急性成淋巴细胞白血病(ALL)和血小板减少症患儿作腰穿(LP)的安全性

作者挑选 52 4名患ＡＬＬ男童与 4 34女童 (平均年龄 5 5岁 ,1个月～ 18岁 )在接受化疗 (药物包括强的松 ,天冬酰胺酶和长春新碱等 )病童每作一次ＬＰ即做脑脊液 (ＣＳＦ)内红细胞与血小板计数。结果在上述病童总计作过的 52 2 3次ＬＰ操作中 ,2 9名血小板计数为10× 10 9/Ｌ ,17名 11～ 2 0× 10 9/Ｌ ,74 2名是 2 1～ 50×10 9/Ｌ均没出现严重的ＬＰ合并症。 199名血小板为2 0× 10 9/Ｌ ,95%可信限ＣＬ为 0 %～ 1 75% ,94 1名 50× 10 9/Ｌ的ＣＬ为 0 %～ 0 37%。作者结论 :在药物诱导ＡＬＬ缓释期 ,ＬＰ操作不会产生严重合并症 ,故对于…     

小儿急性汞吸入中毒6例报告(附1例尸解分析)

近年来 ,私人炼金者较多 ,由于采用家中煤炉烧炼蒸汞 ,故常危及家人健康。现就我院收治的 6例小儿急性汞中毒病例报告如下。1　一般资料6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 3个月至 4岁半。其中 5例为急性汞中毒 ,在接触汞蒸气 2～ 6 h后出现中毒症状。以汞中毒性肺炎为临床特征 ;1例为亚急性汞中毒 ,在接触汞蒸气 1 0 d后发病 ,以汞中毒性肾病为主要临床表现。2　临床表现其中 4例患儿以呼吸系统症状体征为主 ,尿汞明显增高 (6 5 0～ 2 5 0 0 nmol/L )。T:37.6～ 38.3℃。咳嗽、气促、恶心、呕吐、口唇青紫、精神萎靡 ,双肺可闻干、湿罗音或呼…     

99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

放射线接触性红细胞增多症1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1998年起在医院放射科工作 ,平时多为Ｘ线摄片 ,极少透视 ,Ｘ线摄片为隔室操作。近 2年来 ,患者经常头昏、乏力、腹泻、易疲劳 ,服用中药治疗无显效。于 2 0 0 1年 8月查血细胞计数 ,ＲＢＣ 6 97×10 12 /Ｌ ,Ｈｃｔ 0 370Ｌ/Ｌ ,ＭＣＶ 5 3 2ｆｌ ,ＭＣＨ 18 8ｐｇ ,ＭＣＨＣ 35 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 34 7× 10 9/Ｌ ,ＰＣＴ 0 377Ｌ/Ｌ ,ＭＰＶ 10 9ｆｌ,白细胞计数、分类正常 ,红细胞数明显超过正常值上限。 1个月中复查血细胞计数 3次 ,其中ＲＢＣ分别为 6 5 3× 10 12 /Ｌ ,7 5× 10 12 /Ｌ ,6 18× 10 12 /Ｌ。 9月…     

学校中一起由芸豆引起的食物中毒调查

20 0 0年 6月 5日 ,淄博市某学院发生一起食物中毒 ,经调查证实系因食用加热不彻底的芸豆所致。1　中毒经过与临床表现2 0 0 0年 6月 5日 18:0 0 ,淄博市某学院食堂将馒头、肉炒芸豆、土豆炖肉、茄子炖肉提供学生食用。 2 1:0 0开始 ,逐渐有食用者发病 ,截止 6月 6日 1:0 0 ,合计发病 4 2例 ,占 6月 5日晚餐就餐者 115人的 36 5 %。4 2例病人的潜伏期多数在 3～ 4ｈ ,表现为恶心、呕吐 (多者 10余次 ) ,头痛、头晕、乏力、发冷 ,2 9例有阵发性腹痛。 3例出现腹泻、胸闷。血常规检查 2 0例病人 ,17例ＷＢＣ超过 13× 10 9/Ｌ。无一例病人发…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

血液透析治疗鱼胆中毒并急性肾功能衰竭7例临床报导

我院自 1994年开展血液透析以来 ,治疗鱼胆中毒并急性肾功能衰竭患者 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 7例患者中 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 60岁。均服淡水鱼胆 ,数量 1～ 4枚不等。来院时间为服后 1～ 7ｄ。首发症状为消化道症状 ,数天后出现肝、肾功能损害。血ＡＬＴ2 52～ 10 2 5ｕ/Ｌ ,血ＣＹ4 30 57～ 10 38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＢＵＮ16 64～ 4 1 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ14 1～ 2 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,4例因少尿和无尿出现高血钾 ( 5 7～ 7 6ｍｍｏｌ/Ｌ)。1·2　治疗　 7例患者均给予血液透析加护肝…     

疑似氨基甲酸酯类农药中毒1例报告

患者 ,女 ,5 3岁 ,2 0 0 2年 9月 10日 2 0 :40分来诊。家属代述 :患者于晚饭后约 1ｈ出现眩晕、恶心呕吐 ,逐渐意识不清、抽搐、吐白沫、二便失禁。该患 10余天前也曾有过类似症状 ,在附近医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗后缓解。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 14 0 /62ｍｍＨｇ ( 18 7/8 2ｋＰａ) ,Ｒ 35次 /分 ,意识不清 ,四肢皮肤湿冷 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,胸廓对称 ,双肺满布湿音 ,心界不大 ,心律整齐 ,腹部平坦 ,全腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无自主运动。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 43× 10 9/Ｌ ,ＧＲ 85 % ,ＲＢＣ 4 36× 10…     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

国外医学信息

ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ(ＣＰＴ - 11) ,米托蒽醌 (ＭＩＴ)和地塞米松联合治疗复发性或顽固性非霍奇金淋巴瘤 [英 ]/Ｎ .Ｎｉ ｉｔｕｓｕ·ｋ… /ＡｎｎＨｅｍａｔｏｌ　 2 0 0 1,80 :4 11～ 4 16ＣＰＴ - 11为一种拓扑异构酶抑制剂 ,本研究将它与ＭＩＴ地塞米松联用治疗非霍奇金淋巴瘤 ,收到较好的疗效。化疗每一疗程组方是 :ＣＰＴ - 11(2 5ｍｇ/ｍ2 体表面积 ) ,1～ 2ｄ ,ＭＩＴ(8ｍｇ/ｍ2 ,3ｄ) ,地塞米松 (40ｍｇ于 1～3ｄ) ,每 2周重复一次。嗜中性白细胞≥ 5× 10 9/Ｌ ,血小板计数≥ 5 0× 10 9/Ｌ ,可静脉输注。粒细胞集落刺激因子 (…     

职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗

目的对职业性汞中毒观察对象进行现场驱汞治疗。方法选取嵊泗县三家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x≥0·05mg/L企业职工为对象。根据尿汞浓度0·05≤x<0·08、0·08≤x<0·15、0·15≤x<0·2、x≥0·2(mg/L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查。排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,确定147名职业性汞中毒观察对象进行三巯基丁二酸口服驱汞治疗,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。结果除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全程治疗。4个治疗小组第1组驱汞后尿汞浓度升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞浓度升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞浓度升高人数低于降低人数,差值均数为负,升高程度第4组高于第3组。人均驱汞量估算值大于5·108±3·268mg/人。随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。结论职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、经济的。     

急性盐酸克仑特罗中毒二例报告

我科收治急性盐酸克仑特罗 (ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ)中毒 2例 ,现报道如下。病例 1:男 ,6 2岁。因午餐进食猪肝后约 0 5ｈ突发胸闷、胸痛、心悸、阵发性抽搐 ,继而意识障碍入院。查体 :脉搏134次 ,呼吸 2 7次 ,血压 14 7/ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;昏睡状 ,颈抗征 (+) ;呼吸音粗 ,心率 134次 ,律齐 ;四肢肌张力增强 ,有肌颤 ;病理反射征阴性。外周白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,血钾 3 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;血气分析 :Ｈ+14 0 8ｎｍｏｌ/Ｌ(ｐＨ值 6 92 ) ,二氧化碳分压 2 5 4ｋＰａ ,ＨＣＯ3 -2 5ｍｍｏｌ…     

慢性中性粒细胞白血病2例及文献复习

1　病例介绍例 1,女 ,4 6岁 ,因“反复发热伴双手指关节痛 5 0ｄ”入院。入院体检无肝脾肿大 ,查血象 :ＷＢＣ(15～34 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,余二系均正常。骨穿 +活检示“分叶、杆状核中性粒细胞增生为主 ,Ｇｏｍｏｒｉ(+ )” ,ＮＡＰ积分 32 0分 ,Ｐｈ1(- ) ,ＢＣＲ -ＡＢＬ(- )。例 2 ,女 ,60岁 ,因“反复发热、咳嗽、咯痰 2年”入院 ,入院时体检脾轻度肿大 ,查血象 :ＷＢＣ 12 .5×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,ＰＬＴ 0 .67× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 4ｇ/Ｌ。骨穿 +活检示“中性成熟中晚幼粒细胞为主 ,中幼粒细胞见大量中毒样颗粒 ,粒红比例 10∶1…     

胆囊急性炎症腹腔镜胆囊切除临床分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术经验的积累和操作技术的不断提高 ,急性胆囊炎行ＬＣ已成为可能。我院 1994年 6月至 2 0 0 1年 1月收治的 10 80例ＬＣ中 ,有 5 8例急性胆囊炎病例 ,现将情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例中 ,男 2 2例 ,女 36例。年龄 18～ 73岁 ,平均年龄 47.7岁。病程 2 0～ 1.5年 ,平均 4.5年 ;术前腹痛持续时间12小时～ 8天 ,平均 4.5天 ;体温 38.5℃～ 37.4℃ ,平均37.9℃ ;血白细胞 17.7× 10 9/Ｌ～ 6 .8× 10 9/Ｌ ,平均 11.3×10 9/Ｌ。术中证实胆囊结石颈部嵌顿、胆囊积液 12例 ;胆囊积脓3例 ;肝…     

龙岩市乡镇28台XG211型医用诊断X射线机防护性能测试

[目的 ]了解龙岩市向世界银行贷款购买的 2 8台XG2 11型医用诊断X射线机防护性能及存在问题。[方法 ]1996— 1997年和 2 0 0 1— 2 0 0 2年两次对X射线机进行防护性能测试。[结果 ]两次测定X线机球管漏射线的空气比释动能率分别为 4 0× 10 4～ 2 4× 10 2 mGy/h和 4 2× 10 4～ 2 8× 10 2 mGy/h ,在 80kV测试条件下投向患者体表的X射线束的第 1半值层分别为 3 5～ 3 8mmAl和 3 4～ 3 8mmAl ,立位透视防护区平面测试点的空气比释动能率分别为 1 2× 10 3 ～ 3 6×10 2 mGy/h和 1 4× 10 3 ～ 4 0× 10 2 mGy/h ,卧位透视防护区分别为 1 1× 10 3 ～ 5 3× 10 2 mGy/h和 1 4× 10 3 ～ 6 3× 10 2 mGy/h。[结论 ]该批X线机球管漏射线剂量、投向患者体表的X射线束的第 1半值层、立位和卧位透视测试平面测试点的空气比释动能率符合《医用X射线诊断卫生防护标准》 (GBZ 13 0 2 0 0 2 )要求。机械性能不尽人意 ,存在不少问题 ,可能会给放射工作人员和受检者带来附加照射。     

青霉素G钠致血便1例报告

青霉素Ｇ钠为临床上广泛使用的抗菌素 ,其副反应已广泛报道 ,但青霉素Ｇ钠致血便则甚少报道[1] 。现将我院 1例使用青霉素钠致血便者报道如下。1　病例介绍患儿 ,男性 ,6岁。因发热、咳嗽、咳痰 3天就诊。体查 :Ｔ38 2℃ ,双下肺少量散在湿罗音。血象 :ＷＢＣ14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 76,Ｌ 0 2 4 ,Ｐｔ 160× 10 9/Ｌ ,胸透后诊断为支气管肺炎。既往无青霉素及其它药物过敏史。青霉素皮试 ( - ) ,给予生理盐水 +青霉素Ｇ钠 80万ｕ静滴 ,2次 /ｄ ,用药后第 2ｄ ,患儿出现腹痛、腹泻 ,进而大量鲜血便 ,3～ 5次 /ｄ ,大便常规示 :鲜血便 ,ＲＢ…     

药源性汞中毒患者资料分析

近几年 ,职业性汞中毒的病例已不多见 ,但药源性汞中毒却日趋常见。 2 0 0 0年济南医院收治了 5例使用含汞偏方治疗皮肤病造成的汞中毒病例 ,现将其资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5例患者中 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 2 5岁 ,其中单纯熏蒸吸入 2例 ,口服 3例 ,用药时间最短 2 0ｄ ,最长 30ｄ ,平均发病时间 2 5ｄ。 5例中应用偏方隔日一次的 2人 ,每日一次的 3人。1 2　查体　 5例中发病早期均有头痛、头晕及不同程度的乏力、食欲减退。其中齿龈红肿、口腔黏膜糜烂 2例。牙齿松动、齿龈边缘出现汞线 1例 ,腰痛 1例 ,轻度…     

先兆子痫并发视网膜脱离1例临床报告及分析

我院最近收治了 1例先兆子痫并发视网膜脱离 (retinaldetachmentRD)病例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,2 5岁 ,孕1产0 ,因宫内孕 34周 + 5,视物不清 5d由外院转来 ,于 2 0 0 1年 8月 2 3日入我院。患者本人孕前及孕期血压不详。孕期未行产前检查 ,无头痛、头晕等不适。 5d前因视物不清就诊于外院 ,当时查体 :Bp 180 / 12 0mmHg ,水肿 (++++) ,收住该院。实验室检查 :尿蛋白 (++++) ,Hb 10 5 g/L ,WBC 13.4× 10 9/L ,Pt 116×10 12 /L ,ALT 6 8U/L ,血清总蛋白 5 .6 g/dl,白蛋白 3.11g/dl。给予硫酸镁 7.5 g每日 1次 ,地塞米松 10m…     

1例新型隐球菌和白色念珠菌感染致新生儿脑炎

20 0 1年 11月 14日 ,一名 14天的男患儿因精神不振、情绪不安、嗜睡、惊厥、低热、不愿进食 2天 ,继尔呕吐、间歇抽搐 1天来我院诊治。查体 :Ｔ37.5℃～ 38.5℃ ,Ｐ170次 /分 ,Ｒ48次 /分 ,拥抱反射、吮吸反射均较弱 ,前囱略凸。血常规 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,ＮＯ .79,Ｌ0 .2 1,Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.5× 10 12 /Ｌ ;脑脊液常规 :淡黄色半透明 ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 8;潘氏试验 (+) ,蛋白定量 30 4ｍｇ/Ｌ ,脑脊液糖1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 112ｍｍｏｌ/Ｌ。当患儿确诊为真菌感染致脑膜炎后 ,即行克霉菌素…     

苯致白血病1例报道

1　病史摘要患者 ,男 ,49岁 ,1999年 2月因牙痛、发热、乏力到医院就诊。发现白细胞高达 41 2× 10 9/Ｌ ,给予头孢噻肟治疗 2天 ,体温恢复正常 ,牙痛消失 ,复查白细胞 40 0× 10 9/Ｌ。 1周后作骨髓检查 ,提示慢性粒细胞白血病 ,同时予羟基脲 1ｇｔｉｄｐｏ。 2个月后病情缓解 ,白细胞数达正常范围。为明确慢性粒细胞白血病与职业是否有关 ,由内科转入职业病科。既往史 :身体健康 ,历年体检白细胞在正常范围。最近一次白细胞检查时间是 1995年 ,白细胞为 5 8× 10 9/Ｌ。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13 0 / 90ｍ…