全麻联合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

2003年我们对78例腹腔镜胆囊切除手术患者采用全麻联合硬膜外麻醉，具有清醒迅速，用药量少，并有术后止痛的良好麻醉效果，现将我们的体会报告如下。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中,产生的应用效果。方法：随机选取我院收治的胆囊炎患者40例作为观察对象,将其分为观察组和对照组,每组20例,给予对照组进行全身麻醉,给予观察组进行全麻联合硬膜外麻醉,观察2组患者通过麻醉后心率、收缩压及舒张压、起效时间、苏醒时间等的具体变化情况,并进行比较。结果：2组患者麻醉起效后,其舒张压、心率和收缩压均降低;当气腹之后,其舒张压、收缩压及心率都上升,p＜0．05,则其差异具有统计学意义。此外,观察组的麻醉起效时间、苏醒时间等,相比较于对照组,具有优势,p＜0．05,具有显著统计学意义。结论：全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中,具有良好的应用效果,值得广泛应用。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探究全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床效果观察。方法资料随机选自2012年3月～2013年3月进行腹腔镜胆囊切除术的患者96例,将患者按照随机数字表方法分为2组（n＝48）,对照组予以全麻,研究组予以全麻与硬膜外麻醉联合,分析2组患者的麻醉效果和血液动力学情况。结果研究组麻醉起效的时间、拔管时间、清醒时间、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评分情况分别为：（84±15）、（7.2±0.8）、（11.2±3.7）、（14.7±3.8）;对照组的麻醉起效的时间、拔管时间、清醒时间、VAS评分情况分别为：（90±21）、（15.2±2.7）、（20.8±4.5）、（22.6±5.7）。对2组指标进行对比,其具有显著性差异,有统计学意义（P＜0.05）。研究组血液流变学（hemorheology,HR）和血脉动力学（mean artery pressure,MAP）,在手术前、切皮时和手术后的变化幅度,均小于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于应用腹腔镜胆囊切除术的患者,予以全麻与硬膜外麻醉联合治疗,麻醉效果显著,且机体血液动力学比较稳定,具有一定临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来，我院对腹腔镜胆囊切除术采用喉罩全麻复合硬膜外麻醉共106例，取得较满意的效果，现报告如下。     

连续硬膜外麻醉+丙泊酚复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小，术时短，术后痛苦轻．恢复快等优点。但LC对麻醉要求高．合理的麻醉与肌松．呼吸和循环的稳定，是LC成功的关键。我院对连续硬膜外十以丙泊酚为主的全身麻醉的联合方法，用于LC时血流动力学变化进行了研究．并与单纯全麻组进行了对比，认为效果满意。现报道如下。     

全麻下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的:对于静脉全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理的总结和体会。方法:选取通过下腹腔镜胆囊切除手术的患者67例,对比和分析患者在注射麻醉的整个过程中的血压、心率以及气道压等各项常规数值的变化。结果:注射麻醉后其中有6例出现血压下降,而三人均无心脑血管疾病病史;而且发现充气后的血压较充气前比较均有稍微上升,适当的加大麻醉后血压逐渐恢复到正常范围内,所有患者气腹后,其中有5例患者出现心率下降,其中有一例患者的心率降低到每分钟45次,个别患者的心率最高值达到130分/次,而大部分患者都处在130次/分以下,同时气腹后通过调节呼吸参数后发现气道压平均上升到了4.5mmHg左右,且指标都保持在正常范围内。结论:在腹腔镜胆囊切除术的麻醉技术上,麻醉前、麻醉中和麻醉后的每个环节都是非常重要的,医生在麻醉时应该注意,尤其是对于患有一些心肺疾病的患者更应注意该患者的麻醉管理。     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从1993年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)共行1500余例，其中老年病人(年龄大于65岁)有152例，无一例发生麻醉意外，现将麻醉体会报告如下：     

腹腔镜下胆囊切除术后患者在麻醉恢复室的护理

目前腹腔镜下胆囊切除术（LC）已成为需行胆囊切除的各种良性胆囊病变的首选术式，患者在麻醉恢复室（PACU）期间得到优质高效的护理对于提高手术效率、减少麻醉并发症的发生具有重要意义。现将本院LC术后患者在PACU期间的护理特点和体会总结如下。     

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析（２０００７１）上海市中医医院麻醉科洪锡奎，韩芝兰，仉子平，李玉琼，徐红霞我院共施行腹腔镜下胆囊切除术４２５例，全部采用气管内循环紧闭，静脉滴入麻醉复合液，氨氟醚吸入维持，麻醉效果满意，无一例并发症发生，现将有关情况报告如下...     

硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的 比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法 统计分析我院2015 年4 月~2017 年4 月收治的80 例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组（n=40）和全身麻醉组（n=40）,分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE 浓度。结果 T2 时硬膜外麻醉组患者的HR 显著高于全身麻醉组（P<0.05）,T3 时的HR、MAP 均显著低于全身麻醉组（P<0.05）;T2 时硬膜外麻醉组患者的血浆E 浓度显著高于全身麻醉组（P<0.05）,T3 时的血浆NE 浓度显著低于全身麻醉组（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小,值得在临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理曹白（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）１９８７年法国最早开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）．它具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点。我院自１９９３年６月开始至今施行腹腔镜胆囊切除术２１２例，现将麻醉管理小结如下。１资料与方法本...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

外科手术操作的进展使患者的手术创伤减轻，病死率下降，住院日显著缩短，从而减少了患者的住院费用。随着外科医生对人体病理生理的深入了解和解剖知识的增加，以及设备的改善，使内镜的诊断和治疗得以发展。腹腔镜的应用起源于20世纪70年代初期，最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。在20世纪80年代末期，这种内镜的发展被外科应用于胆囊切除术。自1987年Phillipe Mouret报道首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LPC）以来，它已被广泛地应用于临床。与开腹手术相比，腹腔镜很快显示出手术创伤小、安全、简单、术后恢复期短、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，并具有较好地维持环境稳定的特点。为了更安全地在临床上开展腹腔镜胆囊切除术，本文就腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理等作一综述。     

刍议老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取该院自2010年1月-2011年1月收治的44例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组44例患者均平稳度过麻醉阶段,患者均未出现麻醉意外事件。麻醉诱导期间相对较为平稳,气管插管时,27例患者出现心率增快现象,2l例患者出现血压增高现象,手术时间最短为30min,最长为120min。术后患者心率、呼吸均逐渐恢复良好,气管导管拔管时有14例患者出现血压升高现象,8例患者心率〉100次／min,术后5例患者出现不良反应,占11．4％,术后患者均康复出院。结论给予老年腹腔镜胆囊切除术患者全麻复合硬膜外麻醉有助于提高麻醉效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、术后恢复快等优点目前广泛应用于临床[1]。但CO2气腹的建立可导致腹内压增加,下腔静脉回流受阻及二氧化碳吸收后的高碳酸血症,从而引起严重的呼吸、循环和内分泌系统的紊乱[2]。因此,麻醉方法的选择以及麻     

全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的研究全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年9月镇平县人民医院接受LC治疗的76例急性胆囊炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受静脉全麻,观察组接受静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉药物维持用量、术后麻醉恢复情况,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估拔管后不同时间点疼痛评分。结果观察组麻醉维持时维库溴铵用量少于对照组,术后苏醒时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时及拔管后20、30、40 min时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,可减少麻醉药物用量,缩短患者苏醒、拔管时间,降低术后疼痛程度,值得推广。     

无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻,研究组在硬膜外麻醉的基础上进行无阿片类药物全麻,记录两组患者麻醉时间、拔管时间、清醒时间。比较两组患者麻醉前、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率和平均动脉压;比较手术前、气腹后两组患者血糖和皮质醇水平。采用Ramsay镇静评分量表评价患者术后第4、8、12 h镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度。结果 两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05);插管后5 min,研究组患者心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);其他时间两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,与对照组比较,研究组血糖、皮质醇水平均降低(P<0.05);术后4、8、12 h,与对照组比较,研究组Ramsay评分增加,VAS评分降低(...     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

我院自 1998年引进电视腹腔镜胆囊切除术 ,对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者进行腹腔胆囊切除术。截止 2 0 0 0年12月份已完成 12 0例 ,效果满意 ,就将麻醉处理的方法和体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 0例为胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者 ,择期进行胆囊切除术。其中女性 6 8例 ,男性 5 2例 ,年龄最大9岁 ,最小者 2 0岁。术前发现心电图异常 ,包括轻重度心肌缺血、频发房早、室早、左前束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心动过缓等 2 1例 ,高血压 18例 ,肺气肿 8例 ,糖尿病 3例 ,有阑尾切除 ,剖腹探查 ,子宫肌瘤切除 ,剖腹产等…