Ferguson′s手术治疗先天性髋脱位63例分析

1988年至1993年6月,我们对63例、85个先天性髋关节脱位患儿施行Ferguson’s手术,复位成功率为95.3％,股骨头坏死率为7％。现报道如下。 一、临床资料 本组男17例,女46例;年龄为1岁至2岁7个月。左侧47个髋,右侧38个髋。33个髋经闭合复位失败;其中9个髋经5次复位失败;11个髋复位后摄X线片所见关节间隙较宽,估计关节内有软组织阻挡,有可能后期造成再脱位;39个髋术前检查关节紧、脱位高,年龄较大(2岁以上),估计闭合复位不会成功而直接手术治疗;另13个髋属一般性脱位。     

联合手术治疗先天性髋关节脱位

1985年6月以来,我们应用髋臼造盖术加深扩大髋臼及粗隆下旋转截骨术治疗先天性髋关节脱位18例、21个髋,效果满意。一、临床资料本组男4例,女14例。2～6岁13例,     

莎氏手术治疗先天性髓关节脱位17例

目前冶疗先天性髋关节脱位的手术方法很多,究竟采取何种手术为宜是值得探讨的。自1980年4月以来,我院采用莎氏手术(Za-hradnicek)治疗先天性髋关节脱位17例,共18个髋,均获成功,效果理想。一、临床资料本组17例中,男7例,女10例;年龄为3～12岁,6岁者占6例。本组15例为单髋     

髋臼骨折的手术治疗体会

1984～1993年,我院经手术治疗髋臼骨折患者16例,体会如下。1 临床资料 男13例,女3例,年龄13～46岁。合并骨盆他处骨折12例,同时伴有股骨骨折者3例,同侧髋关节脱位4例,合并尿道损伤3例,膀胱破裂1例,伴有坐骨神经损伤1例,8例伴有失血性休克。手术均在6～15天内施行,有合并症者先处理合并症,有髋脱位者先试行复位及牵引,合并股骨骨折者术前均行骨牵引,股骨骨折均行加压钢板内     

手术治疗小儿先天性髋脱位45例

先天性髋脱位是一种常见的比较严重的畸形,常因发现较晚或误诊而丧失治疗时机,造成终身残废。我院1972～1979年经手术治疗45例(51个髋关节),其中男8例,女37例。3～4岁10例,5～6岁15例,7～9岁14例,10～13岁6例。左侧32例,右侧     

闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位疗效观察

目的 探讨闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取发育性髋关节脱位患儿56例(68髋),根据年龄将其分成3组,Ⅰ组(年龄6～12个月)9例,Ⅱ组(年龄13 ～18个月)32例,Ⅲ组(年龄19 ～24个月)15例.患儿均采用人字位高分子石膏外固定治疗,治疗1年后采用Mckay临床评定标准和Severin X线评定标准评价疗效.结果 Mckay临床评分优50髋,良12髋,可4髋,差2髋,总优良率为91.17％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为97.37％,Ⅲ组优良率为72.22％,Ⅰ、Ⅱ组优良率与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);Severin X线评分优44髋,良17髋,可4髋,差3髋,总优良率为89.71％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为94.73％,Ⅲ组优良率为72.22％,三组间优良率比较有统计学差异(P均＜0.05).结论 闭合复位人字位高分子石膏外固定是治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的可靠方法,且治疗越早效果越好.     

臀肌瘫痪功能重建207例疗效观察

1983年以来,我科对207例小儿麻痹后遗症臀肌瘫痪患者施行臀肌功能重建术,其中113例获得随访结果。1.一般资料:本组男108例,女99例;年龄为5～33岁,平均为19岁。瘫痪发生于右侧89例,左侧86例,双侧32例;均合并一侧或双侧下肢肌肉不同程度瘫痪。其中连枷髋17例,髋屈曲44例,扶单拐26例,扶双拐19例,两腿相差0.5～7cm,平均3.75cm。伴有髋关节半脱位28例,用手压腿走38例,爬     

髋臼成形脂肪片植入治疗先天性髋关节脱位(附21例报告)

1991年我们应用髋臼成形游离脂肪片植入关节的方法治疗先天性髋关节脱位21例,24个髋关节,效果较好。一、资料与方法本组21例,24个髋节;男8例,女13例;年龄3～17岁。3例双侧髋关节脱位     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位5例报告

自 198 5年以来 ,我院共收治股骨干骨折并同侧髋关节脱位患者 5例。报告如下。临床资料 :5例均为男性 ,年龄 8～ 42岁。左侧 3例 ,右侧2例。车祸伤 4例 ,土方砸伤 1例。股骨干中下段骨折 3例 ,上段骨折 2例。同侧髋关节后脱位 4例 ,前脱位 1例。合并骨盆骨折 1例 ,坐骨神经损伤 1例。本组有 4例髋关节脱位漏诊 ,2例在股骨干骨折治疗 2周内确仍 ,2例行骨牵引治疗股骨干骨折 ,半年后因同侧髋关节畸形才发现髋关节脱位。 5例股骨干骨折牵引治疗 2例 ,切开复位内固定治疗 3例 ,骨折解剖复位且愈合良好。 3例早期发现的髋关节脱位均经闭合复位成…     

皮肤关节成形术

我院自1959年8月至1962年1月共施行皮肤关节成形术16例,今加以初步总结,简要报告如下。临床资料:髋关节12例、13个关节中,陈旧外伤性脱位7例(后脱位5例、前脱位2例),类风湿性关节炎骨性强直3例(1例双侧),化脓性关节炎骨性强直2例。侧别,左10例,右1例,双侧1例。     

300例先天性马蹄内翻足的早期手术治疗

我科自1980年3月至1990月12月采用手术治疗先天性马蹄内翻足患儿300例370只足,经平均4年9个月随访,优良率达97%。一、资料分析本组男220例,女80例;年龄<1岁者35例,1～2岁100例,3～6岁165例,右侧120例,左侧150例,双侧30例;伴有先天性畸形隐性脊柱裂5例,髋关节脱位及6指畸形各4例,先天性斜疝7例。     

联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察

选择在我院手术治疗的发育性髋关节脱位患者31例（36髋），年龄3—6岁的21例中，行Salter截骨术13例，行关节囊旁截骨术8例；年龄7-11岁的10例患者在Salter截骨术后配合耻骨联合与耻骨结节之间截骨。所有病例股骨近端旋转短缩截骨。术后均得到随访，临床功能评定：优13例、良13例、可3例、差2例，优良率84％；X线评定：优14例、良13例、可2例、差2例，优良率87％。提示发育性髋关节脱位的术式选择，应根据年龄、髋臼发育状况、股骨头脱位高度以及前倾角大小综合因素采用联合术式。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折118例报告

1998年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,我院应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折并完整随访 118例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 118例 ,男 5 1例 ,女 6 7例 ;年龄 5 0～ 89岁 ,平均 71岁。右侧 6 9例 ,左侧 4 9例。致伤原因 :交通事故伤5 2例 ,跌倒摔伤 4 8例 ,坠落伤 11例 ,重物砸伤 7例。按 Evans分类 : 型 18例 , 型 5 9例 , 型 4 1例。手术时间受伤后 1～12天 ,平均 6天。 97例患有不同程度的高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、呼吸道疾病等。方法 :采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患髋垫高约 15°,作髋处侧纵切口 ,显露股骨上段、股骨颈前…     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的观察髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法选择髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者12例,先行髋关节脱位闭合复位、胫骨结节骨牵引,进一步行髋关节CT扫描及CT三维重建,确定手术指征;采用Kocher-Langenbeck入路行开放复位内固定治疗,术后行持续胫骨结节骨牵引6～12周,其间行股四头肌舒缩功能锻炼。结果术后随访1～6 a,参照美国矫形外科研究院的髋关节功能评估标准,本组疗效为优10例、良2例。结论髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折应先行股骨头脱位闭合复位,确定手术指征后行髋臼骨折开放复位内固定,可取得较好效果。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度。结果 12例均获随访,随访时间24~84个月,平均48.5个月。切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3%)发生脱位并发症,1例(8.3%)发生坐骨神经损伤并发症。5髋(25.0%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋。关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形。     

下肢

552821 股骨前倾角矫正过多的危害及其治疗(附4例临床报告)/胡佐民等//中华小儿外科杂志。-1985,6(3)。-145～6 报告557例先天性髋脱位手术治疗中,股骨旋转截骨时发生股骨前倾角矫正过多并发症4例。作者指出,诊断应注意以下三点:1.髋脱位术后如走路呈八字脚或丁字脚,应怀疑股骨前倾角矫正过多,但须和髋关节术后粘连于外旋位鉴别。鉴别方     

髋关节中心性脱位的治疗体会

目的探讨治疗髋关节中心性脱位的方法和疗效。方法收治髋关节中心性脱位患者37例,分别采用牵引和选择性手术两种方法进行治疗。结果分别随诊1～6年,平均3．2年。优22例,良9例,可4例,差2例,优良率达83．8％。结论髋关节中心性脱位为髋臼较严重的损伤,多数行牵引治疗可取得良好疗效,手术治疗主要选择性地应用于难复位性髋关节中心性脱位。     

微创手术联合康复训练治疗发育性髋关节脱位

42例（52髋）发育性髋关节脱位（DDH）患儿先采用关节镜小切口手术治疗，然后根据手术方式，进行髋关节动力肌肌力训练的方法，患儿出院后指导家长辅助患儿进行康复锻练。5例（10髋）随访5a，患侧髋关节功能及活动范围均正常；37例（42髋）随访3～16个月，患侧髋关节功能及活动范围基本正常。认为微创手术治疗DDH后，根据不同年龄和手术方式及时进行个性化功能训练，对提高远期治疗效果有很大的帮助。     

双髋同期置换术治疗双髋病变相关探讨

目的探讨双髋同期置换术治疗双髋病变的安全有效性以及优势。方法回顾性研究自2001年1月～2006年1月期间于我科行双侧人工全髋关节同期置换术患者47例（94髋）,手术均采用非骨水泥型假体,采用侧后方入路。结果术前Harris评分12～58分、平均36分,手术时间2．2～6．8h、平均4．1h,术中出血量700～3700ml、平均1780ml,术后住院时间14～45d、平均20d,住院费用7738—48443元、平均22219元,术后最后一次随访时Harris评分44～100分、平均89．1分。结论双髋同期置换在治疗双髋疾病时是一种理想的选择。     

Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折76例临床分析

目的探讨Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效及应用原则。方法76例股骨近端骨折患者,采用Recon钉内固定35例,髋动力螺钉内固定41例。结果随访3～18个月,骨折全部愈合;Merle D′Aubigne髋关节评分优良率分别为88%、90%。结论Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折均有较好疗效;髋动力螺钉为首选,尤其是肥胖及外侧皮质不稳定者;而不稳定逆粗隆骨折和粗隆下骨折,或伴有严重骨质疏松的患者更适于用Recon钉固定。