尿毒症肺水肿误诊１２例分析

尿毒症性肺水肿是尿毒症的首位死因,使约５０％尿毒症患死亡,它是一种非感染性的独特性肺水肿,具有特征性的Ｘ线表现,但也可表现为多种形态［１］,在慢性肾脏疾病史不明显的患中容易误诊,近３a我院收治或外院转诊的尿毒症肺水肿中有１２例误诊,现作一总结分析。     

尿毒症误诊31例分析

我院肾内科1999-10~2006-10收治尿毒症242例,其中31例在诊断尿毒症前误诊而收住其他科室,明确诊断后转至我科,误诊率为12.86%。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄19~48(平均36.3)岁。有肾脏病史2例。临床表现有呼吸困难11例,贫血5例,恶心、呕吐5例,伴消化道出血2例,嗜睡3例,腹痛1例,癫痫1例,两肺干、湿罗音13例,心界增大8例,心尖部收缩期杂音5例,血压增高19例,水肿13例。尿量400~1 000 m l/24 h23例,1 000~2 000 m l/24 h 8例。1.2辅助检查Hb 60 g/L 5例,PLT<100×109/L 7例。尿夜分析:蛋白尿31例,镜下血尿18例,管型…     

尿毒症肺误诊分析

尿毒症肺误诊分析江苏省姜堰市人民医院（２２５５００）朱明林尿毒症肺是尿毒症常见的脏器损害之一，尿毒症患者中有５０％以上会发生尿毒症肺［１］，４５％以上会出现胸部Ｘ线异常［２］。由于各种原因，临床上常会误诊为其它的肺部疾病。现从我院１９８４～１９９４年...     

11例误诊为消化系统疾病的尿毒症

１临床资料我院内科１９９２～１９９６年收治尿毒症９４例，发生误诊者１９例，其中误诊为消化系统疾病者１１例，占误诊病例的５７．９％。最后病因诊断：慢性肾小球肾炎８例，慢性肾盂肾炎２例，多囊肾１例。１．１误诊为慢性胃炎４例患者均表现为反复不规则上腹部疼痛、饱胀、恶心呕吐、食欲不振，同时有乏力、头昏。查体除上腹部有轻度压痛外无其他异常体征。胃镜检查均提示慢性萎缩性胃炎。血Ｈｂ８０～９０ｇ／Ｌ，其中１例病初曾查血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）及尿常规正常。此４例诊断为慢性胃炎，对症治疗，症状时好时坏，但…     

尿毒症误诊51例分析

尿毒症的临床表现复杂 ,基层医院易误诊或漏诊 ,现将本院内科 1 984年以来 ,收治住院的 1 2 5例尿毒症中误诊 51例简要分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组尿毒症诊断皆符合 1 984年全国肾脏病学术会议确立标准 ,以患者首次来院考虑本病诊断列为误诊病例。本组误诊时间为 5～ 1 82 d,平均 2 2 d,误诊率为 40 .8% ( 51 /1 2 5) ,本组男 2 2例 ,女 2 9例 ,最大年龄为 6 7岁 ,最小为 2 3岁。基础疾病 :慢性肾小球肾炎 42例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,肾结核高血压病和多囊肾各 2例。1 .2　误诊情况　 1因心悸、水肿、心脏增大、心脏杂音误诊为…     

尿毒症引起肺水肿9例误诊分析

尿毒症引起的肺水肿 ,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出 ,故而极易引起诊断上的错误 ,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 5年内共收治 2 5例尿毒症肺水肿患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁 ,平均 43.2岁 ;临床表现为咳嗽、咳痰 1 6例 ,呼吸困难 1 2例 ,咯血 5例 ,少量胸腔积液 4例 ,4例心脏相对浊音界增大 ,心尖部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ;肾脏病病史依次为慢性肾炎 1 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,先天性多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性…     

尿毒症肺炎11例误诊分析

尿毒症肺炎，是尿毒症常见的脏器损害之一。由于临床表现的特殊性，常易造成误诊。本文回顾分析了１１例误诊病例，通过总结临床经验，以提高对尿毒症肺炎的诊治水平。１临床资料１．１一般资料本组１１例，男７例，女４例，均为本院１９８８年１月～１９９７年５月的住院...     

尿毒症脑病误诊为癫痫1例分析

以癫痫为首发症状的慢性肾功能不全临床少见,所以也容易导致误诊,现将我们临床所遇1例分析如下.     

尿毒症为首发表现的多发性骨髓瘤误诊3例分析

多发性骨髓瘤临床表现多样 ,当以其他系统损害为首发表现时易误诊或漏诊 ,现将以尿毒症为首发表现 3例分析如下。1　病例报告例 1:女 ,6 0岁。食欲不振 9个月 ,恶心、呕吐 5个月 ,水肿、尿少 4个月 ,无尿 2个月。在外院误诊为慢性肾炎、尿毒症 ,行血液透析治疗 3个月 ,因血液透析堵管而来我院改做腹膜透析治疗。既往 :右股骨头骨折 1a。查体 :t36℃ ,P76次 /min,R18次 /min,BP135 /98mm Hg。贫血貌。双侧胸部第 5肋以下叩呈实音 ,双肺下部呼吸音减弱 ,未闻及罗音。HR76次 /min,律齐 ,心界向左扩大。腹部有淤斑 ,肝脾不大。眼睑及双下肢水…     

多发性骨髓瘤四例误诊为尿毒症

我院自１９９１年１月～１９９７年５月收治多发性骨髓瘤１５例,４例误诊为尿毒症,现报告如下。１病例资料【例１】男,６５岁。１９８１年因烦渴、多饮、多尿、多食,诊断为糖尿病。经控制饮食及口服降糖药物症状缓解。１９８８年出现周身疼痛,且日渐加重于１９９１年...     

糖尿病高渗性脱水误诊为尿毒症12例分析

自 1996年以来 ,我院急诊科共接诊以急性肾衰从基层医院转入并经多种检查被确诊为糖尿病高渗性脱水的患者 12例 ,误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4 .4岁。其中有明确肾病史者 3例 ,有明确糖尿病病史者 2例。本组均有少尿或无尿病史 ,昏迷者 4例 ,出现恶心、呕吐、厌食者 8例 ,出现低血压及休克者 6例。均有尿素氮 (BU N)及血肌酐 (Cr)的升高 ,BUN在 16 .5～ 30 .2 mmol/ L ,最高达 4 4 .4 mmol/ L ,Cr在346 .7～ 4 76 .8μmol/ L ,最高达 80 6 .7μmol/ L ,血糖在 16 .3～2 8.7mmol/ L ,…     

尿毒症首发症状与误诊分析

本文总结了尿毒症 4 5例的首发症状与误诊情况 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 2 8例 (6 2 .2 % ) ,女 17例 (37.8% ) ,男女之比为1.6 5∶ 1。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 8. 6岁 ,6 0岁以上 18例(40 % )。既往有肾脏病史 5例 (11.1% ) ,病史中伴有尿少、水肿3例 (6 .7% )。临床首发症状见表 1。原发疾病 :慢性肾炎 18例(40 % ) ,高血压肾病 10例 (2 2 .2 % ) ,多囊肾 4例 (8.9% ) ,痛风肾 4例 (8.9% ) ,梗阻性肾病 3例 (6 .7% ) ,狼疮性肾炎 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,肿瘤肾损害 2例。表 1　 4 5例尿毒症患者临床首发症状首发症状例数 %首发症…     

尿毒症周围神经炎误诊2例

例1：男，53岁．因四肢麻木无力，疼痛10d，下肢瘫痪1d来诊。半个月前有上感病史。门诊以Guillain-Barre综合征收住院。16岁时曾患急性肾炎，已痊愈。查体：BP165／100mmHg，轻度贫血貌．眼睑水肿，四肢肌张力低，深浅感觉减退，双下肢肌力Ⅲ级，膝反射减弱，锥体束征阴性。血常规示：Hb86g／L。肾功：BUN24．5mmol／L，Cr1480μmol／L。     

尿毒症误诊病例分析

在临床实践中，大多数尿毒症因临床表现比较典型，诊断并不难。但少数患者以某一个症状和（或）某一个实验室指标为突出表现，易误诊为其它疾病而贻误治疗。现将笔者遇到的误诊病例进行分析，供同道借鉴。1因咳嗽、肺部阴影误诊为细菌性肺炎[例1]男，60岁。因咳嗽、咯痰伴乏力1     

尿毒症肺30例误诊原因分析

尿毒症肺是由尿毒症引起的严重肺部合并症,临床症状严重,死亡率高,且容易与其它原因所致的肺部疾患相混淆,为探讨尿毒症肺的临床特点,以便提高诊断率,现将我科自1988～1994年收治的30例尿毒症肺及误诊原因作一临床分析。     

尿毒症肺10例误诊分析

<正> 尿毒症肺是尿毒症的常见并发症之一,其发生率可达50%～70％。本人收集我院1999年1月～2001年9月间住院的尿毒症患者61例,符合尿毒症肺者30例,占45.9％,其中10例曾先后在院内外误诊,现就其误诊原因作简要分析。     

尿毒症临床误诊25例分析

尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段，在发展至这一阶段前的过程是缓慢、渐进而隐匿的，特别是进入尿毒症晚期后，其临床表现颇为复杂，可累及人体各脏器和系统，常以高血压、贫血、出血、胃肠道病变、高尿酸血症等并发症为主要表现，甚至可以哮喘、意识障碍为首发症状，常被误诊。本文收集笔者临床工作中确诊为慢性肾衰患者58例，院外及门诊误诊25例，现将误诊原因作如下分析：     

尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析

对我院2004-01~2005-12尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女6例,年龄24~79(43±3.5)岁。透析时间1周~1个月。本组均符合以下条件:(1)慢性肾衰竭患者,既往无神经精神病史;(2)在肾功能不全行血液透析期间出现神经、精神紊乱症状;(3)排除脑血管疾病、慢性肝炎或肝硬化等,无低血糖或高渗性昏迷发生,头颅C I或M R I检查均无阳性发现。1.2临床表现本组均出现各种脑病表现,虽经全面检查而临床难以解释;或出现W E典型三联征:眼肌麻痹、共济失调和意识障碍;加强血液透析后症状无改善而及时应用维生素…     

肺栓塞误诊为心血管疾病17例分析

目的：对肺栓塞误诊为心血管疾病原因进行分析,降低误诊率。方法：回顾性分析郑州大学第五附属医院心内一科2007—01／2009—08收治的17例误诊为心血管疾病的肺栓塞临床资料。结果：误诊为心绞痛6例（35．3％）,心肌梗死3例（17．6%）,心肌病2例（11．8％）,心肌炎1例（5．9％）,心力衰竭4例（23．5％）,肺心病1例（5．9％）。结论：肺栓塞误诊率高,应加强认识,提高诊断率。