体外循环结束后血流动力学稳定性研究

运用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测技术对一组换瓣术病人ＣＰＢ结束后的血流动力学特点及影响因素进行了研究。结果显示，ＣＰＢ停机后ＣＩ明显增高，ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ及ＳＶＲＩ明显降低；随后ＣＩ略回降，ＭＡＰ渐上升至麻醉前值；但ＰＶＲＩ和ＳＶＲＩ仍明显低于麻醉前。ＣＰＢ后ＲＡＰ略高于麻醉前；ＬＶＷＩ有所增加，ＲＶＷＩ有所减低。Ｈｃｔ在停时最低，随后逐渐回升。相关分析显示ＣＩ与ＬＶＷＩ和ＲＶＷ     

心脏瓣膜置换技术期间血液稀释及其对血流动力学的影响

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测及动脉血血球压积（Ｈｃｔ）检测方法对２４例心脏瓣膜疾病人在施行瓣膜置换术期间的血液稀释（ＨＤ）情况及其对血流动力学的影响进行了研究。结果显示，ＣＰＢ开始前由于失血和输入晶体液，Ｈｃｔ有所降低。并因血容量不足ＣＩ下。ＣＰＢ期间Ｈｃｔ降至２５％左右，ＭＡＰ和ＳＶＲＩ也明显下降，３０ｍｉｎ后逐渐回升。ＣＰＢ结束后ＣＩ明显增高，Ｈｃｔ呈逐渐回增，术毕时达到麻醉前值的７８．６％     

大剂量安定与硫喷妥钠—安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力…

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测，其中采用大剂量安定诱导（Ｉ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例，诱导后，两组ＣＩ，ＭＰＡＰ，ＰＴＲＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ｉ组尚伴ＨＲ，ＭＡＰ，ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加，气管插管后，两组ＲＡＰ，ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高Ｉ组ＭＡＰ，ＭＰＡＰ，ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降，锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷ     

咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换手术病人血流动力学的影响

１７例风湿性心脏病瓣膜置换术手同人，静注咪唑安定０．５ｍｇ／ｋｇ诱导，并以Ｓｗａｍ－Ｇａｎｚ导管测定血流动力学变化。ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＬＶＳＷＩ及ＲＶＳＷＩ均在诱导后明显下降，而ＲＡＰ、ＳＩ、ＳＶＲＩ及ＰＶＲＩ无明显变化，气管插ＭＡＰ、ＳＶＲＩ、ＰＶＲＩ增高。     

大剂量安定与硫喷妥钠-安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测。其中采用大剂量安定诱导（Ⅰ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例。诱导后，两组ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＰＴＲＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ⅰ组尚伴ＨＲ、ＭＡＰ、ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加；气管插管后，两组ＲＡＰ、ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高，Ⅰ组ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降；锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ进一步降低。结果表明大剂量安定诱导对心瓣膜病人循环功能抑制较轻微，且明显降低肺血管压力及阻力，但对气管插管应激反应抑制差；硫喷妥钠－安定诱导，虽对插管应激反应抑制较佳，但可进一步损害此类病人的循环功能；吸入１％以内异氟醚维持麻醉，可使ＳＶＲ降低，对“高阻低排”血流动力学状况的心脏病人有利。     

坐位后颅窝及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动力学变化

目的　研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化。方法２３例择期手术病人以羟丁酸钠－芬太尼－硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果　坐位前 ＲＡＰ、ＳＶＲＩ增高（Ｐ＜０． ０５）,ＨＲ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＷＩ、ＬＶＳＷＩ及 ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著降低（Ｐ＜０．０５）;坐起后及其后的３０～６０分钟ＣＩ、ＳＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ进一步减低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０１）,ＳＶＲＩ继续增高（Ｐ＜０．０１）;坐位６０分钟后血液动力学各参数保持相对稳定;术毕改卧位后除ＳＩ及ＰＶＲＩ外,其余参数恢复至术前水平。本组９例病人出现空气栓塞,早期表现ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ显著增高（Ｐ＜０．０１）,Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２显著降低（Ｐ＜０．０１）,而后ＰＶＲＩ、ＣＩ及ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著增加（Ｐ＜０．０１）。经早期抽气处理,１０分钟后ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ及ＥＴＣＯ_２逐渐恢复至栓塞前水平,而 ＰＶＲＩ、ＣＩ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ变化持续较长时间。结论坐位手术麻醉过程血液动力学前６０分钟波动较大,以后相对平稳;置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管可早期发现及处理空气栓塞,提     

心脏双瓣置换术麻醉期间血流动力学变化

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及热稀释原理测定心排血量方法，对４９例择期行二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术麻醉期间的血流动力学进行了测定。结果表明：麻醉前心脏指数（ＣＩ）、左心功指数（ＬＶＷＩ）属正常范围，但平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）、肺总阻力指数（ＰＴＲＩ）、右心功指数（ＲＶＷＩ）明显异常。诱导后右心前负荷（ＲＡＰ）升高，右心后负荷（ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、（ＣＩ及左、右心作功降低，显示有心功能可能受抑；气管插管及锯胸骨后血流动力学各项指标均不同程度地回升并超过诱导前，提示心血管功能仍保持对应激的反应能力；主动脉及腔静脉插管时ＣＩ、ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均显著降低，显然与此期间近心性、出血及搬动、挤压心脏、严重心律失常等干扰左、右心前后负荷的平衡有关；体外循环后，由于手术纠正了瓣膜病变所致的血流障碍，ＭＰＡＰ、ＰＣＰＰ、ＰＴＲＩ、及 ＲＶＷＩ显著持续下降，而反映肺血管阻力的ＰＶＲＩ无变化；心肺转流（ＣＰＢ）结束后ＭＡＰ、ＳＶＲＩ明显减低，心脏功能也受损，提示此期间应尽早应用心血管活性药并提高患者的血细胞比容。     

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的CHARNLEY翻修关节成形术

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的ＣＨＡＲＮＬＥＹ翻修关节成形术ＣＥＭＥＮＴＥＤＣＨＡＲＮＬＥＹＲＥＶＩＳＩＯＮＡＲＴＨＲＯＰＬＡＳＴＹＦＯＲＳＥＶＥＲＥＦＥＭＯＲＡＬＯＳＴＥＯＬＹＳＩＳＶＶＲＡＵＴ，ＰＤＳＩＮＥＹ，ＢＭＷＲＯＢＬＥＷＳＫＩ我们对１...     

坐位后颅窗及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动？…

目的 研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化,方法 ２３例择期手术病人以及羟丁酸钠－芬太尼－硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果 坐位前ＲＡＰ,ＳＶＲＩ增高（Ｐ〈０．０５）,ＨＩＲ,ＣＩ,ＳＩ,ＬＶＷＩ,ＬＶＳＷＩ及ＲＶＷＩ,ＲＶＳＷＩ显著降低（Ｐ〈０．０５）;坐起后及其后的３０～６０２分钟ＣＩ,ＳＩ,ＲＶＷＩ,ＲＶＳＷＩ进一步减低     

垂直法,B超引导经皮肾活检成功率比较

垂直法、Ｂ超引导经皮肾活检成功率比较丁尧海，梁俊林，张囊萍，刘文渊，汤俊达ＡＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＶＥＲＴＩＣＡＬＡＮＤＵＬＴＲＡＳＯＮｌｃＲＥＡＬ－ＴＩＭＥＧＵＩＤＡＮＣＥＲＥＮＡＬＢＩＯＰＳＩＥＳＤｉｎｇＹａｏｈａｉ；ＬｔａｎｇＪｉ...