慢型克山病充血性心力衰竭伴室性早搏的治疗体会

慢性充血性心力衰竭伴室性早搏在慢型克山病中十分常见,使用抗心律失常药物治疗往往疗效不佳,现将我们用西地兰对82例充血性心力衰竭伴室性早搏的慢型克山病患者进行治疗的体会总结如下。 一、对象和方法 1.病例选择:本组82例均是来自克山病病区的慢型克山病患者,年龄11～36岁,男50例,女32例。入院时心胸比率0.59～0.65,根据纽约心脏病协会心功分级标准,Ⅱ级9例,Ⅲ级65例,Ⅳ级8例。     

慢型克山病下腔静脉内径的超声测量

慢型克山病是以充血性心力衰竭为基本临床表现的心肌病 ,中、晚期多表现为全心衰竭。 B超检查可见肝肿大、肝静脉淤血、下腔静脉增宽等征象。本资料选择用 B型超声测量慢型克山病下腔静脉的内径 ,探讨其在慢型克山病的诊断与治疗中的实用性。1　对象与方法1.1　对象　自 1987— 1999年共收治慢型克山病 47例 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 38～ 75岁。其中心功能 级 (慢 组 ) 15例 ;心功能 级 (慢 组 ) 17例 ;心功能 级 (慢 组 ) 15例。健康人 (对照组 ) 4 0例 ,男、女各 2 0例 ,均为健康体检者 ,年龄 2 8～ 73岁 ,克山病组与对照组年龄…     

二硝酸异梨醇酯治疗慢型克山病疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病，常以充血性心力衰竭力主要临床表现，慢型克山病（以下简称慢克）易反复出现心力衰竭，有时是难治性的。近年来，笔者在既往常规应用治疗心力衰竭药物的基础上，加用了血管扩张性药物二硝酸异山梨醇酯（异舒吉）进行了治疗观察，现总结如下。１资料与方法 病例来自黑龙江、山东及河北省等克山病病区，其中以黑龙江省病区居多，均在我所住院治疗，依据１９８３年张家口全国克山病诊断及治疗专题会议制定的克山病诊断标准及临床分型标准确诊的４０例慢克。采取入院时随机分组法，２０例常规应用强心利尿…     

辅酶Q10治疗慢型克山病顽固性心力衰竭

慢型克山病的临床表现主要是充血性心力衰竭 ,后期大多发展成顽固性心力衰竭 ,顽固性心力衰竭是克山病晚期常见的危重症 ,治疗非常棘手 ,病死率较高。近年来的医学文献报道了辅酶 Q1 0 治疗高血压性心脏病 ,风湿性心瓣膜病等病的顽固性心力衰竭有很高的疗效 [1 ] 。我们运用辅酶 Q1 0 治疗慢型克山病顽固性心力衰竭 42例 ,疗效满意。现报告如下。1　材料与方法1.1　观察对象　选自 1989年 1月—1999年 12月期间在我中心住院的慢型克山病经常规采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管药物治疗后仍难以控制的心力衰竭患者 42例。其中女性 2 4例 ,男…     

超声心动图评价慢型克山病左室功能

克山病是一种病因未明的心肌病 [1 ] ,经过多年的防治 ,目前急型克山病已很少见 ,临床上以慢型克山病(CKD)多见 ,其主要临床表现为慢性充血性心力衰竭。我们应用超声心动图观察 CKD的心脏结构 ,评价左室功能 ,为临床治疗及预后判断提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　 CKD组 :CKD患者 13例 (男 5例 ,女 8例 ) ,年龄为 30～ 5 8岁 ,为1993— 1999年我所门诊及住院病人 ,诊断依据克山病的诊断标准 [4]其中心功能 级 3人 ,心功 级 6人 ,心功 级 4人。1.1.2　对照组 :为健康体检者 ,共 15人 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 40～ 6 0岁 …     

陕西省黄陵县克山病病情15年连续观察

目的观察陕西省黄陵县1990-2004年克山病病情及相关因素的变化。方法对黄陵县的克山病重病村设立监测点,全体居民均为监测对象,对全县范围内的慢型克山病(慢克)进行监测,并对监测人群的发硒、粮硒水平进行监测。结果(1)监测点区15年共检出潜在型克山病(潜克)447例,检出率6．14％;新发潜克33例,年均新发生率34．34／万;(2)15年黄陵县慢克确诊72例,先后死亡31例,死亡率43．1％,其中20例死于慢性充血性心力衰竭,11例死于猝死;(3)监测人群发硒与非病区比较差异无统计学意义,粮硒仍低于非病区。结论陕西省黄陵县监测点区克山病的检出呈缓慢上升趋势,潜克仍有新发,慢克死亡率仍很高。     

心区交感神经阻滞对慢型克山病心脏收缩功能的影响

克山病是以心力衰竭及心律失常为主要临床表现 ,原因不明的地方性心肌病。心脏明显扩大且反复心力衰竭的慢型克山病预后很差 ,目前尚无根本治疗方法。我们应用心区交感神经阻滞治疗慢型克山病取得了较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　观察对象　慢型克山病患者 8例 ,均为黑龙江省克山病地区长期居住的农民。男 6例 ,女 2例。平均年龄 ( 43± 8)岁 ,均曾因心力衰竭反复住院。心功能 级 4例 , 级 4例 ,平均 ( 3.5±0 .5 )级。3例患者同时伴有右心衰 ,4例患者有慢性房颤。1.2　治疗方法　胸交感神经阻滞 :胸 3- 4 或胸 4- 5棘突间隙穿刺…     

陕西省黄陵县克山病8年监测结果分析

目的 观察陕西省黄陵县1995～2002年克山病病情变化。方法 在黄陵县的6个重病村设立监测点，全体居民均为监测对象，同时对全县慢型克山病（慢克）的发病情况进行监测，并对监测点3～15岁儿童内环境硒水平进行监测。结果 （1）6个监测点8年共检出慢克病人20例，潜在型克山病病人（潜克）282例，新发潜克病人14例。1995、1997、1999、2000和2002年克山病的检出率分别为4．3％、3．6％、7．5％、8，0％和8．5％；患病率为1．0％、2．4％、3．2％、3．6％和2．0％；潜在型克山病的新发生率为55．6／万、53．5／万、19．5／万、o／万和25／万；（2）8年全县共确诊慢克病人62例，死亡22例，15例死于慢性充血性心力衰竭，7例死于猝死；（3）监测点3～15岁儿童发硒与非病区儿童比较，差异无显著意义。结论 陕西省黄陵县监测点克山病的检出率呈缓慢上升态势，发病率呈平稳态势，但潜在型克山病仍有新发。     

潜在型及慢型克山病患者血清一氧化氮水平检测分析

目的：探讨一氧化氮（Nitric Oxidce,NO)和克山病病变间的关系。方法：检测了陕西省黄陵县30例潜在型，慢型克山病患者血清硒含量和NO水平，健康对照分别选自黄陵县克山病病区和西安市非病区。结果：（1）克山病患者组与病区健康对照组血清硒水平显著低于非病区健康对照组（P＜0．05）；克山病患者组与病区健康对照组血清硒水平相比差异无显著意义（P＞0．05）。（2）克山病患者血清NO水平显著高于病区健康对照组（P＜0．05），但克山病患者组与非病区健康对照组之间相比差异无显著意义（P＞0．05）。（3）心功能不全Ⅰ级到Ⅲ级的克山病患者血清NO水平随心衰程度的加重而升高，当心功能不全达Ⅳ级时，血清NO水平下降，结论：NO在克山病患病心肌损伤和心力衰竭的发生和发展中起一定作用。     

慢型克山病的药物治疗要点

克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上根据心功能状态和发病经过分为急型、亚急型、潜在型和慢型.目前存活的克山病人主要是慢型和潜在型,其中慢型克山病起病缓慢,病程较长,病人心功能低下,病死率较高.慢型克山病心功能不全的程度按照纽约心脏病协会(NYHA)分级分为心功能Ⅱ级(慢Ⅱ),心功能Ⅲ级(慢Ⅲ),心功能Ⅳ级(慢Ⅳ).慢型克山病的治疗基本上同于一般充血性心力衰竭.主要应根据心衰程度及心律失常等进行治疗.现将临床上治疗慢型克山病的常用药物总结如下.     

硝普钠治疗慢型克山病难治性充血性心力衰竭35例临床疗效观察

1983～1984年在陕西省旬邑县医院,我们应用国产硝普钠对35例(次)慢型克山病(慢克)充血性心力衰竭患者进行了临床观察。材料与方法35例中男23例,女12例。小儿(8～14岁)4例,成人(19～59岁)31例。心功能Ⅲ级12例,Ⅳ级23例。均系充血性心力衰竭反复发作,经一般强     

宝鸡市克山病急发病况简要回顾

宝鸡市共有 12个县 (区 )。克山病发病分布于陇县、千阳县、凤翔县、岐山县、麟游县、凤县 6个病区县。在 5 0～6 0年代 ,都曾有过不同程度的克山病暴发的病史。至 1990年 ,这 6个病区县30年间克山病急发病例 4 2 5例 ,累计死亡 348例 ,以千阳县、凤县发病较重 ,占总发病例数的 73% ,其次为凤翔县、麟游县等。 1984— 2 0 0 1年以来 ,6病区县的 3个 5年段克山病在千阳县、凤县、陇县出现散在小区域流行 ,以自然慢型克山病的急发为主 ,尤以陇县为重要。1975年 ,曾作过一次克山病的普查 ,检出潜在型、慢型克山病 5 0 8例 ,到1989年下降为 2 0 …     

慢型克山病与扩张型心肌病临床流行病学对比分析

从临床流行病学角度,对本院收治的17例慢型克山病与28例扩张型心肌病进行对比分析,以探讨克山病区成人扩张型心肌病与克山病发病的关系。1 材料与方法 17例慢型克山病(简称慢克)与28例扩张型心肌病(简称扩心病)均系1988年5月～1994年11月在本院住院的部分病例。临床诊断既往有克山病病史者为慢克;无克山病病史者及部分住病区现农转非的成人,心脏扩大、心律失常、心力衰竭,非已知     

三甲氧苄嗪伍用地高辛治疗慢型克山病的疗效观察

慢型克山病是一类心脏功能失代偿,呈慢性充血性心力衰竭状态的克山病。到目前为止治疗慢型克山病行之有效的方法,主要还是长期服用强心甙类药物。为了寻找治疗慢型克山病更有效的方法,近年来各家都作了一     

1997-2001年大理州克山病调查结果分析

大理州于 196 9年发现第 1例克山病病例 ,1970 - 1974年为发病高峰年 ,1972年发病率高达 32 .2 7/ 10万 ,1985年后克山病发病呈大幅度下降趋势 ,1990年后控制在 0 .1/ 10万以下 ,小儿亚急型克山病在得到有效遏制的同时 ,在病区医院发现一大批诊断为“扩张型心病 (扩心病 )”,并以充血性心力衰竭为主的“大心脏”病人。特别是历史重病区大理市、洱源县病例较多 ,所有病例均来自克山病病区 ,具有与克山病相似的临床表现和流行病学特征。1997-2 0 0 0年 ,大理州卫生防疫站与云南省克山病防治研究中心共同对州内 11个病区县市开展调查 ,发现医院…     

甘肃省泾川县2000年克山病监测报告

为了及时准确掌握克山病病情动态,科学指导防治工作,按《全国克山病监测方案》,对向明村及所在泾川县的克山病病情进行了监测,向明点无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型、慢型克山病病人47例,检出率6．34％,患病率4．88％,与1999年（6．67％和5．10％）同期相比稳中有降,19岁以下人群未检出克山病病人,20－39岁检出潜在型、慢型克山病15例,占31．9％,40岁以上检出潜在型、慢型克山病32例,占68．1％。泾川县18个病区乡镇无急型、慢型克山病发生。在册慢型克山病19例,年患病率0．58／万。向明点及所在泾川县克山病病情仍在稳定控制之中。     

心先安注射液治疗慢型克山病疗效分析

我们于１９９７年５月～１９９９年５月收集慢型克山病充血性心力衰竭２０例及扩张型心肌病２０例,应用氨力农注射液和心先安注射液治疗,分成二组,进行对照。现将结果报道如下：１　资料与方法１．１　一般资料　心先安治疗级２０例,其中男１２例,女８例,年龄４２～５８岁。病１～５年。２０例中属慢型克山病并充血性心力衰竭１１例,原发性扩张型心肌病并充血性心力衰竭９例。氨力农对照组２０例,其中男１３例,女７例,年龄３８～５３岁,病程０．５～６年,２０例中属慢型克山病并充血性心力衰竭９例,原发性扩张型心肌病１１例。…     

2012年云南省克山病监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例。在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55~64岁年龄段(3/5)。在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出。在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例)。潜在型克山病病例集中在45~54岁年龄段(9/31)及3~14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55~64岁年龄段(1/3)。共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%。拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51~0.55的8例(8/40),0.56~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40)。结论克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主。值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大。     

2014-2017年四平市克山病病情监测结果分析

目的掌握四平市克山病患病情况和发展趋势,为制定未来区域性可持续防控对策提供科学依据。方法汇总2014-2017年伊通、梨树2个病区县克山病病情监测点病人检出结果、随访结果和三间分布情况等资料。结果 4年累计病区病情调查4 089人,检出克山病病人22例,其中21例为老患,新发潜在型克山病1例;潜在型、慢型克山病病人数占心电图异常人数的2.05%(22/1 071),伊通与梨树人群心电图异常率有统计学意义;2017年病人182例(潜在型150例、慢型32例),较2014年257例(潜在型208例、慢型49例)减少了75例;梨树达到克山病消除标准,伊通达到克山病控制标准。结论四平市克山病病人以潜在型为主,2015年后无新发病人,病情进一步下降。     

慢型克山病患者血栓素与前列腺环素变化观察

目的 观察慢型克山病患者血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺环素F1α（6-Keto—PGF1α）水平变化，探讨其在克山病心力衰竭发生发展中的作用。方法 选择慢型克山病患者37例，根据心脏功能分为慢Ⅱ组和慢Ⅲ、Ⅳ组，并以34例健康人作为对照。取空腹静脉血，用消炎痛-EDTA·Na2防凝，采用放射免疫法测定血浆TXB2、6-Keto—PGF1α水平，并观察血浆硒（Se）水平和血压变化。结果 ①克山病组收缩压和舒张压均低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01），心力衰竭越重血压降低越明显；②克山病组Se水平低于对照组（P〈0.01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；③克山病组TXB2水平明显低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；④慢Ⅲ、Ⅳ组6-Keto—PGF1α水平低于对照组（P〈0．01），慢Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢型克山病患者血压、TXB2和6-Keto—PGF1α水平变化与心功能相关联。