冠心病中医证型与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标。方法:冠状动脉造影冠脉狭窄≥50%者为冠心病,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分。冠心病中医证型分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰浊内阻型、心血瘀阻型。结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变为主,病变积分高。结论:冠心病中医证型与冠脉病变有一定相关性,冠脉病变可以为冠心病中医辨证提供客观依据。     

胸痹心痛的中西医结合辨证施护

胸痹心痛属现代医学的冠心病心绞痛,是常见病、多发病,是目前最多见的严重危害人类健康的心脏病。临床将其分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚和心肾阳虚六个证型;护理工作采用中西医结合辨证施护救治胸痹心痛的效果,优于单纯中医或西医护理方法,特别是运用辨证施治,同病异护,饮食调护,针对每位病人个性特点实施情志护理、卫生宣教、出院指导、疗效显著,对预后起着关键作用。     

不稳定性心绞痛中医证型与HCY、hs—CRP的关系

目的：探讨不稳定性心绞痛中医证型与同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法：不稳定性心绞痛患者102例,测定血清HCY、hs-CRP,行冠脉造影检查,并与同期的非心绞痛患者98例对照。结果：不稳定性心绞痛组HCY及hs—CRP水平明显升高,与对照组比较。差异有显著性意义（P〈0．01）;冠脉病变支数、不同中医证型与HCY及hs—CRP水平亦有显著性差异（P〈0．01）,三支病变组〉双支病变组〉单支病变组,心血瘀阻型〉痰浊内阻型〉寒凝心脉型〉心气虚弱型〉心肾阴虚型〉心肾阳虚型。结论：不稳定性心绞痛中医证型间血清HCY、hs—CRP水平存在明显差异（P〈0．05）,HCY、hs—CRP可能作为冠心病心绞痛中医辨证分型的客观指标之一。     

急性心肌梗死中医证型与冠状动脉狭窄程度关系研究

目的:探讨急性心肌梗死中医证型和冠状动脉狭窄程度的关系.方法:100例急性心肌梗死患者辨证分为心血瘀阻、寒滞心脉、痰阻心脉、心气亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚6型;同时作冠状动脉造影检查,计算其狭窄程度积分.结果:痰阻心脉证的冠状动脉积分明显高于心血瘀阻证、寒滞心脉证、心气亏虚证和心肾阳虚证(P＜0.01);心肾阴虚证、心肾阳虚证冠状动脉积分高于心气亏虚证(P＜0.01);三证相兼组冠状动脉积分比单证组、二证相兼组高(P＜0.01).结论:急性心肌梗死不同证型的冠状动脉狭窄程度不一,痰阻心脉证、心肾阴虚证和心肾阳虚证是胸痹心痛危重证型.     

中医特色疗法在胸痹临床护理中的应用

目的：探讨中医特色疗法在胸痹临床护理的应用效果。方法：选择胸痹患者74例,共涉及痰浊内阻、心血瘀阻、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚5型,随机分为两组,观察组按照西医方法治疗护理,对照组以中医整体观念为指导思想,进行辨证护理,同时加强情志调护和饮食调护,观察两组患者的临床效果。结果：观察组症状得到控制的时间短,患者的生活质量评分高,并发症少,与对照组比较,差异有统计学意义。结论：临床治疗胸痹时,应用中医特色疗法护理疗效显著。     

冠心病辨证分型与冠脉造影、血脂、EF的相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候分布特征,并分析其与血脂水平、EF及冠状动脉造影结果的相关性。方法:对95例接受冠状动脉造影检查的冠心病患者进行中医证型判别,同时检测血脂水平、EF,分析证型与血脂水平、EF及冠脉造影结果的相关性。结果:中医证型为痰浊内阻证、心血瘀阻证、心气虚弱证等。单支病变多见气滞血瘀证,多支病变多见痰浊内阻型、心血瘀阻证;气滞证冠脉狭窄程度较轻,而阴寒凝滞证冠脉狭窄程度最重。痰浊、瘀血证TG、TC、LDL-C水平高于其他证型(P<0.05),HDL-C痰浊证低于其他证型(P<0.05)。中医各证型EF无特异性差别。结论:随着冠状动脉病变部位及程度改变,冠心病中医证候分布呈现一定规律,血脂水平与中医证型有一定的相关性。     

冠心病辨证分型与冠脉造影、血脂、EF的相关性研究

目的：探讨冠心病中医证候分布特征,并分析其与血脂水平、EF及冠状动脉造影结果的相关性。方法：对95例接受冠状动脉造影检查的冠心病患者进行中医证型判别,同时检测血脂水平、EF,分析证型与血脂水平、EF及冠脉造影结果的相关性。结果：中医证型为痰浊内阻证、心血瘀阻证、心气虚弱证等。单支病变多见气滞血瘀证,多支病变多见痰浊内阻型、心血瘀阻证;气滞证冠脉狭窄程度较轻,而阴寒凝滞证冠脉狭窄程度最重。痰浊、瘀血证TG、TC、LDL-C水平高于其他证型（P〈0.05）,HDL-C痰浊证低于其他证型（P〈0.05）。中医各证型EF无特异性差别。结论：随着冠状动脉病变部位及程度改变,冠心病中医证候分布呈现一定规律,血脂水平与中医证型有一定的相关性。     

LP-PLA2、sd LDL-C、Hcy在冠心病中医证型中的临床价值及其冠脉病变程度的相关性

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平在冠心病（CHD）患者不同中医证型的价值及与冠脉病变程度的相关性。方法 通过对2018 年3～12 月在聊城市中医医院心病科门诊和住院患者已确诊的300 例冠心病患者,根据冠心病8 种中医证型与同期40 例健康对照组,进行一般资料以及实验室检测LP-PLA2、sd LDL-C、Hcy、GLU、HDL-C、LDL-C、TC、TG 指标水平。结果 1.证型分布呈现气虚血瘀＞气滞血瘀＞痰阻心脉＞气阴两虚＞心血瘀阻＞阳气虚衰＞心肾阴虚＞寒凝心脉。2.各中医证型与对照组比较,LDL-C、GLU、sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 与对照组比较,P＜0.05;中医证型中气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证、寒凝心脉证的sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平显著高于气阴两虚证、阳气虚衰证、心肾阴虚证、对照组（P＜0.05）。3.冠脉狭窄程度与sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平呈正相关,根据三项指标水平可推断CHD患者各中医证型狭窄程度依次为痰阻心脉证＞心血瘀阻证＞气虚血瘀证＞气滞血瘀证＞寒凝心脉证＞气阴两虚证＞阳气虚衰证＞心肾阴虚证。结论sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平与冠心病狭窄程度呈正相关,在冠心病各中医证型冠脉病变程度辅助诊断上的有一定的参考。     

中医药治疗心绞痛研究渐入佳境

诊断：辩证逐步客观化。国家卫生部曾3次修订中医病诊断、疗效标准，将“心痹”分为心血瘀阻、寒凝血脉、痰浊内阻、气血虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6型。目前，科研人员进行的高锰钢临床证型调查和实验室检查为辩证客观化提供了数据，建立了冠心病心绞痛不同证型的客观辩证标准。     

冠心病患者中医证型与脑钠肽、左室射血分数及E/A的相关性分析

目的 探讨冠心病患者中医证型与脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及E/A的相关性.方法 统计386例冠心病患者中医证型和BNP、LVEF及E/A的数值,与同期体检健康者20例作比较,分析各中医证型与BNP、LVEF及E/A的关系.结果 中医证型以心血瘀阻证及痰阻心脉证为主.与正常组比较,冠心病患者中医证型BNP水平均显著升高(P＜0.01),LVEF各证型均明显降低(P＜0.01),E/A各证型均明显降低(P＜0.01);组间比较,BNP以心肾阳虚证最高(P＜0.01),依次为痰阻心脉证、心血瘀阻证＞寒凝心脉证、气滞心胸证＞心气亏虚证＞心阴不足证;LVEF以心肾阳虚证最低(P＜0.01),心血瘀阻证次之(P＜0.01),余各证型间无统计学意义(P＞0.05);E/A以心肾阳虚证最低(P＜0.01),心气亏虚证次之(P＜0.05),余各证型间无统计学意义(P＞0.05).BNP与LVEF呈负相关(P＜0.05),与E/A呈负相关(P＜0.05).结论 冠心痛中医证型与BNP、LVEF及E/A具有一定相关性,BNP与LVEF、E/A呈负相关,三者联合测定可以作为冠心病病情变化的参考指标.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。