血清CA19-9表达水平对胆管损伤的评价作用

目的：观察胆道系统结石患者血清CA19-9表达水平,评价其在胆管损伤中的临床意义。方法收集72例胆道结石患者和50例门诊健康人群。参照急性重症胆管炎诊断标准分为三组,即急性梗阻性化脓性胆管炎组（简称梗阻组）12例,胆道系统结石组（简称非梗阻组）60例,健康对照组50例。测定各组肝酶谱、胆红素、白蛋白、凝血时间、白细胞、降钙素原及CA19-9含量,比较CA19-9与其他指标的相关性。结果 CA19-9在12例急性梗阻性化脓性胆管炎中有11例（91.7%）升高,在60例非梗阻性胆道系统结石中有25例（41.7%）升高,健康体检人群中未发现升高者,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;初诊时在对照组、非梗阻组、梗阻组患者中血清CA19-9分别为（10.24±1.87） ng/ml、（234.22±101.52） ng/ml、（1707.32±428.29） ng/ml,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胆道结石患者中CA19-9升高与血清总胆红素、直接胆红素、肝酶谱等指标无相关性。且在入院初诊时CA19-9面积最大。入院时CA19-9水平与治疗2周后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清CA19-9评价胆管损伤优于其他指标,可以作为临床上判断胆管损伤程度的指标。     

胆结石患者血清CA19-9、CEA表达与胆管炎症的关系

目的探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达水平在胆结石患者中的临床意义。方法回顾分析2009年3月至2011年12月106例胆结石患者和48例腹股沟疝患者的临床资料,所有患者手术前后检测血清CA19-9、CEA表达水平,分析二者表达水平在胆结石疾病中的临床意义。结果 56例(52.8%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平正常,与腹股沟疝患者比较差异无统计学意义(P>0.05),其中胆囊结石48例(85.7%),胆总管结石8例(14.3%);50例(47.2%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平增高,并显著高于腹股沟疝患者(P<0.01),其中严重胆囊炎7例(14%),胆总管结石43例(86%),且显著增高患者合并有化脓性梗阻性胆管炎或胰腺炎。血清CA19-9、CEA增高患者经手术治疗后表达水平下降。结论血清CA19-9和CEA在胆结石患者中可表达增高,可作为判断胆道炎症的参考指标。     

CA19-9、CA125早期预测胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的临床价值研究

目的探讨肝功能指标和血清肿瘤标记物对胆总管结石合并梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的早期预测价值。方法回顾性分析2016年7月—2019年7月于本院就诊的142例胆总管结石并发梗阻性黄疸患者的临床资料,依据是否继发急性胆管炎分为急性胆管炎组(88例)和梗阻性黄疸组(54例),对两组患者血清肿瘤标记物、肝功能指标进行分析比较,对有参考价值的因素采取受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果胆管炎组与黄疸组患者在肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在血清肿瘤标记物分析中,急性胆管炎组血清CA19-9、CA125含量显著高于梗阻性黄疸组,具有统计学意义(P<0.05)。进一步行ROC曲线分析,血清CA19-9和CA125对应曲线下面积分别为0.868、0.785,灵敏度分别为84.1%、61.4%,特异度为81.5%、92.6%,约登指数分别为0.656、0.54,诊断准确度最高的临界值分别为41.5KU/L、42.5KU/L。结论血清CA19-9、CA125的异常表达与急性胆管炎的发生密...     

血清CA19-9与前白蛋白对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值

目的 探讨血清CA19-9以及肝功能相关指标对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值。方法 回顾分析2016年1月至2019年6月延安大学附属医院306例因胆总管结石梗阻性黄疸患者相关资料。根据入院24 h后是否发生急性胆管炎(诊断标准依据2018版东京急性胆道感染指南), 分为急性胆管炎组(123例)和梗阻性黄疸组(183例)。比较两组患者年龄、性别及收入院后初次测得的WBC、CA19-9、PA、TBiL、DBiL、GGT、ALP、AST、ALT指标进行统计学分析。选取有统计学意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积及评价其对急性胆管炎诊断的敏感度和特异度。结果 急性胆管炎组患者血清CA19-9、PA、GGT与梗阻性黄疸组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析显示, 血清CA19-9、PA、GGT对应曲线下面积分别为0.787、0.736、0.655, 对应诊断的准确度最高的临界值分别为48.52 KU/L、156.9 mg/L、224.0 U/L;敏感度分别为79.7%、80.5%、79.7%;特异度分别为78.7%、56.8%、44.8%。结论 血清CA19-9升高、PA降低对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎有较大的早期预测价值, 但PA降低对其诊断的特异性低, 血清CA19-9、PA亦可能是急性胆管炎的非特异性炎性标记物。     

CA199在胆道结石患者中的表达情况及其临床意义

目的 研究血清CA199在胆道结石患者中的表达情况,探讨其临床意义.方法 选择2017年1月至2020年11月在合肥市第三人民医院普外科住院治疗的553例胆道结石患者的临床资料,其中胆囊结石463例(合并胆囊急性炎症者330例)、胆管结石90例(合并急性胆管炎者57例),比较胆囊结石组与胆管结石组、胆道结石无急性炎症组...     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50表达及其与胆道炎症的相关性研究

目的:探讨老年胆囊结石患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)表达水平及其与胆道炎症的相关性。方法:回顾性分析120例老年胆囊结石患者病历资料,根据胆道炎症程度将其分为轻度亚组(n=40)、中度亚组(n=56)和重度亚组(n=24),以同期50名健康体检者为对照组。比较观察组与对照组血清CA19-9、CA50表达水平及观察组各亚组血清CA19-9、CA50、炎症因子表达水平,分析血清CA19-9、CA50表达与胆道炎症程度的相关性。结果:观察组血清CA19-9、CA50表达水平均高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清CA19-9、CA50单独及联合检测均对胆囊结石有一定诊断价值,但联合检测诊断效能更高,其ROC曲线下面积(AUC)值为0.801,高于血清CA19-9、CA50单独检测(P<0.05);重度亚组血清CA19-9、CA50、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)表达水平均高于轻度亚组和中度亚组,且中度亚组血清CA19-9、CA50、IL-6、TNF-α、CRP表达水...     

血清CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断价值

目的 探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取血清CA19-9水平高于参考值的15例良性梗阻性黄疸患者和23例恶性梗阻性黄疸患者,动态监测上述患者血清CA19-9及总胆红素水平在治疗前后的变化,并探讨二者的相关性.结果 良性梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);恶性梗阻性黄疸患者治疗前后血清CA19-9水平差异无统计学意义(P=0.067).治疗前及治疗后良性梗阻性黄疸患者血清CA19-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关(r值分别为0.92和0.87,P均<0.01),而恶性梗阻性黄疸患者治疗前及治疗后二者均无相关性(r值分别为0.12和0.02,P值分别为0.64和0.83).结论 利用良性梗阻性黄疸患者治疗前后CA19-9水平变化的显著差异,同时结合CA19-9与血清总胆红素呈正相关这一特征,临床上可用CA19-9结合总胆红素检测来鉴别高表达CA19-9梗阻性黄疸的良恶性.     

血清CA19—9对胰腺癌及胆道疾病临床诊断的价值

目的探讨微粒子酶免疫分析法检测血清CA19—9对胰腺癌及胆道疾病临床诊断的价值。方法收集胆管癌患者23例,胰腺癌64例,胆管良性病变62例和正常对照30例,用全自动化学发光分析仪AXSYM SYSTEM检测血清CA19—9水平,并检测血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）含量并进行分析。结果胆管癌、胰腺癌与胆管良性病变组的阳性率分别为95．7％、84．4％、53．2％。胆管癌、胰腺癌与胆管良性痛变组比较有显著性差异（F=14．88,P〈0．001）。胰腺癌血清CA19-9水平的对数值与TB之间的相关系数R=0．30299,P=0．0259有意义,胆管良性病变组血清CA19—9水平的对数值与TB之间相关系数R=0．40513,P=0．0016有意义,与DB之间的相关系数R=0．42340。P=0．0009有意义。结论检测血清CA19—9是筛查胆管癌、胰腺癌的一个灵敏指标,对伴有黄疸的血清CA19—9阳性患者需要进一步排除良性病变的可能。     

小切口胆囊置管引流术在低位胆管梗阻治疗中的应用

我院自1985年以来对低位胆管梗阻所致的重度梗阻性黄疸病例(血清胆红素大于170μmol/L)分别作胆囊造口术、经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)和小切口胆囊置管引流术(MIGBD),现将其中作MIGBD的16例报告如下。 临床资料 1.一般情况:本组16例,男10例,女6例,年龄29～71岁,平均51.5岁。其中胆总管结石9例,胰头或壶腹周围肿瘤6例,肝外胆管膈膜状闭塞1例,4例并发急性重症胆管炎(ACST)。血清胆红素170～256μmol/L8例,257～342μmol/L5例,343μmol/L以上3例,直接胆红素均占总胆红素的60％以上。     

鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎

目的 :探讨内镜鼻胆管引流 (ENBD)对急性化脓性胆管炎的治疗效果和临床应用价值。方法 :因急性化脓性胆管炎行ENBD 3 5例 ,其中胆管结石引起有 2 2例 ,恶性胆道梗阻 13例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 5 8 3岁。其中出现发热3 1例 ,腹痛 3 2例 ,黄疸 3 1例。黄疸者术前血清总胆红素水平 12 2 3 4± 2 4 3 5umol/L。结果 :3 5例病人鼻胆管均放置成功 ,成功率为 10 0 %。术后 5例 (14 2 9% )出现血淀粉酶增高 ,2例 (5 71% )出现有轻度胰腺炎症状 ,经治疗后恢复 ,1例(2 86% )病人鼻胆管内引流出血性胆汁 ,经保守治疗后出血停止。ENBD后结合使用抗生素治疗 ,2 9例 (82 86% )病人体温于 3天内基本降至正常 ,3 4例 (97 14 % )病人于一周以内体温降至正常。术后 3天血清总胆红素下降 3 8 45 % ,一周下降 78 75 %。 2例病人分别因引流位置不合适和鼻胆管脱位再次置管。结论 :ENBD作为非手术胆道减压方法 ,其方便、微创伤、手术时间短 ,是治疗急性化脓性胆管炎的有效方法。     

血清高迁移率族蛋白B1对胆总管结石继发性急性胆管炎的预测价值

目的 探究血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)对胆总管结石继发性急性胆管炎的预测价值。方法 选取朱家角人民医院2018年1月至2021年11月收治的206例胆总管结石患者为研究对象,根据胆总管结石患者是否发生急性胆管炎分为继发急性胆管炎组74例和单纯胆总管结石组132例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有患者血清中HMGB1水平。采用Pearson法分析HMGB1水平与白细胞计数、C反应蛋白、糖链抗原199 (CA199)、糖链抗原125 (CA125)的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清HMGB1、CA199、CA125对胆总管结石患者发生急性胆管炎的预测价值。应用多因素Logistic回归分析影响胆总管结石患者发生急性胆管炎的危险因素。结果 单纯胆总管结石组和继发急性胆管炎组患者的血清白细胞计数[(6.73±1.87)×109/L vs (9.11±2.38)×109/L]、C反应蛋白[(55.43±13.74)μg/mL vs (79.49±17.66)μg/mL]、CA199 [(37.49±12.14) U/mL vs (80.05±21.91) U/m...     

血清α-淀粉酶、CA242水平与胆管支架置入术后并发胰腺炎的相关性

【摘要】目的 探讨血清α 淀粉酶、糖类抗原242（CA242）水平与胆管支架置入术后并发胰腺炎的相关性。方法 选取2016年1月~2020年1月本院收治的因恶性胆道梗阻行胆管支架置入术患者179例,根据术后24 h是否并发胰腺炎将其分为并发胰腺炎组(n=78)和未并发胰腺炎组(n=101)。采用酶速率法检测血清α 淀粉酶水平,采用电化学发光免疫法检测血清CA242表达水平。通过Logistic回归分析胆管支架置入术后并发胰腺炎的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析血清α 淀粉酶、CA242对胆管支架置入术后并发胰腺炎的预测价值。结果 术后4 h时并发胰腺炎组患者血清α 淀粉酶、CA242、IL 10、CRP表达水平明显升高（P＜005）,并发胰腺炎组术前术后水平差值均明显大于未并发胰腺炎组（P＜005）。术后1周时两组患者总胆红素、直接胆红素表达水平均明显降低（P＜005）,并发胰腺炎组术前术后总胆红素、直接胆红素水平差值明显小于未并发胰腺炎组（P＜005）。α 淀粉酶、CA242、IL 10、CRP高水平均是恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的危险因素（P＜005）。血清α 淀粉酶、CA242联合检测对胆管支架置入术后并发胰腺炎预测的曲线下面积为0883,明显优于α 淀粉酶、CA242单独检测对其预测的曲线下面积0824、0826（Z=2015、2127,P＜005）。结论 恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后血清α 淀粉酶、CA242水平升高与并发胰腺炎有关,且二者联合检测对术后并发胰腺炎的诊断价值较高。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来(1957年3月～1979年12月)手术治疗胆囊、胆道疾病2,885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6％,其中40例(30.0％)死于急性梗阻性化脓性胆管炎。引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、胆管癌和胆道蛔虫梗阻。93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结     

内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻

目的评价内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法62例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆道支架置入术，放置塑料支架或金属支架，观察血清胆红素水平及术后并发症发生。结果62例患者成功置入支架59例，塑料支架33例40次，金属支架26例26次，操作成功率95．2％，失败3例，术后2周内胆红素下降：塑料支架满意62．5％，一般32．5％；金属支架满意76．9％，一般19．2％；9例发生一过性血淀粉酶升高，5例胆管炎，3例急性胰腺炎。结论经内镜放置胆道支架可以有效缓解胆道梗阻，近期效果显著，创伤小，可以明显降低病人创伤和痛苦，提高生存质量。     

良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义

目的探讨良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义及相关因素。方法良性疾病组(胆石症伴梗阻性黄疸组29例和胆石症无梗阻性黄疸组26例)和肝胆胰壶腹肿瘤组30例检测其CA19-9水平及总胆红素水平。结果胆石症伴梗阻性黄疸组与肝胆胰壶腹肿瘤组CA19-9水平无显著性差异(p=0.268),CA19-9阳性率胆石症伴梗阻性黄疸组和肝胆胰壶腹肿瘤组无显著性差异(X2=19.8,P>0.05)。梗阻性黄疸的患者总胆红素水平和CA19-9水平正相关(r=0.638,P<0.001)。良性胆道疾病的CA19-9水平升高伴有其他肿瘤标志物升高的机率低于肝胆胰壶腹肿瘤组。结论CA19-9并不是理想的肿瘤标志物,不能作为判断良恶性疾病的唯一标志,临床上必须结合其他资料来确诊。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来手术治疗胆囊、胆道疾病2885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6%,其中40例(30.0%)死于急性梗阻性化脓性胆管炎,引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石,胆道狭窄,胆管炎,胆管癌和胆道蛔虫梗阻;93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结合病例,对急性梗阻性化脓性胆管炎、手术后低血压、肝—心综合征和手术方式等加以讨论。     

良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义

目的探讨良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义及相关因素。方法良性疾病组(胆石症伴梗阻性黄疸组29例和胆石症无梗阻性黄疸组26例)和肝胆胰壶腹肿瘤组30例检测其CA19-9水平及总胆红素水平。结果胆石症伴梗阻性黄疸组与肝胆胰壶腹肿瘤组CA19-9水平无显著性差异(p=0.268),CA19-9阳性率胆石症伴梗阻性黄疸组和肝胆胰壶腹肿瘤组无显著性差异(X2=19.8,P>0.05)。梗阻性黄疸的患者总胆红素水平和CA19-9水平正相关(r=0.638,P<0.001)。良性胆道疾病的CA19-9水平升高伴有其他肿瘤标志物升高的机率低于肝胆胰壶腹肿瘤组。结论CA19-9并不是理想的肿瘤标志物,不能作为判断良恶性疾病的唯一标志,临床上必须结合其他资料来确诊。     

胆总管结石患者CA19-9检测的临床意义

目的　探讨胆总管结石患者血清CA19 9变化的临床意义。方法　采用放射免疫法检测血清CA19 9水平。胆、胰的良、恶性疾病患者 117例 ,分成 3组 :急、慢性胆囊炎组 31例 ,胆总管结石组 46例 ,胰腺癌组 40例。结果　 39.13%的胆总管结石患者CA19 9有不同程度的提高 (正常值为 <37U/ml) ,最高值 >10 0 0U/ml,平均为 (10 3.2± 2 43.5 )U/ml,高于胆囊炎组 ,显著低于胰腺癌组。胆总管结石组CA19 9的升高率同其余两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且血清总胆红素水平与CA19 9呈正相关 (r =0 .32 1,P <0 .0 5 )。结论　胆总管结石可导致血清CA19 9水平升高 ,与黄疸程度存在一定的相关性 ,但CA19 9不能作为判别良、恶性梗阻性黄疸的单一指标     

纳米刀消融术治疗晚期胆囊癌的疗效及安全性分析

目的 分析纳米刀消融术在晚期胆囊癌治疗中的疗效及安全性。方法 收集2016年10月至2018年10月于该院住院治疗的36例晚期胆囊癌患者临床资料,将接受纳米刀消融术联合经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的患者设为研究组(n=20),将仅接受PTCD的患者设为对照组(n=16),比较两组患者术后2周、1个月、2个月血清总胆红素和糖类抗原19-9(CA19-9)变化情况、生活质量评分、中位生存期及并发症发生情况。结果 两组术前血清总胆红素、CA19-9水平均无明显差异(P>0.05),术后2周、1个月、2个月两组血清总胆红素水平均较术前降低(P<0.05),且研究组术后1、2个月明显低于对照组(P<0.05);术后2周、1个月、2个月,研究组血清CA19-9水平较术前明显降低(P<0.05),对照组血清CA19-9水平较术前明显升高(P<0.05),两组术后各时间点血清CA19-9水平均有明显差异(P<0.05)。两组患者术前生活质量各维度评分均无明显差异(P>0.05),研究组术后2个月生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后...