全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用

目的评价全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中对循环功能及用药量的影响，提高麻醉的安全性。方法选择心血管功能基本正常的70岁以上高龄患者，随机分为全身麻醉组（G组）20例；全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例。两组全身麻醉诱导方法相同。全身麻醉诱导用咪达唑仑（咪唑安定）0．05～0．10mg／kg，芬太尼4μg/kg，异丙酚1．0～1．5mg／kg，氯琥珀胆碱（司可林）2mg／kg。GE组于诱导前取T12～L1连硬置管，注入0．375％布比卡因5ml，术中每2h追加5～7ml。诱导后行右侧颈内静脉置管监测中心静脉压（CVP），采用无创伤监测仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱合度（SpO!）、心电图（ECG）等生命体征，同时记录全身麻醉用药量及术中知晓，术后躁动情况。结果GE组术中SBP、DBP、HR明显低于G组（P〈0．05），而G组术后躁动高于GE组；GE组异氟醚吸入浓度、阿曲库铵用药量低于G组（P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用，可使患者术中循环稳定，用药量减少，是一种安全可行的麻醉方法。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用

目的 评价全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中对循环功能及用药量的影响,提高麻醉的安全性.方法 选择心血管功能基本正常的70岁以上高龄患者,随机分为全身麻醉组(G组)20例;全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)20例.两组全身麻醉诱导方法相同.全身麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)0.05～0.10 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚1.0～1.5 mg/kg,氯琥珀胆碱(司可林)2 mg/kg.GE组于诱导前取T12～L1连硬置管,注入0.375%布比卡因5 ml,术中每2 h追加5～7 ml.诱导后行右侧颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP),采用无创伤监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、心电图(ECG)等生命体征,同时记录全身麻醉用药量及术中知晓,术后躁动情况.结果 GE组术中SBP、DBP、HR明显低于G组(P＜0.05),而G组术后躁动高于GE组;GE组异氟醚吸入浓度、阿曲库铵用药量低于G组(P＜0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用,可使患者术中循环稳定,用药量减少,是一种安全可行的麻醉方法.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

高龄患者实施全身麻醉分析

目的：探究高龄患者实施全身麻醉存在的医疗风险。方法：选择2011年3月一2012年3月期间笔者所在医院收治的89例70岁以上高龄患者,给予所有患者术前准备之后行全身麻醉,术中严格监测患者生命体征,维持麻醉中患者理想的生理状态,观察对高龄患者全麻效果和安全性。结果：89例70岁以上高龄患者全身麻醉后,麻醉效果均较满意,生命体征平稳,无严重麻醉意外及严重的并发症,出现5例频发室性早搏,33例患者术中血压明显升高,12例患者血压下降,分别对症对症治疗得以纠正。结论：应结合患者自身因素,充分做好术前相应评估和准备,术中术后对患者生命体征进行动态监测,维持麻醉中患者血流动力学稳定,细胞供氧,需氧平衡及液体平衡等理想的生理状态,并做好术后监测回访,以此降低麻醉风险,提高临床麻醉安全性。     

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果

目的:分析椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果.方法:随机选取2018年7月~2019年7月本院收治的高龄手术患者40例,将其根据手术顺序进行分组,先手术的20例患者定为观察组,应用椎管内麻醉;后手术的20例患者分成对照组,采用全身麻醉,比较两组麻醉镇痛效果.结果:观察组患者麻醉生效时间、麻醉药用量、术后下床时间及住院时间与对照组各指标相比均较少,且术后发生的并发症发生率也较低,两组之间数据差异较为明显(P<0.05).结论:对高龄手术患者应用椎管内麻醉,取得的临床效果较好,可有效提高手术效率,减少患者住院时间及发生的并发症.     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究样本,根据麻醉方式不同将其分为两组,各40例。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔管时间及麻醉起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯采用全身麻醉方式,腹腔镜胆囊切除术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式具有较好的麻醉效果。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2013年4月-2016年8月于阜新市某医院就诊的116例子宫肌瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组58例。对照组患者采用全身麻醉,研究组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者术前及切皮、建立人工气腹20min、手术完成时的心率及平均动脉压;比较2组患者麻醉药用量、手术持续时间及术后麻醉持续时间。结果术前,2组患者心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者心率均慢于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者维库溴铵、丙泊酚及安氟醚用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术持续时间、术后麻醉持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的麻醉效果优于单纯采用全身麻醉。其可减轻机体的应激反应,减少麻醉药用量,缩短手术持续时间与术后麻醉持续时间,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的应用

目的：探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称硬全联合麻醉）的效果。方法：在相应间隙硬膜外阻滞后进行气管插管全身麻醉。结果：麻醉前后患者血压、心率及血氧饱和度无显著变化,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：硬全联合麻醉,具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉,具有临床应用价值。     

硬膜外麻醉用于高龄病人手术272例

目的本文总结了1996年1月-2003年8月本院施行的583例70岁以上高龄病人硬膜外阻滞的临床治疗：探讨高龄病人在硬膜外麻醉下进行手术的效果与满意率。方法选择272例高龄患者，ASAⅠ～Ⅲ级．为急性胆囊炎胆石症，化脓性胆管炎35例，急性阑尾炎99例，肠梗阻25例．嵌疝11例．胃穿孔和上消化道出血10例，骨科手术9例，其他择期手术83例（右半结肠．直肠）等，常规硬膜外穿刺置管成功后．根据不同患者推注麻醉药，观察麻醉效果与满意率结果全部病例均获满意效果．顺利完成手术但由于硬膜外阻滞交感神经．血管扩张，老年人循环系统的代偿调节能力较差．发生98例血压下降〉4kPa（1kPa=7．5mmHg），除补充血容量，加快输液外，给予麻黄碱10～15mg或多巴胺1～2mg处理，手术中发生轻微呼吸抑制12例，以面罩加压吸氧，维持气道通畅：发生颁发室性早搏9例，以利多卡闽50mg静注或继之静滴维持处理发生实性心动过速15例，其中9例给予西地兰，另外6例合并血压增高者静注异搏定1～2mg处理。术后无1例麻醉并发症循环影响较轻。术后静脉血俭发病率低，特别对镇痛方法更为突出得当，是比较安全可靠的、结论本组高龄病人硬膜外阻滞镇痛和肌松作用良好，对呼吸所以硬膜外麻醉仍作为老年人手术的麻醉方法之一，只要处理得当，是比较安全可靠的。     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组）,每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.     

硬膜外麻醉用于高龄病人手术272例

目的本文总结了1996年1月～2003年8月本院施行的583例70岁以上高龄病人硬膜外阻滞的临床治疗.探讨高龄病人在硬膜外麻醉下进行手术的效果与满意率.方法选择272例高龄患者,ASAI～Ⅲ级,为急性胆囊炎胆石症,化脓性胆管炎35例,急性阑尾炎99例,肠梗阻25例,嵌疝11例,胃穿孔和上消化道出血10例,骨科手术9例,其他择期手术83例(右半结肠,直肠)等,常规硬膜外穿刺置管成功后,根据不同患者推注麻醉药,观察麻醉效果与满意率.结果全部病例均获满意效果,顺利完成手术.但由于硬膜外阻滞交感神经,血管扩张,老年人循环系统的代偿调节能力较差,发生98例血压下降＞4kPa(1kPa=7.5mmHg),除补充血容量,加快输液外,给予麻黄碱10～15mg或多巴胺1～2mg处理.手术中发生轻微呼吸抑制12例,以面罩加压吸氧,维持气道通畅.发生频发室性早搏9例,以利多卡因50mg静注或继之静滴维持处理.发生窦性心动过速15例,其中9例给予西地兰,另外6例合并血压增高者静注异搏定1～2mg处理.术后无1例麻醉并发症.结论本组高龄病人硬膜外阻滞镇痛和肌松作用良好,对呼吸循环影响较轻.术后静脉血栓发病率低,特别对镇痛方法更为突出.所以硬膜外麻醉仍作为老年人手术的麻醉方法之一,只要处理得当,是比较安全可靠的.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年3月医院收治的120例腹腔镜手术患者,采取随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组血流动力学和麻醉情况。结果麻醉前、插管后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后10min、30min,试验组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管及意识恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学影响较小,麻醉效果较好,苏醒所需时间较短。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的 分析研究全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取威海市立医院2019年6月-2020年6月进行妇科腹腔镜手术患者100名。按照数字随机分配法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50),两组患者在年龄、体重以及ASA等一般性资料方面均无明显的差异(P>0.05)。对照组在手术时采用全身麻醉,观察组在手术时采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。对照分析两组患者在进行手术后血流动力学指标、手术时间、苏醒时间以及其子宫的改善等情况。结果 对比T0时的两组心率和SBP以及DBP显示无差异(P>0.05);对照组患者T1时心率和SBP以及DBP显著低于T0,而T3、T4时心率和SBP以及DBP则显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时心率和SBP以及DBP显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而T3、T4时和T0时对比无差异,(P>0.05);两组患者T1时心率和SBP以及DBP对比显示无差异(P>0.05),观察组T2、T3、T4时心率和SBP以及DBP显著低于对照组患者,差异有统计学意义(...     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的探讨胸部手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果。方法选取98例SASⅠ-Ⅱ级手术患者将选取的患者随机分为两组:对照组(全身麻醉)、观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),各49例。结果本研究选取的98例患者中均无患者发生死亡,停止麻药后,所有患者自主呼吸恢复时间均在5-10min。对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较发现观察组各项指标相比对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清醒时间、吸入麻药药量进行比较,发现观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组,清醒时间明显更早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术能够使麻药对循环及呼吸的抑制得到有效降低,使患者尽快清醒,并且能够提高患者的康复治疗及速度,值得临床大力推广。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果.方法 选取我院2015年8月至2016年7月收治的妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例患者.对照组采用全身麻醉治疗方式,实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的治疗方式.分别对患者的血流动力学情况子宫松弛度情况等相关指标进行对比.结果 两组患者在使用麻醉前后的舒张压、收缩压、心率等血流等动力学情况与在麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率、收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05).在手术结束时比较结果中,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的子宫松弛度情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果优于单纯的全身麻醉效果,可在临床推广使用.     

老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的效果及安全性

目的探讨老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2017年9月于我院行腹腔镜手术治疗的老年高血压患者60例,随机分为联合组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)各30例。比较两组患者的血流动力学水平及相关并发症发生率。结果两组患者在T_0、T_4时刻的SBP、DBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_1、T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平均高于T_0、T_4时刻,而对照组的SBP、DBP、HR水平均显著高于联合组(P均<0.05)。联合组的恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外麻醉可降低对血流动力学的影响和相关并发症发生率,麻醉效果更为显著,安全性更高。     

硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果

目的:研究硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果.方法:选取本院2010年7月至2016年6月收治的94例行直肠癌根治术患者作为研究对象,采用电脑病例随机抽取的方式将入选患者分为对照组和观察组各47例,对照组设定为全身麻醉组,观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉.结果:麻醉前15min两组患者平均动脉血压、心率组间比较无差异性,P>0.05;两组患者插管时、手术时、拔管时、拔管后10min组间平均动脉压、心率比较P<0.05,有统计学意义;观察组麻醉医师评分和主刀医生评分均为高于对照组,两组组间评分统计学处理P<0.05,有统计学意义;观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,两组患者不良反应总发生率组间统计学处理P<0.05.结论:硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中临床应用效果显著,且能够降低术后不良反应,可以进行临床应用及推广.     

硬膜外麻醉复合全麻在老年腹腔镜胆囊手术中的应用研究

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在腹腔镜胆囊手术老年患者中的临床分析。方法选择70例ASAI—Ⅱ级58-81岁胆囊手术患者,随机分成两组,对照组为单纯全麻组（A组）,观察组为硬膜外阻滞复合全麻组（B组）。两组全麻诱导和维持方法相同,监测记录SBP、DBP、HR、PETCO2、SpO2、气道压及血流动力学参数。结果B组麻醉药用量及苏醒时间少于A组。切皮、手术1h及手术结束时的MAP低于A组,HR明显低于A组,两组比较有统计学差异（P〈O．01）。结论硬膜外阻滞能不同程度抑制手术所致应激反应,硬膜外阻滞复合全麻是腹腔镜胆囊切除术较合适的麻醉方法,临床应用安全、有效。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用效果。方法32例ASAI～II级、择期上腹部手术老年病人,随机分为两组:A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。全麻诱导均用咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg.kg-1,依托咪酯0.3mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1。B组于诱导前选择T9-10椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,注入1.33%利多卡因加0.15%丁卡因合剂3～4ml,确定麻醉平面后诱导插管。木中以微泵输注丙泊酚2～4mg·kg-1.h-1,按需间断静注芬太尼、维库溴铵辅以吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉。记录麻醉前、切皮10min、术中1h、术毕时血流动力学变化,同时记录两组病人麻醉维持用药量和苏醒时间,术毕躁动及术后随防术中有无知晓。结果A组SBP在各时点之间无显著性差异,且维持在较高水平,B组术中较A组明显降低(p<0.05);A组DBP切皮时至术毕均显著高于基础值(p<0.05),而B组无明显变化且低于A组(p<0.01);在切皮、术中各时点,血压、心率两组间有明显差异(p<0.05),麻醉药用量及苏醒时间B组明显低于A组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法。     

硬膜外阻滞麻醉在高龄经产妇阴道分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于高龄经产妇阴道分娩中的镇痛效果和对母婴结局的影响。方法选取2016年1月-2019年1月辽宁省某医院收治的100例高龄经产妇为研究对象,采用随机数字表法将所有高龄经产妇分为对照组与观察组,每组50例。对照组产妇接受常规分娩技术。观察组产妇在硬膜外阻滞麻醉下进行无痛分娩。比较2组产妇第一、第二、第三产程用时及产妇疼痛情况;比较2组新生儿出生1min,5min时Apgar评分;比较2组产妇分娩过程中及产后2h出血量及分娩方式。结果观察组产妇第一产程用时(311.44±34.58)min,短于对照组的(348.59±40.63)min,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后2h出血量(74.36±13.74)mL,少于对照组的(76.34±15.93)mL,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇无痛/轻度疼痛所占比例为92.0%,高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组产妇自然分娩率84.0%,高于对照组的50.0%,而观察组产妇剖宫产率8.0%,低于对照组的36.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。出生1min,5min时,2组新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在高龄经产妇阴道分娩中应用硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛,安全可靠,其不仅能够缓解产妇疼痛,还可缩短产程,改善分娩结局,值得推广应用。