残胃贲门癌的外科治疗探讨

目的 :对 12例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。方法 :首次胃大部切除术后至残胃贲门癌的确诊时间为 6a～ 2 4a。本组全部行残胃全切除。消化道重建 :横结肠间置代胃 3例 ,空肠Roux_Y代胃 9例。结果 :术后存活 3a以上者占 5 0 % (6 / 12 ) ,3例已存活 6a。结论 :①横结肠代胃有明显的食物储存作用 ,并可预防或减少反流性食管炎 ,是全胃切除后重建消化道的理想术式 ;②首次胃大部切除术后 10a为残胃贲门癌发病高峰期。首次胃大部切除的术式与残胃癌的发生有关 ,BillrothⅡ式发病率远高于Ⅰ式 ,并且发病时间较短 ;③胸腹联合切口较腹部切口有诸多优点     

残胃贲门癌的外科治疗

目的 报告残胃贲门癌的外科治疗.方法 1980年1月～2006年10月手术治疗24例残胃责门癌患者.结果 24例均行手术,无手术死亡,无吻合口瘘.术后1、3、5年累积生存率分别为85.3%、45.4%和24%.结论 残胃贲门癌男性多于女性,争取早期诊断,早期施行手术.残胃贲门癌的手术以残胃切除,食管P型空肠襻Roux-en-y吻合术为主.残胃贲门癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌同样的效果.     

残胃贲门癌的外科治疗(附17例报告)

胃大部切除术后 ,残胃贲门癌发病率较正常人高[1] ,与胃癌术后残胃贲门癌一样 ,手术是首选治疗方法。现将我科经治的 17例残胃贲门癌资料报道如下。1　临床资料本组 17例中 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 67岁 ,平均 5 7.8岁。首次手术至残胃贲门癌确诊时间为 6～ 4 0年 ,其中 6～ 10年 7例 ,10～ 2 0年 6例 ,2 0～ 4 0年 4例。首次手术病因为胃溃疡 7例 ,十二指肠溃疡 4例 ,胃癌 4例 ,胃黏膜脱垂 1例 ,食管癌 1例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 10例 ,Ⅰ式 6例。临床症状包括进食梗阻 9例 ,上腹部胀痛或绞痛 5例 ,上腹部饱胀感2例 ,胸痛 1例。本次…     

残胃贲门癌手术治疗体会

目的 探讨残胃贲门癌的可能诱发因素，寻找最佳手术方法以减少并发症，提高疗效。方法 不同的手术方式治疗残胃贲门癌１２例，回顾分析发病与首次术式的关系。结果 首次为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术１０例，距残胃贲门癌确诊时间为６￣２４年；手术６例行长臂Ｒｏｕｘ－Ｙ或改良Ｒｏｕｘ－Ｙ食管空肠吻合术式，术后并发症少，恢复顺利。结论 胃大部切除应以Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ｉ式吻合为佳；首次术后５年应定期复诊，争取     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择

目的;探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式。方法：18例胃大部切除术后的病人。6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除,Rouz-y式重建消化道;10例中下段食管癌的病人,5例保留2支胃短动脉供血,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管－残胃吻合,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,行食管－残胃直肠吻合,2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供,胃全部游离后行食管－残胃吻合;2例上段食管癌的病人行结肠代食管术。结果：全组病人无术后死亡,颈部吻合瘘1例,经放置镍钛记忆合金支架后愈合。结论：胃大部切除术后的病人,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-y式重建消化道为道选;中下段食管癌保留残胃,连同脾;胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

残胃贲门癌14例的外科治疗

对１９８５￣１９９５年收治的１４例残胃贲门癌病人进行分析,男性１０便,女性４例,年龄４０￣７０岁。首次胃手术ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式１０例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式４例,二次手术间隔５￣３５年,１４例残胃贲门癌均行手术治疗,手术证实早期癌３例,腺癌９例,腺鳞癌３例,鳞癌２例。１２例行残胃切除,２例行贲门切除。３例早期癌存活分别为８年、５年和３年,８例在１年内死亡,３例存活１￣３年。残胃喷门癌应以外科治疗为     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

残胃贲门癌和食管癌的外科治疗（附10例报告）

我院从1986年到1993年间共收治原发性贲门癌和食管癌467例(贲门癌232例，食管癌235例)，其中经手术和病理证实属胃大部切除后发生的残胃贲门癌(8例)和食管癌(2例)共10例，现报告如下。     

残胃食管癌,残胃贲门癌手术治疗的配合体会

胃十二指肠溃疡病在我国是极为常见的疾病，手术治疗中最常用方法是以胃大部份切除为主，但术后又患食管癌或贲门癌者近年来并不少见，在残胃食管瘤、残胃贲门癌患者的治疗中，最佳选择是以手术为主的综合治疗。我院自1990年至1995年7月共施行39例，现将护理体会总结如下。1临床资料全组有39例，残胃食管癌门例，残胃贲门癌22例。其中男性37例，女性2例。年龄48岁～74岁，平均61岁，合并患有慢性支气管炎、肺气肿7例，高血压及其它心血管疾病6例。2护理要点2．1术前准备：备好创胸食管癌根治术的器械及用物，检查各种电源，照明、电切电凝，…     

胃次全切除术后残胃贲门癌的外科治疗

为探讨胃次全切除术后残胃贲门癌的再手术治疗。本文观察了１６例残胃贲门癌行再手术的情况,其中３例因有远处转移未能切除,另１３例行贲门胃底切除残胃食道吻合（９例）,全胃切除空肠良管端侧吻合（２例）,空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合（１例）及横结肠代胃术（１例）。作者认为残胃贲门癌的治疗以手术作为主,化疗、放疗和综合治疗为辅术中尽可能保留残胃,并行余胃和食管吻合,手术操作简单,创伤小,并发症少,同时又能保留残胃消化     

残胃贲门癌的再手术治疗

胃次全切除术后发生贲门癌并不少见,我院近10年收治的768例贲门癌中9例有胃次全切除手术史,占1.2%.在外科治疗中,采用再手术切除,取得了较好疗效,现报告如下.     

残胃贲门癌及残胃再发贲门癌切除率的术前评估

探讨影响残胃贲门癌及残胃再发贲门癌手术切除率的相关问题,并对病灶于术前进行正确评估。自1989年至1997年我科共作该类手术40例,术前从(1)影像学检查;(2)基础病变对切除率的影响;(3)病人一般情况等方面进行术前评估。本组40例中,残胃贲门癌(A组)26例,切除率69%(18/26);残胃再发贲门癌(B组)14例,切除率85.7%(12/14),总切除率75%。结果提示,术前正确评估病灶极为重要,可提高手术切除率,减少开胸探查率。     

贲门癌30例外科治疗体会

贲门癌是临床上比较常见的上消化道恶性肿瘤.手术方法有食管下段与胃部分切除术、全胃切除术或全胃切除加上程度不等的食管切除术3种[1].我们根据肿瘤的手术原则,大块根治性切除全部肿瘤,胃重建术尽可能符合生理要求,有效地避免长期并发症的发生,使手术危险性变得最小[1].1996年1月至2006年12月,我科对30例贲门癌患者施行左进胸食管残胃吻合术,临床治疗效果良好,现报道如下.     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,ROUX-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管一残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

20例残胃贲门癌的手术治疗

２０例残胃贲门癌中，碱性返流性残胃炎是此病发生的主要原因。提出预防和治疗碱性返流性残胃炎的措施。治疗原则应按贲门癌处理。切口以胸腔联合切口为宜。消化道重建采用空肠双腔代胃，空肠食道，空肠十二指肠吻合术。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

残胃食管癌28例外科临床分析

目的探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究。方法对我科2003～2008年收治的28例残胃食管癌患者进行回顾性分析。结果全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合。结论残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合位置较高仍以结肠代食管为最主要的术式。