31例孔源性视网膜脱离手术临床分析

我们对１９９７年１月～１９９８年１１月间３１例孔源性视网膜脱离手术病例总结分析，现报告如下。１资料和方法 本组３１例３１只眼，男性１８例，女性１３例；右１８只眼，左１３只眼；年龄１２～６７岁。出现自觉症状到就诊时间３天～３年，约半数患者在１个月内就医。１８只眼（ ５８． １％）有近视史，其中９只眼 （２９．１％）≥－６．００Ｄ，２例有明确的外伤史，１例于人工晶体植入术后１０天发生视网膜脱离。 眼部情况：绝大多数病例玻璃体混浊，脱离范围：１个象限５只眼，２个象限１０只眼，３个象限８只眼，全脱离８只眼，…     

玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离

目的 评价玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 对３５例（３６眼）复杂性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术治疗做回顾性分析。结果 ３６眼经１次或２次玻璃体视网膜联合术,总有效者３２眼（８８．９％）。术后随访３１眼,平均随访时间１０．４月,视网膜复位２７眼（８７．１％）,视网膜再脱离４眼（１２．９％）,其中视力提高２２眼（７１％）,不变５眼（１６．１％）,下降４眼（１２．９％）。结论 玻璃体视网膜     

青少年孔源性视网膜脱离113例临床分析

本文分析了３０岁以下孔源性视网膜脱离病人１１３例，男８９例，女２４例，男：女＝３．７：１。有明显外伤史者３９例，其中３４例为男性，外伤以球类碰撞伤为主，这是青少年网脱的一个特点是男性发病率较女性高的原因之。屈光状态以正视眼较多（６２眼，４８．５％）而－６Ｄ以上高度近视较少（４１眼３２％）。网脱裂孔以单个和圆形者居多。锯齿缘高断仅１９例（１４．８％），且１３例有明显外伤史，作者认为锯齿缘离断与外伤关     

非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察

目的 探讨非穿孔性眼外伤玻璃体积血和相应的视网膜和脉络膜病变的特征，及玻璃体手术疗效。方法 玻璃体切除治疗９１例（９６眼）因碰撞伤、爆炸伤及Ｔｅｒｓｏｎ综合征等所致玻璃体积血。结果 ８３眼（８６．５％）获得功能性成功，５眼（５．２％）获得解剖性成功、８眼（８．３％）失败；常见的眼部病变有视网膜、脉络膜破裂、青光眼、牵引性视网膜脱离。结论外伤笥质和积血与预后密切相关。弹崩伤、爆炸伤后较差，Ｔｅｒｓｏ     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼，特发性ＰＶＲ１４眼，外伤性ＰＶＲ７组，Ｃ级９眼，Ｄ级１２眼，均作常规玻璃体切除术联合环扎、膜剥离、视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果随访２～９个月，视网膜复位１５眼（７８．９％），视力提高２０眼（９５．２％）。４眼手术失败，均系ＰＶＲ再次复发所致。结论 现代玻璃体手术是治疗严重ＰＶＲ的理想术     

氩激光治疗视网膜周边裂孔和变性

目的 探讨氩激光光凝视网膜周边裂孔和变性的疗效。方法 对１５３例（１６５眼）视网膜周边裂孔和变性进行氩激光治疗。结果 随访２月至１年半者５０例（５３眼）中治愈４７眼占８８．７％,好转５眼占９．４％,无效１眼占１．９％视网膜脱离再次手术。５２眼无视网膜脱离,效果满意。结论 氩激光光凝是治疗视网膜周边裂孔和变性的安全有效方法。     

视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用

目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果。方法 对１９９７年９月至１９９９年８月间行玻璃体切除联合视网膜切开或／和切除治疗的１５例（１５眼）外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析。结果 出院时视网膜解剖复位１４例（９３．３％）,随诊３～１２月解剖复位１１例（７３．３％）最好视力０．５,视力数指以上１３例（８６．０％）。结论 视网膜切开或／和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

外伤性白内障切割并悬吊式人工晶体植入术

对３４例３４只眼穿孔性眼外伤所致白内障行晶体前玻璃体切割，并悬吊式人工晶体植入术。术后矫正视力达０．８及以上者７只眼（２０．６％）；０．３－０．７者１４只眼（４１．２％）；００５－０２者８只眼（２３．５％）；０．０５以下者５只眼（１４．７％）。未发现人工晶体倾斜。主要并发症有：术中后房少量出血６只眼，虹膜后粘与人工晶体前膜形成５只眼，悬吊线残端暴露１只眼，黄斑囊样水肿２只眼，视网膜脱离１只眼。     

与眼钝挫伤相关的视网膜脱离

目的了解与眼钝挫伤相关的视网膜脱离临床表现和特征。方法对２１７只连续视网膜脱离眼进行分析,寻找与眼钝挫伤间的关系。结果１９只眼（１８．８％）在两年内有明确眼钝挫伤史,其主要表现形式为锯齿缘离断的１８只眼（４２．２％）,１３只眼（７２．２％）发生于外伤后６个月内并多伴有其他眼损伤表现。结论与眼钝挫伤相关的视网膜脱离最常见表现形式为锯齿缘离断,多发生于外伤６个月内,并与其它形式眼组织挫伤相伴。     

玻璃体切除术在眼外伤中的应用

总结７４例眼外伤应用玻璃体切除术治疗的结果。其中外伤性白内障９例（行晶体及前部玻璃体切除），外伤性玻璃体出血混浊２３例，外伤牵引性视网膜脱离２９例，眼内异物存留１１例，外伤性眼内炎２例。手术方法采用闭合式玻璃体切除、环扎、气－液交换及晶体切割等。术后玻璃体清亮者６９只眼（９３．２％）；视力增加者５２只眼（７０．３％）；术中或术后发生并发症者８只眼（１０．８％）。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光一年临床观察

采用ＶＩＳ×２０／２０型准分子激光仪对１６９例（２８１眼）近视患者进行屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）。术前等值球镜屈光度为－１．７５—１６．００Ｄ（－８．１９Ｄ±１．５２Ｄ）。分为两组：Ⅰ组：－１．７５—－６．００Ｄ，１５３眼：Ⅱ组：－６．２５—－１６．００Ｄ，１２８眼。随防一年以上。术后１年实际矫正屈光度在预测矫正度±１．００Ｄ者在Ⅰ、Ⅱ组分别为８７．６％，５４．７％，裸眼视力≥０．５，１．０者在Ⅰ组分别为９７．４％，７４．５％，Ⅱ组分别为８６．７％，３５．９％。并发症主要有角膜上皮下雾状混浊（Ｈａｚｅ），其中Ⅱ组有９．５％的术眼发生了２—３级的Ｈａｚｅ。全组１．９％术眼发生了激素性高眼压     

次全视网膜冷凝联合抗代谢物治疗新生血管性青光眼

目的：探讨新生血管性青光眼尤其晚期病例的治疗方法，方法：将４０例新生血管性表示我眼随机分为次全视网膜冷凝（ＳＲＣ）组２３例（２３只眼），单纯用ＳＲＣ或联合抗青光眼手术，对照组１７例（１７只眼）行抗青光眼手术，两组术后均局部应用５－Ｆｕ和地塞米松，术后随访１月～５年，平均６个月。结果：ＳＲＣ组的治疗成功率（７３．９％＿高于对照组（４１．２％），差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：单纯次全视网膜冷凝术     

白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

眼球贯通伤合并眶内异物的玻璃体手术

对２１眼眼球贯通伤合并眶内异物施行了玻璃体切除术，其中３例同时取出了眶内异物。保存有用视力１７只眼（８１％），０．０９以下８只眼（３８．１％），０．１～０．４，１０只眼（４７．６％），１．０以上１只眼（４．８％），眼球萎缩２只眼（９．５％），其中１眼已行眼球摘出，随诊观察平均１２个月，对手术时机，贯通伤是否合并视网膜脱离以及眶内异物摘取进行了讨论。     

二维超声及彩色多普勒血流显像对外伤性视网膜脱离的诊断价值

本文应用二维超声（２－Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）及彩色多普勒血流显像（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ）对３８例外伤性视网膜脱离（因玻璃体出血机化眼底镜检查无法进行）患者进行患眼二维结构和脱离视网膜上分支动脉的血流信号进行系统检测。结果表明：外伤性视网膜脱离（部分性脱离７１．１％,完全性脱离２８．９％）合并玻璃体混浊１００％,合并白内障２３．７％,合并脉络膜脱离７．９％,合并视网膜下积血５．３％,合并脉络膜下积血２．６％。脱离视网膜上有红色血流信号显示７３．７％,记录到搏动性血流频谱６８．４％。     

玻璃体手术联合氩离子激光治疗严重玻璃体积血

采用现代玻璃体切割手术，部分病例联合氩离子激光治疗严重的玻璃体积血４８例４９眼，其中发生于穿孔伤者１３例１３眼，挫伤９例９眼，分枝静脉阻塞１３例１３眼，静脉周围炎５例５眼，增殖性糖尿病性视膜病变５例５眼，急性淋巴细胞白血病１例２眼，原因不明玻璃体积血２例２眼，单纯玻璃体积血２５眼，功能性成功１２眼（５０％），解剖成功者５眼（２１％），失败７眼（２９％）。以发生于分枝静脉阻塞者疗效最佳。     

前部增殖性玻璃体视网膜病变31例临床分析

目的：探讨前部增殖性玻璃体视网膜病变的临床表现特点。方法：对３１例３１只眼具有ａＰＶＲ复杂性视网膜脱离进行回顾性分析，结果：２１只眼眼压低于１０ｍｍＨｇ；１３只眼（４１．９４％）有钝伤史。１８只眼（５８．０７％）表现为环形收缩。２１只眼（６７．７４％）为前移位；两型病变累及上半部视网膜者分别为８只眼（４４．４４％）和９只眼（４２．８６％），均少于累及下半部者，分别为１８只眼（１００％，Ｐ〈０．００     

超声多普勒检查在眼底血管性疾病中的应用

本文对（１）眼部动脉阻塞性疾病２０例（２０眼），（２）视网膜中心静脉阻塞１２例（１２眼）（３）低眼压性青光眼１２例（１９眼），（４）一过性视力障碍１３例（１５眼）４组病人劲内动脉进行了超声多普勒检查，将４组患侧劲内动脉狭窄的发生率进行比较，结果有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。其顺序为：一过性视力障碍（８０％），眼部动脉阻塞（６５％），低眼压青光眼（５８％），视网膜中心静脉阻塞（１６％）。