肝纤维化诊断和治疗进展

肝纤维化是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失去平衡,使过多的胶原在肝内沉积所致,常伴有炎症,并可发展为肝硬化。近年来有关肝纤维化的诊断和治疗有一些进展。一、肝纤维化的诊断1.肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据[1]。目前一般采用半定量计分系统。但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15mm,并包含6个以上汇管区。Bedossa等[2]研究表明:按METAVIR计分系统标准,如肝…     

肝纤维化治疗策略探讨

肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，是慢性肝病共有的病理改变，其特征是以胶原为主的细胞外基质(extracellular matrix，ECM)在肝内过多沉积。肝纤维化为一动态过程，属可逆性病变，阻断、抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的重要目标。     

中药有效成分抗肝纤维化研究进展

肝纤维化是多数慢性肝病共有的病理特征，是发展到肝硬化的必经阶段，由于肝纤维化有逆转的可能，故对其治疗的研究成为热点。西医治疗肝纤维化由于其自身难以克服的不良反应而难广泛应用于临床。中医药治疗肝纤维化历史悠久，近几年来，学者们对众多中药提取物的有效成分进行了广泛而深入的抗肝纤维化研究，效果较为满意。     

鳖甲为主的中药治疗肝纤维化的实验室和临床研究

观察以鳖甲为主的软坚消症中药复方制剂与秋水仙碱比较其对大鼠肝纤维化的治疗效果。结果：治疗组在生化、肝脏形态方面优于对照组秋水仙碱。临床观察患者的腹胀、恶心、肝区疼痛症状改善，血中透明质酸、层粘蛋白有所下降，尿中羟脯氨酸有一定提高，结果优于丹参对照组。     

钙拮抗剂抗肝纤维化的实验与临床研究

目的:研究钙通道阻滞刑(CCB)抗肝纤维化的作用。方法:应用CCB汉防己甲素(Tet).维拉帕米(Ver)对实验性肝纤维化大鼠及115例慢性肝病患者抗肝纤维化治疗,并临床随访36个月。结果:血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及血清透明质酸(HA)含量与治疗前相比明显降低(P<0.01);14例(15.4％)肝纤维化消失,54例(58.1％)胶原纤维沉积明显减轻,19例(20.4％)胶原纤维轻度减轻,炎性细胞浸润明显减轻或消失,储脂细胞(FSC)数量及内质网、线粒体平均面积均减少,总有效率为93.6％,与对照组相比有非常显著差异(P<0.01-0.001)。结论:CCB对肝纤维化有治疗作用。     

中药有效成分抗肝纤维化的实验研究进展

中药治疗肝纤维化有着悠久的历史 ,积累了丰富的经验。近年来 ,有关学者运用中药有效成分进行抗肝纤维化实验研究 ,效果较为满意 ,为探索临床抗肝纤维化药物提供了新的途径 ,现综述如下。1　甘草甜素　甘草甜素是从中药甘草中提取的有效成分。王吉耀等研究发现 ,甘草酸可明显抑制成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ的表达 ,使Ⅰ、Ⅲ型前胶原的合成减少[1] 。动物体内实验研究表明 ,在四氯化碳联合乙醇大鼠肝纤维化模型中 ,甘草甜素可使血清ＡＬＴ水平下降 ,肝脏脂肪变性和纤维化程度降低 ,肝脏内核因子 (ＮＦ -κＢ)活性下降并与正常组相接近…     

氧化苦参碱治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究

目的：探讨氧化苦参碱对慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法：经肝组织病理检查筛选98例慢性乙肝肝纤维化病人，用氧化苦参碱100mL静滴，6月后观察其HBV－DNA定量，血清HA、LN、PCⅢ及肝组织病理变化。并设54例对照组进行比较。结果：与对照组比较，治疗组病人HBV－DNA阴转率高于对照组，其HA、LN、PCⅢ均较对照组明显降低，肝组织病理检查，肝纤维化程度明显减轻，减轻程度明显高于对照组。结论：氧化苦参碱通过其抗病毒，稳定肝细胞膜，抑制贮脂细胞增生，减少细胞外基质（ECM）的形成，而起到有效的抗纤维化作用。     

肝平胶囊治疗慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床研究

肝纤维化是对肝脏损伤所表现出的"愈合反应",其实质是肝脏胶原合成与分解的平衡被破坏,致使肝脏细胞外基质的过度沉积,并且发生组分改变或重构.     

中药复方抗肝纤维化的实验研究进展

肝纤维化(hepatic fibrosis)是诸多慢性肝病共有的病理组织学改变,是发展至肝硬化的必经之路.其主要发生机制是肝细胞外基质(ECM)的过度增多和异常沉积.近10年来针对肝纤维化发生的各个环节而采取的相应治疗已取得很大进展,特别是对各种原发肝病尚缺乏有效病因治疗的前提下,抗肝纤维化治疗就显得尤为重要.中药复方的多途径、多层次、多靶位的药理作用特点,在抗肝纤维化治疗中显示了特有的优越性.现就近年来中药复方抗肝纤维化的实验研究作一概述.     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法经肝组织病理检查证实98例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,用氧化苦参碱400mg肌注,6月后观察其HBV-DNA定量,血清HA、LN、PCⅢ,及肝组织病理纤维化变化。并设54例对照组进行比较。结果与对照组比较,治疗组病人HBV—DNA水平的降低及阴转高于对照组,其HA、LN、PCⅢ均较对照组明显降低,肝组织病理检查,肝纤维化程度明显减轻,减轻程度明显高于对照组。结论氧化苦参碱通过其抗病毒,稳定肝细胞膜,抑制贮脂细胞增生,减少ECM的形成,而起到有效的抗纤维化的作用。     

中医治疗肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化指由各种致病因素(包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性和药物中毒等)所致肝内纤维组织异常增生，表现为肝内弥散性细胞外基质过度沉积的病理变化，其细胞病理学基础为肝星状细胞活化、增殖并产生胶原。与祖国医学的“痞积”、“臌胀”有类同之处。近十几年来，国内学者采用中医药防治肝纤维化取得了不少进展，对防止和减少肝硬化乃至肝细胞癌有一定的作用，现综述如下。     

Fibroscan评价肝纤维化进程

肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,由于肝内纤维生成和降解失衡,导致过多的胶原在肝内沉积,常伴有炎症,最终可发展成肝硬化。研究表明[1],如果肝纤维化、甚至早期肝硬化得到及时治疗,可发生逆转。因此,及时准确地判定肝纤维化的程度,对慢性肝病防治及其预后评价具     

肝纤维化的诊断和治疗现状

肝纤维化是肝脏受到慢性损伤时 ,肝细胞外基质 (ECM )的分泌与降解失衡 ,从而在肝细胞间隙可逆性沉积的结果。肝纤维化不是一个独立的疾病 ,而是许多慢性肝病共同的病理过程 ,是多种慢性肝脏疾病发展至肝硬化的必经阶段。本文就近年来肝纤维化诊断和治疗方面的进展综述如下。1　肝纤维化的诊断肝纤维化患者的临床症状和体征往往不典型或不明显 ,影像、生化和血清学检测指标也缺乏特异性 ,故仅靠患者的临床表现或上述检查难以做出正确诊断。有创的组织学检查仍然是目前诊断肝纤维化的金指标 ,但由于难于普遍开展 ,而受到限制。因而 ,目前强…     

肝纤维化的临床研究进展

一、肝纤维化自然史 目前对肝纤维化自然史了解最多的是慢性丙型病毒性肝炎,其次为慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。HCV感染者从病毒血症到肝纤维化最后发展到肝硬化约需30年,但个体差异性大。现已清楚慢性丙型病毒性肝炎与肝纤维化进展有关的危险因素有：男性、感染时年龄大于40岁、感染年限、并发乙型肝炎病毒（HBV）或HIV感染、饮酒（〉50g／d）、体重指数增加、肝移植后应用免疫抑制剂、抗病毒药物无应答和铁负荷等。慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的进展与炎症活动及病毒因素有关。研究显示,HBV基因型B比基因型C发生纤维化程度轻,而且很少发生肝硬化。     

抑肝健脾复方抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的：研究抑肝健脾复方抗肝纤维化的作用。方法：CCl4制备大鼠肝纤维化模型，以秋水仙碱为对照，观察抑肝健脾复方对大鼠肝纤维化各项指标的影响。结果：抑肝健脾复方能保护大鼠肝功能，降低肝组织透明质酸（HA）、Ⅲ前胶原（PCⅢ）、Ⅳ胶原（Ⅳ－C）和肝组织中羟脯氨酸（HyP)的水平，该方药物血清可以抑制纤维化肝细胞合成胶原，能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度。结论：抑肝健脾复方具有抗肝纤维化作用。     

中药抗纤维化刍议

损伤的肝细胞在修复时，常与肝细胞的再生和间质胶原组织的增生同时并进的，若纤维组织增生超过肝细胞的再生，则易导致肝纤维化和肝硬化的结局。因此，抗肝纤维化的治疗也是慢性肝病防治中的重要环节。     

苦参素针剂治疗肝纤维化的临床研究

目的　检测苦参素的抗肝纤维化作用。方法　早、中期肝纤维化患者 5 0例 ,肝功能Child分级A、B级 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组予苦参素针剂 (KusensuSolution ,KS) ,40 0mg× 90d ,肌肉注射 ,对照组给予一般护肝及对症治疗。检测项目 :肝纤维化指标 :层粘蛋白体 (Laminin ,LN)、透明质酸 (Hyaluronicacid ,HA)、Ⅲ型胶原和Ⅳ型胶原 ;肝功能相关指标 :凝血酶原时间 (PT)、血清白蛋白、胆汁酸 (Totalbileacid ,TBA)。结果　治疗 6个月后 ,治疗组LN、HA、Ⅲ型胶原水平及TBA含量下降 ,与治疗前及对照组比较有显著差异。结论　苦参素可使早、中期肝纤维化患者肝纤维化指标水平下降 ,苦参素做为抗肝纤维化药 ,值得在临床推广使用。     

苦参碱抗肝纤维化的临床研究

苦参碱是天然药物苦参根提取物中的一种纯成分。本文研究了苦参碱在治疗慢性病毒性肝炎中对肝纤维化指标(HA,LN,PCⅢ,Ⅳ-C)合成的影响,对临床疗效进行了观察,并对苦参碱抗肝纤维化的机制进行了探讨。