旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤

目的:探索旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤在控制肿瘤生长,改善内分泌症状方面的治疗效果。方法:从2000年6月～2004年5月,采用旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤147例。随访84例,随访12～32个月,对其治疗后的临床症状、MRI、泌乳素进行统计分析。结果:临床症状恢复、改善、肿瘤消失、肿瘤缩小、无复发、增大、泌乳素恢复正常、下降占总例数的百分率分别为20.20%、88.09%、20.20%、57.14%、14.28%、3.57%、30.95%、58.33%。结论:伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤可使肿瘤得到有效控制,泌乳素分泌下降,改善了临床症状,保留了正常的垂体功能,并发症少,其治疗是安全有效的。     

雌激素受体与泌乳素腺瘤

泌乳素腺瘤是一种最常见的垂体腺瘤,占垂体腺瘤的45%,发病率为(60～100)/100万[1].虽然泌乳素腺瘤发生、发展的具体机制仍无定论,但大量研究证实雌激素在其中起着重要作用,如垂体瘤发病率的性别差异(女:男=3:1,20～50岁年龄阶段可达10:1);超过30%的女性大泌乳素腺瘤患者因孕期雌激素水平提高而使肿瘤体积增大,产生占位症状[2];长期服用雌激素的变性人群中泌乳素腺瘤的发病率增高[3];长期雌二醇刺激可诱发Fisher344大鼠垂体瘤的发生[4].     

垂体泌乳素腺瘤患者的激素分泌谱、克隆状态及临床病理学分析

目的探讨影响垂体泌乳素瘤生物学行为的因素。方法123例垂体泌乳素腺瘤患者,其中男40例,女83例。将123例患者的肿瘤组织镜下标本经10%福尔马林或70%乙醇固定,进行常规病理及免疫组化分析。测定123例患者肿瘤切除前后的血清泌乳素水平。对26例女性患者肿瘤组织标本提取的DNA进行了HUMARA分析,确定肿瘤的克隆状态。结果123例患者中单激素分泌性61例(50%),多激素分泌性62例(50%)。患者年龄大小与血清泌乳素水平呈正相关(ρ=0.337,P<0.01),患者年龄与肿瘤体积呈正相关(ρ=0.378,P<0.01),肿瘤体积与血清泌乳素水平呈正相关(ρ=0.670,P<0.01)。多元回归分析提示,只有肿瘤体积与血清泌乳素水平存在明显相关。Mann-WhitneyU检验提示,泌乳素水平越高肿瘤体积越大,患者年龄越大,肿瘤侵袭海绵窦越明显。男性患者血清泌乳素水平明显高于女性患者,同时肿瘤体积明显较大。11例患者多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤为单克隆起源。结论垂体泌乳素腺瘤患者除了分泌泌乳素外,还可以分泌多种垂体激素,而且绝大多数多激素分泌性垂体腺瘤的起源是单克隆性的。     

垂体腺瘤病人的心理问题分析与护理

垂体腺瘤是一种较常见的颅内良性肿瘤 ,其发病率约占颅内肿瘤的 10 %。虽然垂体腺瘤恶变少见 ,但垂体腺瘤病人常有心理问题。我院自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,收治垂体腺瘤病人 10 8例 ,均以手术治疗 ,手术前后实施心理护理 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料本组共 10 8例 ,男 6 4例 ,女 4 4例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均4 5 .5岁。其中泌乳素细胞腺瘤 (PRL) 4 7例 ,生长激素细胞腺瘤 (GH) 2 9例 ,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 (ACTH) 8例 ,无内分泌功能细胞腺瘤 2 4例。临床表现 :泌乳素细胞腺瘤病人主要表现为闭经、溢…     

垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点及诊断治疗

目的分析垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点和治疗效果.方法经内分泌学及磁共振检查诊断的8例垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤患者,男4例,女4例;平均年龄32.3岁;平均病程12个月;临床症状依次为头痛、面部改变、手足变大、身材高大、月经不调、闭经、泌乳、视力下降;所有患者均采取经口鼻蝶显微手术切除肿瘤.结果经口鼻蝶显微术后患者生长激素泌乳素高分泌状态明显缓解,症状明显改善,头痛不同程度缓解,月经不调、闭经有5例恢复正常,4例视力下降及泌乳消失.结论垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的确诊依赖于临床、病理及实验室检查,该型腺瘤的内分泌特征与侵袭性相关;手术切除是首选治疗方法.     

成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究

目的:探讨成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究情况.方法:近来本研究中心调整了垂体泌乳素腺瘤的手术适应证,对于这些接受了手术治疗和药物治疗的424例患者,进行了回顾性研究,同时门诊溴隐亭治疗500例高泌乳素血症伴有垂体腺瘤的患者,分析两种治疗方法的疗效.结果:手术治疗总体治愈率达到63.2%,其中微腺瘤治愈率达到88.2%,非侵袭性大腺瘤达到30.3%,侵袭性巨大腺癌为0.总体复发率为18.7%,其中微腺瘤复发率为7.1%.药物治疗总体有效率达到81.5%,其中微腺瘤有效率达到90.3%,大腺瘤达到38.2%,巨腺瘤达到20%.结论:药物治疗的总体疗效比手术要好.药物无效、副作用大、体积较大的垂体泌乳素腺瘤,酋选手术治疗;微腺瘤和巨腺瘤首选药物治疗.     

溴隐亭治疗高泌乳素血症60例临床观察

采用溴隐亭治疗高泌乳素血症60例,已婚51例,不孕者24例。患者多因闭经、月经稀少、不孕和泌乳等就诊。23例行蝶鞍 CT 扫描,诊断垂体腺瘤9例,其中大腺瘤3例,微腺瘤6例。经溴隐亭治疗后,全部恢复月经,PRL 水平下降,共妊娠17例,占已婚妇的33.3%;不孕妇女妊娠12例,占不孕者的50%,并对高泌乳素血症的病因、垂体腺瘤综合治疗等问题进行了探讨。     

泌乳素分泌型垂体微腺瘤的MRI诊断

泌乳素分泌型垂体微腺瘤的ＭＲＩ诊断吉林省人民医院ＭＲＩ室姜春子，李凤霞泌乳素（ＰｒｏｌａｃｔｉｎＰＲＬ）分泌型垂体微腺瘤是直径小于１０ｍｍ以下的功能性垂体腺瘤。本文分析和讨论８例ＰＲＬ分泌型微腺瘤的常导ＭＲ影像特征，并提出了年轻女性ＰＲＬ分泌型垂体微...     

垂体腺瘤的治疗策略

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%。近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%。垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30～50岁者居多。垂体腺瘤的总体治疗目标是:切除或减少肿瘤的压迫效应     

泌乳素型垂体微腺瘤的治疗现状

泌乳素型垂体微腺瘤是一种以分泌泌乳素为主要特点的功能性垂体腺瘤病,其是一种垂体常见病。该病不但可引起闭经、泌乳、不育等,也可对患者的心理健康产生影响。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤的常用治疗方案包括应用多巴胺受体激动剂的药物治疗、经蝶手术治疗以及放射治疗,该文对上述治疗方案的应用现状展开综述。     

小干扰RNA在纯化人泌乳素腺瘤细胞转染效率的优化

背景：在垂体腺瘤的治疗中,控制激素的高分泌是治疗的主要目标之一。RNA干扰技术已经被证实可以抑制蛋白表达,因此其可能成为一种治疗垂体腺瘤的有前景的方法。在当前研究中,我们在人泌乳素腺瘤细胞中提出了一种提高小干扰RNA的转染效率的方法。 方法：首先,我们摸索出一种方法,可以在体外高度纯化培养人泌乳素腺瘤细胞。提取出的细胞已经被证实保留了分泌泌乳素的生理活性。其次,我们检测了三种条件下小干扰RNA的转染效率和细胞存活情况,从而得出了针对人泌乳素腺瘤细胞的适宜的转染方法。再次,泌乳素的siRNA被转染入人泌乳素腺瘤细胞,采用实时定量PCR的方法来检测泌乳素mRNA受抑制的情况。 结果：100pmol的siRNA和5μl的脂质体2000转染106细胞是可以接受的,转染效率是53.3%,细胞存活率为69.7%。初步泌乳素siRNA的初步转染实验显示泌乳素的mRNA被抑制了34%。 结论：我们的研究提示有可能通过RNA干扰的方法来抑制激素的高分泌,这有可能发展成为治疗垂体腺瘤的siRNA药物。     

旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤

目的：探索旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤在控制肿瘤生长，改善内分泌症状方面的治疗效果。方法：从2000年6月-2004年5月，采用旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤147例。随访84例，随访12-32个月。对其治疗后的临床症状、MRI、泌乳素进行统计分析。结果：临床症状恢复、改善、肿瘤消失、肿瘤缩小、无复发、增大、泌乳素恢复正常、下降占总例数的百分率分别为20．20％、88．09％、20．20％、57．14％、14．28％、3．57％、30．95％、58．33％。结论：伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤可使肿瘤得到有效控制，泌乳素分泌下降，改善了临床症状，保留了正常的垂体功能，并发症少，其治疗是安全有效的。     

口服溴隐亭缩小巨大泌乳素腺瘤效果良好

本报通讯员北京天坛医院匡远深报道北京三博复兴脑科医院首席专家于春江教授(原北京天坛医院神经外科教授)最近通过对20例巨大泌乳素腺瘤患者进行平均37．3个月的随访发现,口服溴隐亭治疗效果良好。泌乳素腺瘤在脑垂体腺瘤中最为常见,约占50％～60％。巨大泌乳素腺瘤具有侵袭性生长和高泌乳素分泌的特征,通常能引起性功能及生育方面的障碍;肿瘤的侵袭生长可以破坏邻     

溴隐亭治疗高泌乳素血症119例

１９８７年至１９９３年我院妇科内分泌门诊治疗１１９例高泌乳素血症。其中垂体腺瘤４６例，空泡蝶鞍２例，功能性高泌乳素血症７１例。１１９例均用溴隐亭治疗，其中９例行垂体腺瘤手术切除，术后继服溴隐亭。结果血清泌乳素值迅速下降至正常范围者占８８．２４％，泌乳明显减少或停止者占８７．６１％，月经复潮者为８０．６７％，妊娠率为６０．２０％。     

半乳凝素-3在侵袭性垂体泌乳素腺瘤中表达

目的观察半乳凝素-3(Gal-3)在垂体泌乳素腺瘤中的表达情况.方法采用免疫组织化学方法,测定16例侵袭性垂体泌乳素腺瘤和16例非侵袭性垂体泌乳素腺瘤中Gal-3的表达水平.结果在侵袭性垂体泌乳素腺瘤和非侵袭性垂体泌乳素腺瘤中均有Gal-3的表达,其中侵袭性垂体泌乳素腺瘤中Gal-3的表达水平明显高于非侵袭性垂体泌乳素腺瘤(P＜0.05).结论Gal-3增高可能与垂体泌乳素腺瘤的侵袭性有关.     

伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理

目的 总结伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果和护理经验.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的68例垂体泌乳素微腺瘤患者进行治疗前一般护理、心理护理、严密病情观察、出院指导及出院后电话随访.随访3个月至5年.结果 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤患者68例,泌乳素水平较治疗前下降者 63 例,总有效率为92.65%(63/68).所有患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查.结论 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤只要适应证选择合适,治疗操作正确,治疗前认真宣教,评估患者的心理状态,消除患者恐惧心理;严密观察病情变化,给予耐心细致的护理,出院后予以认真指导,能取得良好的治疗效果.     

妊娠合并垂体腺瘤

1　概述垂体腺瘤是垂体最常见的分泌性肿瘤 ,女性患者中 50 %为微腺瘤 (直径 <1 0ｍｍ) ,50 %为大腺瘤 (直径>1 0ｍｍ)。大多数垂体腺瘤局限在垂体窝中 ,但可向侧上方或下方延伸。妊娠合并垂体催乳素瘤的发生率为 1 0 2 % (国内 1 996年上海医科大学妇产科医院妇产科报道 )。2　垂体腺瘤对妊娠的影响伴有高泌乳素血症的垂体腺瘤可引起闭经和月经紊乱、泌乳、不孕、性功能减退、头痛、视力减退和视野缺损、少数病人可累及心脏 ,还可引起糖代谢紊乱等。3　妊娠对垂体腺瘤的影响妊娠时垂体体积增大约 1 /3到 1倍 ,主要因为孕期体内雌激素水平…     

经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤(附59例报告)

垂体腺瘤为鞍区常见的良性肿瘤 ,1967年Ｈａｒｄｙ应用手术显微镜成功地经蝶入路切除垂体腺瘤并且保留垂体功能 ,疗效较好。我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 6月采用此手术方法治疗垂体腺瘤 5 9例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　本组共 5 9例 ,男 2 3例 ,女 3 6例 ,年龄 14～69岁 ,平均 46.7岁。头痛 17例 ,视力、视野障碍 14例 ,停经泌乳 9例 ,肢端肥大症 8例 ,甲状腺机能亢进症 5例 ,继发性糖尿病 4例 ,多饮多尿 2例。根据内分泌激素水平测定 ,无分泌功能腺瘤 41例 ;有分泌功能腺瘤 18例 ,其中泌乳素 (ＰＲＬ)增高 13例 ,Ｔ3、Ｔ4…     

伽玛刀与手术治疗垂体泌乳素腺瘤疗效比较

垂体腺瘤是颅内常见的来源于腺垂体(垂体前叶)细胞的良性肿瘤,发病率1/10万,占颅内肿瘤的10%,仅次于胶质瘤和脑膜瘤.垂体腺瘤按功能分为无分泌功能腺瘤和分泌功能腺瘤.     

垂体泌乳素腺瘤的治疗原则探讨

目的 总结不同级别垂体泌乳素腺瘤、经不同治疗手段,包括药物、手术及立体定向放疗等,单独或联合使用的疗效,并探讨相应的适用原则.方法 回顾性分析2001～2005年治疗的252例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,对不同治疗手段的疗效进行比较和分析.结果 单纯药物治疗有效率为91.5%;单纯经蝶手术治疗治愈率为90.7%;单纯经颅手术治疗治愈率为90.9%;针对侵袭性垂体瘤采用的联合治疗方案治愈率为81.25%.结论 垂体泌乳素腺瘤应采取个性化治疗原则:①对于垂体泌乳素微腺瘤(0级和Ⅰ级),首选溴隐停治疗,必要时改行经蝶手术或γ刀治疗;②对于非侵袭性大腺瘤(Ⅱ级和Ⅲ级),首选经蝶或经颅手术治疗;③对于侵袭性垂体瘤(Ⅳ级),单一治疗方案疗效有限,为此宜采取联合治疗方案,即联合使用溴隐停等多巴胺激动剂、手术及γ刀治疗;④γ刀治疗作为新的治疗措施,已显示能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL水平,但远期疗效及对垂体功能的长期影响尚有待大样本评价,可作为辅助方案备选.