冠心病危险因素之相关性分析

目的：探讨血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白（a）[LP（a）]和血浆纤维蛋白原（Fg）与冠心病（CHD）传统危险因素的关系以及炎症、血脂、血凝在CHD发病机制中的作用及相互关系。方法：CHD组95例包括急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定性心绞痛（UAP）患者35例及稳定性心绞痛（SAP）患者30例。取血测定hsCRP、L以a）、Fg,观察三项指标之间及与血脂各指标之间的直线相关性并与冠心病传统危险因素进行多元逐步回归统计学分析。结果：①Fg与hsCRP呈正相关（r=0．429,P〈0．001）,LP（a）与总胆固醇（TC）亦呈正相关（r=0．228,P〈0．05）。LP（a）与Fg在SAP组呈明显正相关（r=0．587,P〈0．01）,在UAP组亦呈正相关（r=0．239,P〈0．05）。hsCRP与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关（r=-0．214,P〈0．05）。余各指标之间无相关性。②经多元逐步回归分析冠心病家族史与血清hsCRP关系最密切,标准回归系数为0．345,P〈0．001。其次为吸烟,标准回归系数为0．298,P〈0．01。冠心病家族史亦与血浆LP（a）关系密切,标准回归系数为0．584,P〈0．001。吸烟与Fg关系密切,标准回归系数为0．39,P〈0．001。结论：hsCRP、LP（a）及Fg作为CHD新的独立危险因素与传统的危险因素如吸烟、冠心病家族史、高血脂、存在不同程度的相关性,同时亦表明炎症、血脂及血凝在CHD的发生、发展中起着重要的作用．并且有着内在的联系。     

Folate and Vitamin B6 From Diet and Supplements in Relation to Risk of Coronary Heart Disease Among Women

Context.— Hyperhomocysteinemia is caused by genetic and lifestyle influences, including low intakes of folate and vitamin B₆. However, prospective data relating intake of these vitamins to risk of coronary heart disease (CHD) are not available. Objective.— To examine intakes of folate and vitamin B₆ in relation to the incidence of nonfatal myocardial infarction (MI) and fatal CHD. Design.— Prospective cohort study. Setting and Patients.— In 1980, a total of 80082 women from the Nurses' Health Study with no previous history of cardiovascular disease, cancer, hypercholesterolemia, or diabetes completed a detailed food frequency questionnaire from which we derived usual intake of folate and vitamin B₆. Main Outcome Measure.— Nonfatal MI and fatal CHD confirmed by World Health Organization criteria. Results.— During 14 years of follow-up, we documented 658 incident cases of nonfatal MI and 281 cases of fatal CHD. After controlling for cardiovascular risk factors, including smoking and hypertension and intake of alcohol, fiber, vitamin E, and saturated, polyunsaturated, and trans fat, the relative risks (RRs) of CHD between extreme quintiles were 0.69 (95% confidence interval [CI], 0.55-0.87) for folate (median intake, 696 µg/d vs 158 µg/d) and 0.67 (95% CI, 0.53-0.85) for vitamin B₆ (median intake, 4.6 mg/d vs 1.1 mg/d). Controlling for the same variables, the RR was 0.55 (95% CI, 0.41-0.74) among women in the highest quintile of both folate and vitamin B₆ intake compared with the opposite extreme. Risk of CHD was reduced among women who regularly used multiple vitamins (RR=0.76; 95% CI, 0.65-0.90), the major source of folate and vitamin B₆, and after excluding multiple vitamin users, among those with higher dietary intakes of folate and vitamin B₆. In a subgroup analysis, compared with nondrinkers, the inverse association between a high-folate diet and CHD was strongest among women who consumed up to 1 alcoholic beverage per day (RR =0.69; 95% CI, 0.49-0.97) or more than 1 drink per day (RR=0.27; 95% CI, 0.13-0.58). Conclusion.— These results suggest that intake of folate and vitamin B₆ above the current recommended dietary allowance may be important in the primary prevention of CHD among women.      

老年女性冠心病论治探析

目的通过对老年女性冠心病证型、治法的研究，探讨其论治特点。方法选择78例老年女性冠心病门诊患者，辨证分型。治疗组45例，在原有西药治疗基础上，辨证施治加服中药；对照组33例，维持原有西药治疗，观察疗效。结果临床总有效率，治疗组为84．4％，对照组为69．7％。中医证候疗效：证候积分平均值治疗前后差值，治疗组（9．4±5．3），对照组（6．7±4．5），两组差值比较有统计学意义（P〈0．05）。结论老年女性冠心病的治疗，应针对其病理生理特点采取相应的治本措施，以益肾调肝，养阴益气为基础，加以化瘀涤痰、舒痹通脉为法。     

Abdominal Adiposity and Coronary Heart Disease in Women

Context.— Obesity is a well-established risk factor for coronary heart disease (CHD), but whether regional fat distribution contributes independently to risk remains unclear. Objective.— To compare waist-hip ratio (WHR) and waist circumference in determining risk of CHD in women. Design and Setting.— Prospective cohort study among US female registered nurses participating in the Nurses' Health Study conducted between 1986, when the nurses completed a questionnaire, and follow-up in June 1994. Participants.— A total of 44,702 women aged 40 to 65 years who provided waist and hip circumferences and were free of prior CHD, stroke, or cancer in 1986. Main Outcome Measures.— Incidence of CHD (nonfatal myocardial infarction or CHD death). Results.— During 8 years of follow-up 320 CHD events (251 myocardial infarctions and 69 CHD deaths) were documented. Higher WHR and greater waist circumference were independently associated with a significantly increased age-adjusted risk of CHD. After adjusting for body mass index (BMI) (defined as weight in kilograms divided by the square of height in meters) and other cardiac risk factors, women with a WHR of 0.88 or higher had a relative risk (RR) of 3.25 (95% confidence interval [CI], 1.78-5.95) for CHD compared with women with a WHR of less than 0.72. A waist circumference of 96.5 cm (38 in) or more was associated with an RR of 3.06 (95% CI, 1.54-6.10). The WHR and waist circumference were independently strongly associated with increased risk of CHD also among women with a BMI of 25 kg/m² or less. After adjustment for reported hypertension, diabetes, and high cholesterol level, a WHR of 0.76 or higher or waist circumference of 76.2 cm (30 in) or more was associated with more than a 2-fold higher risk of CHD. Conclusions.— The WHR and waist circumference are independently associated with risk of CHD in women.      

甘油三酯与冠心病发病风险

目前,有关血清甘油三酯水平升高可增加动脉粥样硬化事件发生风险的相关证据越来越多。在JAMA杂志中,Bansal、Nordestgaard及其同事分别在不同人群中开展了两项大规模长期前瞻性队列研究,结果均表明非空腹甘油三酯水平是冠心病（coronary heart disease,CHD）事件的重要危险因子。但是,血清甘油三酯水平升高与脂蛋白代谢异常有关,亦与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平降低等其他CHD危险因素相关。     

女性冠心病的临床特点

目的探讨女性冠心病的临床特点。方法比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的临床资料，分析其临床特点。结果（1）女性冠心病的发病年龄较男性晚，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。（2）绝经为女性冠心病的特殊危险因素。（3）女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，冠脉病变以单支多见，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。（4）女性选择非介入治疗者多于男性，预后较男性差，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论女性冠心病具有不同于男性的临床特点。     

更年期女性冠心病患者心血管危险因素与干预现状的调查研究

目的 对更年期女性冠心病患者的心血管危险因素进行研究并就其干预现状进行调查.方法 纳入某社区2011年5月的更年期女性500例,经心电图及冠脉造影检查对冠心病进行筛选,确诊冠心病患者162例为冠心病组,对冠心病组患者进行危险因素研究,并计算更年期女性冠心病的发病率;未患冠心病的更年期女性为非冠心病组,对其进行危险因素干预,随访3年后对非冠心病组患者新发病率进行总结,并对比冠心病组新发病率,判定干预效果.结果 实验数据表明,更年期女性冠心病患者心血管危险因素有BMI（OR=1.499,P=0.032 ＜0.05）、高密度脂蛋白胆固醇（OR =0.012,P=0.026＜0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=13.251,P=0.016 ＜0.05）、尿酸（OR=1.021,P=0.009＜0.01）、高血压（OR =6.132,P=0.0075 ＜0.01）、糖尿病（OR =8.124,P=0.0082 ＜0.01）.对危险因素进行干预后,非冠心病组随访结果显示其新发病率（1 3.9％）明显低于原发病率（32.4％）,对比差异显著（P =0.001 ＜0.01）,具有统计学意义.结论 更年期女性冠心病患者心血管危险因素的研究及预防具有重要的临床作用和价值.     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系。方法回顾性分析2009年1～6月我院收治的200例冠心病患者的临床资料,以颈动脉管腔狭窄程度作为观察终点,分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系。结果本组200例冠心病患者中,颈动脉管腔狭窄≥50%者74例,病变程度与体重、肝功能、电解质情况无明显相关(P0.05),而与年龄、性别、2型糖尿病病史、吸烟史、高脂血症明显相关(P0.05)。结论临床上应注意针对与冠状动脉病变程度有明显相关的冠心病危险因素采取相应措施,提高患者的生活质量。     

生化标志物与绝经后妇女冠心病发生的相关性研究

目的研究血清中C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）与绝经后妇女冠心病（coronary heart disease，CHD）之间的关系，并探讨甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及雌二醇（B）等生化标志物与绝经后妇女冠心病发生的相关性。方法选取115例绝经后女性住院病人为研究对象，排除其他与CRP升高相关疾病后分为冠心病组和非冠心病组。受检者于清晨空腹卧位抽取肘静脉血，分析TG、TC、HDL-C、LDL-C，同时测定了CRP和B含量，分析他们与绝经后妇女冠心病之间的关系。结果冠心病组血清CRP水平（6．01±2．58mg／L）显著高于非冠心病组（1．69±0．93mg／L）；冠心病组TG水平明显高于非冠心病组，但两组TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无显著性；冠心病组B水平低于非冠心病组，差异有显著性。结论血清CRP水平的升高可作为预测绝经后妇女冠心病发生的独立危险因素，而它与血脂、血清雌二醇之间无明显相关性；血清雌二醇与绝经后女性冠心病的发病有明显的关系。     

冠心病危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的相关性研究

目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的相关性。方法：收集冠心病患者（148例）的危险因素资料,并作冠状动脉病变Gensini积分和侧枝循环Rentrop分级,分析危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的关系。结果：Gensini积分与侧枝循环的形成独立正相关;简单相关显示：Rentrop分级与高血压病史、收缩压、Gensini积分显著正相关;多元逐步回归显示：Rentrop分级与吸烟年数和高血压病史独立正相关。结论：冠状动脉病变程度是侧枝循环的独立影响因素,也是侧枝循环形成程度的相关因素,此外吸烟年数,高血压病促进了侧枝循环的形成。     

雌激素对更年期女性冠心病的影响

目的探讨小剂量组织选择性雌激素活性调节剂对更年期女性冠心病的影响。方法入选对象经筛选分为非冠心病组及冠心病组,组内再分为观察组及对照组,观察组给予小剂量雌激素,观察其对更年期女性冠心病的影响。结果观察组治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（P〈0．05,或P〈0．01）,治疗后E2水平与对照组比较明显升高（P〈0．01）;非冠心病组治疗后冠心病发生率明显降低（P〈0．05）,而冠心病组观察组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;更年期症状明显改善。结论小剂量组织选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化,有益于冠心病一级预防,并有效改善更年期症状,但对冠心病二级预防获益不大。     

冠心病的危险因素及研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一个多因素的疾病,除了传统的危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等)以外,近年来又发现了一些新的危险因素,如睡眠呼吸暂停低通气综合征、D-型人格、牙周病等。在此首先回顾一些传统的危险因素,然后着重介绍几种新的危险因素,并对其作用机制进行简要的论述。     

高尿酸血症是冠心病的危险因素

目的:探讨老年高尿酸血症及其他危险因素与冠心病发病的关系。方法:对55例老年代谢综合征患者进行冠心病常见危险因素调查,除测血压、体重、腰围外均测定血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血清胆固醇(TC)、血甘油三酯(TRIG)、内生胰岛素,并加以比较、对照。结果:高尿酸血症39例(70.91%),高尿酸血症组中伴有高血压、糖尿病、高胆固醇、高甘油三酯的比例均比正常尿酸组明显增高(P<0.05)。结论:老年高尿酸血症与代谢综合征、高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病关系密切;高尿酸血症可视为冠心病发生的一个危险因素。     

128例冠心病患者危险因素研究

目的：探讨冠心病患者发病的主要危险因素。方法：选取128例确诊冠心病患者及门诊检查的100例排除冠心病的人群,抽取血样进行血清空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度血浆脂蛋白（HDL）、低密度血浆脂蛋白（LDL）、纤维蛋白原、C-反应蛋白（CRP）、纤溶酶原激活抑制剂（PAI-1）及吸烟史、饮酒史进行分析。结果：通过多因素logistic回归分析显示：糖尿病[OR=3.923,95%CI（3.157,4.645）],高胆固醇血症[OR=4.376,95%CI（3.437,5.831）],纤维蛋白原升高[（OR=3.117,95%CI（2.740,5.013）],C-反应蛋白升高[OR=4.091,95%CI（3.231,4.983）]均可作为冠心病发病的危险因素。结论：糖尿病、高胆固醇血症、纤维蛋白原升高、C-反应蛋白升高均可能为冠心病人群发病的危险因素。     

50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点分析

目的 探讨50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点.方法 选取2000年4月-2008年6月入住北京友谊医院并行冠状动脉造影证实为冠心病的50岁以下女性患者44例,根据绝经与未绝经分为绝经组14例和未绝经组30例,回顾性分析两组的危险因素、临床及其冠脉病变特点.结果 两组患者的年龄和高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);未绝经组的冠心病家族史比例高于绝经组,但差异无统计学差异(P＞0.05);未绝经组的冠心病危险因素家族史比例高于绝经组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中不稳定心绞痛者均占60%左右,急性心肌梗死所占的比例也较高,两组患者的临床诊断均以急性冠脉综合征为主,临床诊断间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的病变支数、罪犯血管及钙化情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 50岁以下女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素、冠心病家族史及冠心病危险因素家族史的比例较高,未绝经女性的冠心病危险因素家族史比例显著高于绝经女性.     

通过冠状动脉造影评价女性心电图T波改变对冠心病的诊断意义

目的:探讨女性心电图T池改变对诊断冠心病的意义.方法:将心电图有T波改变的896例女性患者分为典犁心绞痛组与非典型心绞痛组,两组均行冠状动脉造影检查,并以冠脉造影结果判断冠心病的诊断是否成立.分析两组患者冠心病的符合率.结果:典型心绞痛组冠心病符合率63.9%,非典型心绞痛组冠心病符合率为15.1%,两组间有明显差异.结论:女性心电图有T波改变但无典型心绞痛症状,不能轻易诊断冠心病.