重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡相关性研究

目的：探讨重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡发生率的相关性。方法：将格拉斯哥评分小于8分的重症颅脑损伤患者随机分为1组（持续注入组）、2组（间隔1h注入组）和对照组（间隔2h注入组）。用同样的营养液进行鼻饲,记录胃液PH值及应激性溃疡发生率。进行统计学分析。结果：1组和2组在应激性溃疡的发生率和胃液PH值方面与对照组均存在高度显著性差异。结论：持续注入的鼻饲模式可以降低重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率。     

早期鼻饲对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响

目的:探讨早期鼻饲对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响.方法:将120例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组入院48h内留置胃管鼻饲营养液;对照组采用传统方法入院6d后留置胃管进行鼻饲.结果:观察组应激性溃疡发生率、腹胀腹泻、压疮、窒息、病死率等均较对照组发生率低(P＜0.01或P＜0.05).结论:早期留置胃管,配合细致的观察护理,可预防应激性溃疡,改善营养,促进患者康复.     

鼻饲匀浆膳对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的影响

应激性溃疡是病人在遭受各类创伤、患重病及其他应激情况下，胃肠黏膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠糜烂、溃疡、渗血等。目前认为应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血和胃酸分泌过多有直接关系。急性应激时，交感神经异常兴奋，体内儿茶酚胺增多，导致胃黏膜血管持续强烈收缩；自主神经调节失去平衡，导致胃酸、胃蛋白酶分泌增加，促进胃黏膜的损害；大量糖皮质激素的分泌，更进一步增加胃酸的分泌等。笔者对鼻饲匀浆膳和普通流质饮食的重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生率进行了观察。现报告如下。     

早期进食预防重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理

为预防重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡,对102例患者在伤后6～48 h内留置胃管,鼻饲温凉流质.护理要点是做好胃管护理、胃液pH值监测和密切观察病情.102例患者中发生应激性溃疡15例、死亡1例,其余痊愈出院.     

鼻饲时机在重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人早期护理干预中的作用

[目的]探讨鼻饲时机在重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人早期护理干预中的作用。[方法]将120例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和试验组各60例,对照组实施延迟肠内营养的常规方案,试验组伤后12 h内逐步实施肠内营养。比较两组胃液pH值、大便隐血阳性率、溃疡发生率、胃液表皮细胞生长因子(EGF)水平、外周血促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、皮质醇水平。[结果]入院第4天、第7天观察组胃液pH值水平高于对照组(P<0.05);入院第4天及第7天观察组胃液表皮细胞生长因子较对照组高(P<0.05);入院第7天观察组FT3、FT4以及TSH较对照组高(P<0.05);观察组入院第7天皮质醇含量较对照组低(P<0.05);观察组隐血阳性率、溃疡发生率、溃疡指数均较对照组低(P<0.05)。[结论]重型颅脑损伤病人伤后12 h,条件允许的情况下实施肠内营养,可显著缓解病人应激反应程度,降低应激性溃疡发生率。     

早期鼻饲预防重型脑损伤并发应激性溃疡的临床观察

目的探讨早期鼻饲预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床效果。方法将124例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为观察组60例和对照组64例。观察组入院36h内留置胃管鼻饲营养液,并进行观察和护理;对照组采用传统方法,入院5d后留置胃管进行鼻饲。结果两组患者的应激性溃疡发生率和死亡率分别经χ^2检验,P〈0.05,差异有显著性意义。结论早期的管饲饮食有利于脑损伤病人尽早获得必要的营养物质,维持胃肠粘膜的功能,改善病人对蛋白质和热量的摄入,改善负氮平衡,有利于病情的恢复,同时减少了应激性溃疡的发生,提高了抢救成功率,降低了死亡率,说明早期留置胃管鼻饲营养液,并配以细致观察护理的方法优于传统法。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察护理

应激性溃疡是由于急性颅内病变时刺激丘脑下部,引起植物神经功能紊乱,胃酸增加,胃壁血管痉挛或粘膜下动脉短路开放,导致胃粘膜缺血缺氧,胃粘膜屏障破坏,氢离子逆扩散,最终产生应急性溃疡。应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发病之一。我科自1996年12月～1999年7月收治了60例重型颅脑损伤的病人,进行了有效的应激性溃疡的观察与护理,效果良好。现介绍如下:     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人的护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人的护理。方法:对我科收治的重型颅脑损伤并发应激性溃疡患 者48例进行观察与护理。结果:48例应激性溃疡出血患者死亡17例,脑挫裂伤并发溃疡出血的发生率及死亡率 明显高于其他类弄的颅脑损伤。结论:应重视做好早期预防,并根据临应表现判断病情变化,尽早确诊,及时进行 有效治疗,同时应加强基础护理,防止其他并发症的发生。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人的护理

对41例颅脑损伤后并发应激性溃疡病人进行回顾性分析,对其进行观察并提出护理干预措施,包括生命体征观察、早期应用H2受体拮抗剂、胃肠减压、饮食护理、呼吸道护理、基础护理等护理措施。结果并发应激性溃疡病人出血时间持续3 d~12 d,治愈36例,自动出院3例,抢救无效死亡2例。对已经并发溃疡出血病人,实施规范化、个体化护理可以缩短出血时间、减少出血量、减轻病人痛苦、提高生存质量。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡是严重颅脑损伤的常见并发症,表现为呕血及便血,如不及时处理,会导致血压下降,出现失血性休克而危及生命,现对其护理措施介绍如下:(1)应严密观察患者面色、血压及周围循环的变化,如有异常及时报告医生,并随时警惕以下情况发生:①难以控制的呃逆;②原因不明血压下降或     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡病人的护理

对41例颅脑损伤后并发应激性溃疡病人进行回顾性分析,对其进行观察并提出护理干预措施,包括生命体征观察、早期应用H2受体拮抗剂、胃肠减压、饮食护理、呼吸道护理、基础护理等护理措施。结果并发应激性溃疡病人出血时间持续3 d~12 d,治愈36例,自动出院3例,抢救无效死亡2例。对已经并发溃疡出血病人,实施规范化、个体化护理可以缩短出血时间、减少出血量、减轻病人痛苦、提高生存质量。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡60例临床分析

我科自 1998年～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 60例 ,其中并发应激性溃疡 16例 ,现分析如下。1　一般资料60例重型颅脑损伤患者全部均行头颅ＣＴ扫描 ,ＧＬＳ评分 3～ 8分 ,其中男性 46例 ,女性 14例 ,分别为闭合损伤 13例 ,颅内血肿 8例 ,脑挫裂伤 2 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术后 11例 ,年龄 2 8 5～ 72 0岁 ,平均年龄 48± 2 3岁。并发应激性溃疡 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,发生应激溃疡时间 ,最短者于入院后 10小时 ,最长者 3天 ,大多于病后 2～ 3天内发生应激性溃疡出血。诊断 :伤者无胃病史及相应症状 ,入院…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡,1932年由Cushing观察到并首先提出,亦称为Cushing溃疡[1].其发病机理目前说法并不一致,认为(1)与丘脑下部损伤后交感神经的血管收缩纤维出现麻痹有关;(2)与迷走神经兴奋有关;(3)在脑干损伤后,与在脑下部前区下行至延髓的植物神经纤维有关.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。     

重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理干预

为探讨重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理方法,对60例重型颅脑损伤患者早期留置胃管鼻饲流质,并观察有无并发应激性溃疡,以及时进行相应处理.应激性溃疡出血发生在颅脑损伤后7d内38例,发生第一征象为胃管内吸出咖啡色或暗红胃液40例,呕吐及排柏油样便者20例,处理后出血停止45例.     

纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见且严重的并发症 ,显著影响患者预后。为了观察纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用 ,我们 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5进行了随机对照临床试验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本院收治的 80例重型颅脑损伤患者 ,男 4 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37 2岁。其中交通伤 34例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 10例。纳入标准 :①具有确切的头部外伤史 ,经临床及头颅CT或MRI检查确诊 ;②伤后 12h内入院 ,均系闭合性颅脑损伤 ;③入院时GCS 3～ 8分 ,平均 6 6分 ;④入院时无呕…