诱导诱生型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）的表达情况，并在其底物Ｌ－精氨酸存在的前提下，用酶法测定硝酸盐、亚硝酸盐，反映一氧化氮（ＮＯ）的生成，并证明其作用。用Ｌ－精氨酸的竞争性拮抗剂Ｌ—…     

功能性消化不良的研究进展

流行病学调查显示功能性消化不良（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｙｓｐｅｐｓｉａ ＦＤ）广泛存在，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，只是持续时间的长短以及对正常生活影响的程度不同。人群中约有２０％～４０％的人有过消化不良症状，西方国家资料统计ＦＤ约占消化系疾病     

拟诊为颅内感染的101例病因分析及脑脊液特征

北京协和医院系综合性医院。１９８８年～１９９３年间拟诊为颅内感染而入院的１０１例成人患者中，治疗期间脑脊液（ＣＳＦ）检查２次以上者占９１％。住院期间９７例（９６％）确诊为真正颅内感染，包括病毒性脑膜炎或脑炎３７．６％、化脓性脑膜炎２０．８％、结核性脑膜炎１９．８％、新型隐球菌脑膜炎５．９％、脑囊虫病５．９％及病原体分类未明确者５．０％；另外４例（４．０％）为非感染性病因的脑膜炎或脑病。通过对全部病例中ＣＳＦ特征的分析，讨论了ＣＳＦ变化在鉴别诊断中的意义。     

支气管哮喘淋巴细胞Fas抗原的表达

目的探讨哮喘患者淋巴细胞Ｆａｓ抗原的表达状况。方法取哮喘患者外周血淋巴细胞，加入地塞米松１０５ｍｏｌ／Ｌ进行细胞培养，分别于０、２、８、２４小时以流式细胞仪测定淋巴细胞表面的Ｆａｓ（ＣＤ９５）抗原。结果哮喘患者淋巴细胞Ｆａｓ抗原的自发表达较正常对照组低，哮喘组Ｆａｓ为５３％±２０％，正常组为８５％±１８％，（Ｐ＜０．０５）。体外经地塞米松诱导后其Ｆａｓ抗原表达显著增加（Ｐ＜０．０１）。结论哮喘患者免疫亢进可能与免疫细胞Ｆａｓ抗原自发性降低有关。地塞米松可诱导淋巴细胞Ｆａｓ抗原的高表达，可能是地塞米松诱导细胞凋亡的机理之一。     

AFP阳性肝细胞癌的诊断标准

目的评价甲胎球蛋白阳性＋肝实质占位病变＝肝细胞癌的诊断标准．方法本院１９８９年～１９９４年１０３３例ＡＦＰ阳性，明确诊断的住院患者进行回顾分析，所有患者分成两组即肝占位病变组７３０例，非肝占位病变组３０３例．ＡＦＰ的阳性标准＞３１μｇ／Ｌ．结果肝占位病变组、ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ者６２０例，＞３１μｇ／Ｌ但＜２００μｇ／Ｌ者１１０例．非肝占位病变组，１８８例ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ，１１５例ＡＦＰ＞３１μｇ／Ｌ但＜２００μｇ／Ｌ．ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ伴肝ＳＯＬ肝细胞癌的发病率占９８１％，其它恶性肿瘤占０８％．ＡＦＰ＜２００μｇ／Ｌ伴肝ＳＯＬ者，ＨＣＣ符合率占５９１％，肝良性占位占３４５％，按诊断标准（ＡＦＰ＞２０μｇ／Ｌ），有１／３肝良性占位病变被误诊为ＨＣＣ．结论对ＡＦＰ升高的患者应针对病情全面、综合分析．当肝ＳＯＬ存在时，用ＡＦＰ＞２００μｇ／Ｌ作为诊断ＨＣＣ的标准较合适．     

彩色多普勒血流显像及术中B超诊断小肝癌的应用

本文报道应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌８例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８７．５％（７／８），动脉阻力指数（ＡＲＩ）ＦＱＵ＞６０％（范围６０～８９％）。网篮征５７．１％（４／７）。其他肝占位性病变（炎性假瘤、血管瘤、结核瘤、脂肪瘤）检出率均明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８７．５％。１例漏诊；由ＩＯＵＳ诊断，为＜２．０ｃｍ位于肝右后上段病例。ＣＤＦＩ具有无创性。操作简便、血流检出率高等特点。从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＦＩ诊断的不足。特别是对ＡＦＰ阴性，位于盲区的小肝癌。