以肺外表现为主的肺炎支原体肺炎26例误诊分析

目的探讨以肺外表现为主的肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的误诊原因,提出防范措施。方法回顾性分析我院收治并误诊的MPP26例临床资料。结果 26例均有轻微咳嗽,伴发热14例,其中以消化系统症状为主9例,以循环系统症状为主8例,以神经系统症状为主4例,以皮肤损害为主3例,以泌尿系统症状为主2例。误诊为病毒性心肌炎8例,急性胃肠炎5例,病毒性脑炎4例,急性肝炎3例,荨麻疹2例,急性胆囊炎、急性肾炎、肾病综合征及猩红热各1例。按误诊疾病治疗效果差,进一步完善相关检查后确诊为MPP,予红霉素治疗均痊愈出院。结论 MPP以肺外表现为主时临床易误诊。MP-IgM抗体检测、胸部X线检查有助于以肺外表现为主MPP的诊断。     

抢救暴发型病毒性心肌炎11例

病毒性心肌炎是嗜心性病毒感染引起，以心肌非特异性问质性炎症为主要病变的心肌炎。暴发型病毒性心肌炎，是在病毒感染之后数日出现急性左心衰竭，心源性休克或严重心律失常，病死率很高。我院收治11例，报告如下。1临床资料1．1一般资料1992年6月～1997年12月收治急性病毒性心肌炎62例，其中暴发型重症心肌炎11例。男5例，女6例，年龄18～47岁，发病12～24小时就诊，经心电图、心肌酶、病毒中和抗体检查，诊断符合1995年10月武汉全国心肌炎、』0肌病专题研讨会的成人病毒性心肌炎诊断参考标准。1．2临床表现有发热、咳嗽、上呼吸道感染史…     

小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析

小儿肺炎支原体肺炎 (mycoplasm pneumoniae pneumonia,MPP)为儿科常见病 ,约占小儿肺炎 1/ 3[1 ] 。发病机制目前尚不清楚 ,临床表现酷似病毒性或细菌性肺炎 ,病原微生物介于细菌和病毒之间。现将我院几年来收治的 6 0例 MPP患儿分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 33例 ,女 2 7例 ,≤ 3岁 5例 ,4～ 8岁 40例 ,9～ 12岁 15例。1.2　症状　本组患者均有发热 ,体温 38～ 40℃ ,弛张热、稽留热型均有。均有阵发性剧烈咳嗽、胸痛 6例 ,气急 4例 ,痰中带血2例 ,关节酸痛 2例。1.3　体检　肺部体征不明显。呼吸音粗 2 1例 ,鼾音 2 7例 ,…     

基层医院病毒性心肌炎诊断现状分析

我院 198 0年 5月至 1999年 5月间出院诊断为“病毒性心肌炎”的 476例患者中 ,临床资料较完整者 40 3例 ,对照国内现行诊断标准进行分析 ,以期探讨基层医院病毒性心肌炎诊断现状及对策。1　一般资料40 3例 ,男 2 6 9例 ,女 134例 ,男∶女为 2∶ 1,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 (35 .7± 9.5 )岁 ,5 0岁以下者 2 42例 ,占 6 0 .0 4% ,其中首次入院诊为病毒性心肌炎者 2 94例。本院诊断不能确定经上级医院诊断者 72例 ,随访观察中诊断再入院者 37例。2　就诊原因及临床表现主要就诊原因为胸闷、心悸 178例 (4 4.16 % ) ,胸痛 41例(10 .2 % ) ,气促 …     

鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎128例

小儿急性支气管炎是儿科门诊的常见疾病 ,常继发于上呼吸道感染 ,也是肺炎的早期表现。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月我科应用鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎 12 8例 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 30例患儿临床上均有咳嗽、肺部呼吸音粗糙或听到干性音 ;男性 12 1例 ,女性 10 9例 ;年龄 :6个月至3岁 116例 ,～ 8岁 82例 ,～ 12岁 32例 ;首诊体温 >39℃ (肛 )82例 ,>38℃ (肛 ) 10 3例 ,正常 39例 ,6例体温偏低 ;198例咳嗽之前有发热、咽痛等上呼吸道感染症状 ;病程≤ 1天 34例 ,≤ 3天 12 4例…     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎

急性纤维蛋白性喉、气管、支气管炎是耳鼻喉科危急重症之一 ,此症发展迅速 ,病死率高 ,早期诊断 ,及时治疗是挽救患者生命的关键 ,近几年 ,我科收治 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 2～ 6岁。 2例以“发热、咳嗽 3～ 5ｄ ,呼吸困难 1～ 3ｄ”为主诉入院 ;1例以“误吸入花生米于气管 3ｄ”为主诉入院。入院时均有声嘶、混合性呼吸困难、高热、三凹征明显 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性罗音。 1例出现神志不清 ,口唇紫绀、心率 180次 /ｍｉｎ、律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,右肺呼吸音低于左…     

儿童甲型病毒性肝炎并发心脏损害50例报告

甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)对心脏的损害尚未引起人们足够的重视。作者就我院 1990年 3月～ 1999年 10月 2 5 6例住院甲型肝炎患儿 ,其中 5 0例并发心电图异常者进行综合性的分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,年龄 6～ 13岁 ,平均年龄 9±2 5岁 ;其中男 2 9例 ,女 2 1例。入院时按 1995年修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准 ,5 0例均确诊为甲型肝炎。入院后 2 0例符合 1994年 5月威海全国少儿心脏病学术会议修订的“小儿病毒性心肌炎诊断标准” ,诊断为病毒性心肌炎。1 2　临床表现　 5 0例患儿中 ,急性黄疸型 39…     

病毒性心肌炎的临床分析与治疗探讨

近十余年来,小儿病毒性心肌炎的发病率明显增多而成为儿科常见的心血管疾病之一,根据小儿病毒性心肌炎诊断标准,我科自1992～1995年共收治病毒性心肌炎38例,现分析如下并浅谈对治疗的探讨,1 临床资料1.1 一般资料 ①性别:男14例,女24例;②年龄;幼儿2例,学龄前儿童7例,学龄儿童29例;③家庭住址:城区27例,农村11例;④发病季节:3～5月份8例,6～8月份19例,9～11月份6例,12～2月份5例;⑤前驱症状:发热 23例,不适 22例,腹痛 10例,咳嗽 9例,呕吐6例,头痛3例.     

小儿不典型支气管异物22例误诊分析

目的分析小儿不典型支气管异物的误诊原因。方法收集河南省开封市儿童医院2003年至2008年收治于呼吸科的22例支气管异物患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果误诊为支气管炎8例,急性喉支气管炎7例,肺炎合并气胸1例,肺炎合并胸腔积液1例,金葡菌肺炎1例,慢性肺炎2例,毛细支气管炎1例,支气管哮喘1例。误诊时间3d4例;3天～1月12例;1月～1年6例。结论临床医生对小儿支气管异物的危险性及临床病程认识不足,过分依赖X线及CT检查,诊断疾病单凭临床表现先入为主,把并发症当成原发病,忽略了原发病的诊断。     

手足口病56例分析

我院于 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4门诊和住院治疗手足口病 5 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 7月龄～ 4岁 ;病程 3～ 12 d,平均 6 d。5 6例均符合手足口病的诊断标准 [1 ]。其中合并支气管炎 3例 ,支气管肺炎 1例 ,心肌炎 2例。临床表现发热 2 1例 ,其中 37～ 38℃ 16例 ,>38℃ 5例 ,热程均在 3～ 5 d内降至正常。5 6例均有手足掌侧面皮疹及口腔粘膜溃疡。皮疹初为红色斑疹 ,逐渐发展成 2～ 3mm大小水泡。周围绕似红晕。 7例臀部可见斑疹和疱疹 ,4例有咳嗽 ,2例有胸闷乏力面色不好。辅助检查 :WBC<7× 10 9/ …     

老年人过敏性休克致急性心肌梗死八例分析

过敏性休克致急性心肌梗死(心梗)少见,我们于1980～1996年收治8例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男6例,女2例;年龄68～84岁,平均75.2岁。原发病:冠心病6例,其中合并慢性心力衰竭、陈旧性下壁心梗各1例;高血压病3例,其中1例合并脑出血;慢性支气管炎急性发作、十二指肠     

肺炎支原体肺炎患儿心脏损害12例分析

我院儿科近 3a来共收治肺炎支原体 (MP)肺炎 2 38例 ,其中 12例并发心脏损害 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2～ 12岁 ,其中 2～ 5岁 2例 ,～ 7岁 6例 ,～ 12岁 4例 ;本文 MP肺炎的诊断均符合《实用儿科学》临床诊断标准 [1 ] ,合并下述表现中的一项者认为有心脏损害 :符合心肌炎诊断标准 ;不足心肌炎诊断标准 ,但心电图示心律失常或心肌酶谱增高者。本组除发热、咳嗽等 MP肺炎表现外 ,尚有心血管系统表现 ,其中胸闷或心前区不适 6例 ,心悸 2例 ,晕厥 1例 ,乏力 4例 ,头晕 2例 ,恶心、呕吐 2例 ,手足凉 1例 ,腹痛 2…     

糖尿病合并肺部双重感染临床分析

糖尿病合并肺炎或合并肺结核较多 ,但同时合并这两种感染很少 ,我院从 1995年至 2 0 0 0年收治的糖尿病合并肺部双重感染 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :我院于 1995年～ 2 0 0 0年收治糖尿病15 2 1例 ,同时合并肺炎、肺结核 18例 ,其中 1型 1例、2型 17例 ,男性 14例、女性 4例 ,年龄在 2 8～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,糖尿病病程 1月～ 2 7年 ,咳嗽、咳痰 13例 ,乏力、食欲不振 15例 ,发热 10例 ,体温 >39℃ 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气喘 7例 ,有心脏病并发症 4例 ,肾脏病并发症 12例 ,脑血管并发症 2例 ,酮症酸中毒 6例。1 2…     

首发消化道症状的病毒性心肌炎误诊原因分析

小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势 ,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病。而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大 ,起病初期多以心外表现为首发症状 ,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见 ,易造成误诊或漏诊。1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治小儿病毒性心肌炎 2 0 7例 ,以消化道症状为首发表现者 4 8例 ,其中 2 3例误诊为消化系统疾病 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例首发消化道症状的患儿 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 6月～ 12岁 ,均符合 1999年 9月昆明小儿心肌炎、心肌病会议制订的病毒性心肌炎的诊断…     

糖尿病合并无呼吸道症状肺炎18例分析

肺炎是糖尿病最常见的并发症 ,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型 ,常以呼吸道外症状为突出表现 ,导致误诊、漏诊。我科近 3年收治糖尿病合并肺炎 5 8例 ,其中 1 8例无呼吸道症状。其临床特点 (3 1 % )、误诊、漏诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例患者均符合美国糖尿病协会 (ADA)1 995年糖尿病诊断标准 ,1 2例入院时已知有糖尿病 ,6例入院后确诊糖尿病。其中男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 85岁 ,平均6 2 .5岁。1 .2　临床表现　首发症状 :神志恍惚、昏迷 7例 ;乏力、纳差4例 ,呕吐 3例 ;急性腹痛 2例 ;心悸、血压…     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析

对急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析如下。1病历摘要女,23岁。因发热、咳嗽、咳痰近1周,胸闷、胸痛3 d入院。患者于入院前1周因受凉后发热、咳嗽、咳嗽,在门诊按上呼吸道感染治疗3 d,症状好转。第4天出现高热,最高达39.5℃,用抗生素治疗后退热,第2天出现心前区疼痛、胸闷、心悸4     

急性重症病毒性心肌炎22例临床分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为突发性心源性休克、心力衰竭、严重心律失常或猝死。现将我院1991年1月～1994年12月收治的病毒性心肌炎资料较完整的22例进行临床分析。1临床资料1．1病例选择根据1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会修订的成人急性病毒性心肌炎诊断标准，除外甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征、风湿性心肌炎、冠心病小受体亢进症，扩张性心肌病、结缔组织疾病、代谢性疾病等所致的心肌损害。1．2年龄与性别年龄14～62岁，30岁以下15例，30～50岁5例，20岁以上2例。男12例，女10例。1．3发病前感染史近期有上呼吸道感染史12…     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

本院自1998～2 0 0 2年共收治6 5岁以上结石性胆囊炎患者312例,其中急性结石性胆囊炎患者186例,占5 9.6 % ,现就治疗中一些体会总结如下。1　临床资料1.1　临床表现　见表1。表1　临床表现临床表现急诊入院局限性腹膜炎莫菲征( )体温( >3 7.5℃)白细胞>12×10 9/LN >0 .70 休克合并胆总管结石胆囊结石史>5年例数13 7 3 89683 10 3 14 2 612 3比例( % ) 73 .65 2 0 .43 5 1.614 4.62 5 5 .3 7 7.5 2 13 .97 66.131.2　并存疾病　糖尿病;高血压病、冠心病;慢性支气管炎、肺心病;肾功能障碍;肝硬化;营养不良;肿瘤术后等。本组并存一种以上并…     

防止上呼吸道感染误诊为病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管疾病 ,但因为目前尚无国际统一的诊断标准 ,极易造成误诊和漏诊。现将我院 12例急性上呼吸道感染 (上感 )误诊为急性病毒性心肌炎 (心肌炎 )的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 2 9岁。其中 10例为士兵或学生 ,均在高强度军事训练或体育活动后发病。发病前 1～ 2周内均有上感病史。1 2　临床表现　 12例除具有发热、咳嗽、咽痛等急性上感症状外 ,尚有心悸、胸闷 10例 ,非特异性胸痛 3例。系统查体心肺均无阳性体征。1 3　辅助检查　心电图 :偶发室上性或室性早搏…     

经头罩吸氧治疗婴幼儿Ⅰ型呼吸衰竭

近年来本院对 6 0例急性Ｉ型呼吸功能衰竭患儿使用头罩吸氧治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　肺炎患儿 80例 ,依据动脉血气分析诊断为急性Ｉ型呼吸功能衰竭 ,即动脉氧分压 (ＰａＯ2 )低于 5 0ｍｍＨｇ(范围在 4 0～ 5 0ｍｍＨｇ) ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )、血氧饱和度 (Ｏ2 ＳＡＴ)大致正常。分为治疗组和对照组。治疗组 6 0例年龄 1个月至 1岁 6个月 ,平均 6个月 ,多数年龄在 3～ 7个月。临床诊断肺炎 4 5例 (毛细支气管炎 19例、支气管肺炎 2 6例 ) ;先天性心脏病合并肺炎 13例 ;合并因感染、缺氧引起的急性…