丙泊酚联合瑞芬太尼配合纤维支气管镜在小儿支气管异物治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿支气管异物取出中的应用优势及有效性。方法回顾性分析54例于2014年6月至2015年6月来我院就诊的儿童支气管异物患者,均为异物卡住支气管,影响气道通气,需行纤维支气管镜异物取出术。静脉注入丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察患儿术后支气管异物取出情况,及患儿对麻醉的耐受程度、术中术后血氧饱和度的改变、术后不良反应或并发症的发生情况等。结果所有患儿均经纤维支气管镜顺利取出支气管异物,缓解呼吸困难症状,成功率高达100%(54/54)。患儿在接受纤维支气管镜下钳取异物的治疗过程中,对手术耐受程度良好,仅2例出现术中躁动,追加丙泊酚后症状消失。49例患儿在术后5 min内即恢复意识,另外5例患儿恢复意识时间稍长,但都低于15 min,所有患儿术后均无手术记忆。结论纤维支气管镜在应用丙泊酚联合瑞芬太尼后,对于小儿支气管异物的取出患儿依从性更好,耐受性更好,能更积极地配合诊治。     

气管内插管静脉全身麻醉下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果观察

目的:分析气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果。方法:将2018年1月～2019年10月某院接收待查的支气管异物患儿共76例为研究对象,均通过纤维支气管镜将支气管中异物取出,观察其气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)等指标情况,同时记录下异物种类、异物位置,成功取出率和并发症等情况。结果:患儿在气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的P_(ET)CO_2、SpO_2及HR差异不显著(P0.05);76例患儿的成功取出率为97.34%;7例患儿术中和术后出现并发症,但程度轻微,主要是低氧血症,经积极处理后均恢复,无患儿出现严重并发症。结论:气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出支气管异物的成功率较高,且能维持患儿的生命体征平稳,并发症较少,值得采用。     

七氟醚在小儿支气管异物术中的应用

目的观察七氟醚在小儿支气管异物术中的麻醉效果。方法 50例支气管异物患儿随机分为观察组和对照组各25例。观察组采取七氟醚吸入麻醉;对照组采用静脉注射芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察诱导期患儿表现,记录患儿睫毛反射消失时间、苏醒时间,监测并记录诱导前、置入支气管镜后5min的心率、SPO2和呼吸频率。结果观察组躯体运动、屏气呛咳、喉痉挛、分泌物增多发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睫毛反射消失时间、苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。置管5min时观察组心率、呼吸频率均高于诱导前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚在小儿支气管异物术中的应用效果显著。     

纤维支气管镜附加外套管法取支气管异物10例

既往应用硬质气管镜在全身麻醉状态下取气管和主支气管异物。近年来随着纤维支气管镜的临床广泛应用 ,在取出支气管异物方面较硬质气管镜有视野大 ,进镜深 ,舒适性高的优点 ,但对于镶嵌较紧的异物 ,因受纤支镜活检孔道直径的限制 ,钳取异物的成功率较低。我科在 1996年 3月～ 2 0 0 1年 8月经纤维支气管镜 (纤支镜 )通过附加的外套管用较大异物钳取支气管异物 10例 ,成功 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例　 10例病人 ,年龄 14～ 45岁 ,男 8例 ,女 2例。异物位于右中间支气管 4例 ,右中叶支气管 1例 ,右下叶支气管 (背段支气管开口以…     

七氟醚在小儿支气管异物术中的应用

目的 观察七氟醚在小儿支气管异物术中的麻醉效果.方法 50例支气管异物患儿随机分为观察组和对照组各25例.观察组采取七氟醚吸入麻醉;对照组采用静脉注射芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察诱导期患儿表现,记录患儿睫毛反射消失时间、苏醒时间,监测并记录诱导前、置入支气管镜后5min的心率、SPO2和呼吸频率.结果 观察组躯体运动、屏气呛咳、喉痉挛、分泌物增多发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组睫毛反射消失时间、苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).置管5min时观察组心率、呼吸频率均高于诱导前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚在小儿支气管异物术中的应用效果显著.     

小儿下呼吸道异物11例误诊分析

下呼吸道异物是小儿常见急症,但临床上误诊、漏诊的病例并不少见。近5年来我们医院收治小儿下呼吸道异物87例,其中误诊11例（占12.64％）。现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女5例,年龄11个月1例,1～2岁7例,3～4岁3例,农村9例,城市2例。1.2 临床特点1.2.1 异物史 3例有明确异物史,6例追问出异物史,2例异物史不清,其中1例2月前曾经支气管镜取出异物。1.2.2 异物种类及部位 异物多为花生米、西瓜子、葵花子,个别为青豆、玉米、麦粒。停留部位:总气管2例,左支气管2例,右支气管6例,自然咳出1例。1.2.3 临床表现 支气管异物大多有异物进入、症状暂消、症状复发和并发症4期临床过程。但就诊患儿仍多以3、4期表现为主诉。本组8例有典型呛咳,6例伴发热,听诊患侧呼吸音减弱7例,两肺呼吸音粗造4例,闻及干罗音或哮鸣音5例,湿罗音3例。伴急性心力衰竭1例,右侧气胸1例。胸片检查两肺纹理增多4例,患侧肺气肿或肺不张4例,肺部斑点状或片状阴影3例。     

纤维支气管镜在小儿支气管异物诊断的临床价值

目的研究纤维支气管镜在小儿气管支气管异物中的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月经纤支镜确诊的20例支气管异物患儿的临床资料,其中男15例,女5例;年龄1～7岁。根据年龄分为婴幼儿组(1～3岁)17例,儿童组(3～7岁)3例。观察2组异物发生率、异物种类,位置。结果不同年龄组异物发生的性别差异无统计学意义(P>0.05),但婴幼儿组发生率高(P<0.05);支气管异物以花生碎多见(P<0.05);支气管异物左侧较多见(P<0.05)。结论纤维支气管镜可明确诊断小儿支气管异物。     

支气管异物取出术致支气管痉挛一例

[病例] 男,2岁。因阵发性咳嗽、活动后气喘1个月入院,患儿于1个月前吃瓜子时出现呛咳,此后开始咳嗽并伴活动后气喘。X线胸片示左支气管中段似有一半个葵花籽大小的异物,左侧肺气肿,拟诊左侧支气管异物,行全麻下支气管镜异物取出术。术前半小时予阿托品0.2mg、地西洋5mg肌内注射。麻醉选用氯胺酮70mg肌内注射,咪达唑仑2mg静脉滴注,喉镜下应用1％利多卡因行舌根、会厌及咽喉部喷雾粘膜表     

左主支气管内异物一例报告

患者男性 ,31岁 ,刺激性干咳半年 ,伴胸闷、气促。ＰＥ :左肺呼吸音低 ,左下肺可闻散在细湿罗音。Ｘ线胸片示左下肺肺炎。ＣＴ示左侧肺野透亮度较右侧增高 ,左下肺外、后基底段见班片状密度增高模糊影。左主支气管内见约 1 2ｍ大小高密度影 ,ＣＴ值 2 90ＨＶ。ＣＴ诊断 :左主支气管结石症 ,左肺阻塞性肺气肿及左下肺阻塞性肺炎。支气管镜检查 :左主支气管表面覆盖坏死物 ,不规则异物将管腔完全阻塞 ,周围粘膜呈肉芽改变。取出异物后进入左下叶 ,各基底段腔内有较多脓性分泌物 ,予以吸引。异物为骨组织。支气管镜诊断 :左主支气管内异物 (猪…     

低剂量MSCT图像后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的 探讨16层MSCT低剂量扫描及后处理技术对小儿气道异物的诊断价值.方法 60例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT低剂量扫描,记录患儿的平均有效剂量(mGy),将原始数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)和仿真支气管镜(VB)成像,与支气管镜取出异物进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性.结果 支气管镜证实异物59例,MSCT均得到准确诊断.异物位于主气管4例,右主气管27例,左主气管20例,双侧支气管3例,肺段支气管3例,肺叶支气管2例.结论 小儿气道异物行MSCT低剂量扫描能满足诊断需要,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症.     

用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会

目前对于取气管内的异物 ,若采用非手术方式 ,一般使用硬质气管镜 ,且宜在全麻下进行。当异物置于叶支气管或段支气管时 ,可选用纤维支气管镜 (纤支镜 )钳取 [1 ] 。纤支镜的异物钳价格较贵 ,利用率较低 [2 ] 。因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳。在这种情况下 ,我院气管镜室试用活检钳取之 ,均获成功。现将其中几例特殊病例介绍如下。1　病历摘要例 1:男性 ,72岁。主因 1个多月前将一桔核吸入气管 ,曾在其他医院取之失败后而来我院就诊。经纤支镜检查 ,异物已进入左肺下叶管口下方约 0 .2 cm处 ,局部黏膜充血 ,管腔被堵塞 ,遂…     

用纤镜从小支气管取出异物一例

<正> 患者女,23岁,农民。于6天前不慎将缝衣针误吸入呼吸道内,当时仅轻微咳嗽,无其它症状,于1988年5月27日转来我院。经胸部X线检查发现右肺下叶后基底段支深部有一针形金属异物,其针冠部已抵达膈面,呼吸时针随肺纹理移动。 5月28日在表面麻醉下经鼻放入纤维支气管镜,进入右肺下叶后基底段支气管内,但看不见异物,镜下见到三个次段支气管口,靠后方的一个次段支气管口内有少量脓性分泌物溢出,吸净分泌物,但窥镜远端无法插入该支气管口内,将组织钳伸入支气管内数次试夹取均未成功。于是改在X线电视屏的监视下,此时可见针形异物距纤维支气管     

探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用

目的探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用价值。方法采用西门子数字胃肠机连续摄片对22例小儿气管支气管透X线异物进行诊断,全部病例经支气管镜检查对照。结果22例患儿中,数字X线机诊断小儿气管支气管透X线异物17例,其中气管异物2例,右侧支气管异物11例,左侧支气管异物4例。与支气管镜,诊断符合20例（90.9%）,误漏诊2例（9.1%）。结论数字X线机诊断小儿气管透X线异物较普通X线透视和摄片有显著优越性。     

小儿支气管异物152例临床分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科常见急症。现将我院自1992年7月～1997年5月收治的152例患儿进行综合分析如下。 1 临床资料 152例患儿中,男82例,女70例;年龄7个月～3岁138例(91％),3岁以上14例(9％);其中植物性异物127例(83.5％),化学性异物14例(9.2％),金属性异物6例(4％),其它5例(3.3％);右侧支气管异物98例(64％),左侧支气管异物54例(36％),6例金属异物均位于右侧;自发病到就诊时间最短30分钟,最长40天。全部患儿术前均经详细询问病史、查体、胸透、全麻下支气管镜下取出异物证实诊断。     

1例难取性右支气管钢球异物

１例难取性右支气管钢球异物李勇军，李德亮，黄风笙患儿，女，１０岁，体重３２ｋｇ，因口含钢球误吸呛入右支气管６小时，急诊在静脉复合全麻下行异物取出术，钢球直径０．８ｃｍ。患儿呼吸困难，呛咳，右下肺呼吸音弱，Ｘ线片示右支气管内球形金属异物。入室接无创血压...     

280例小儿支气管异物取出术的护理介绍

小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的急危症之一,异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸道,引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状,是一种危及生命的严重疾病,如不及时取出可引起一系列并发症,甚至危及生命。小儿气管误入异物后,由于不能表达完全,家长又缺乏相关知识,容易造成误诊,致使异物在气管内滞留时间较长,引起相关并发症。因此,详细了解病史、病程,严密观察呼吸道症状特点,加强术前、术后护理,健康教育是协助诊断、治疗和恢复健康的重要环节。现将护理体会如下。1临床资料2007年5月至2008年5月,我科室共收治支气管异物患儿280例,其中男190例,女90例;年龄在1岁192例,2岁~3岁53例,4岁以上35例;异物存留时间最短为1h,多以1~3d为主,最长达3月以上;异物种类:多以外源性植物性异物,有253例,其余为塑料笔帽、金属物件等;异物存留部位:左支气管163例,右支气管101例,,主气管16例。有4例患儿自行将异物咳出,其余患儿通过全身麻醉下行支气管镜下取异物,经精心护理,并行健康教育后顺利康复出院。无一例气管切开,无一例死亡。2术前观察及护理2.1详细了解病史、病程是协助诊断的关键异物吸入史是诊断本病的关键。幼儿诉说...     

小儿支气管异物9例误诊分析

小儿支气管异物９例误诊分析山西省儿童医院（０３００１３）李联水，周芳兰１９８６年以来我院误收了支气管异物９例现作一回顾性分析。临床资料本组患儿中男６例，女３例；年龄均在１～２岁之间，入院诊断支气管肺炎６例，肺结核１例，支气管肺炎伴呼衰、心衰２例；入院到确诊２天３例，４天３例，１３天１例，２３天１例，４６天１例；异物种类花生米４例，葵花子４例，黄豆１例。类型及分析１．以发热咳嗽喘为主要症状起病误诊为支气管肺炎。例１：患儿男，１岁２个月。咳嗽端４天，门诊治疗无效１９９１年１１月６日入院。呼吸３０次／分，双肺呼吸音粗有痰喘鸣，入院当晚突然口围发绀，呼吸急促双肺部痰喘及中小水泡音增加，安静下仔细听左肺呼吸音弱，追问病史于发病前曾吃花生米出现过呛咳，立即胸部透视发现纵隔摆动，左肺气肿，确诊为支气管异物而去除，经支气管镜吸出炎性分泌物及取出１／４块花生米。小儿肺炎在儿科感染性疾病中最常见并为儿科医生所熟悉，所以遇有发热咳嗽喘起病者往往偏重考虑肺炎而忽视追问异物史和仔细查体对比双侧呼吸音，亦未在入院前作胸透，可为误诊原因之一。２．在支气管炎基础上发生异物吸入致呼衰往往误认为是病情自然进展。例２：患儿男，１．５岁。发热咳嗽     

螺旋CT在小儿气道非金属异物诊断中的指导价值（附89例分析）

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断中的指导价值。方法89例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行螺旋CT检查,分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)和最小密度投影(Minp)3种图像后处理技术,所有病例均经纤维支气管镜证实。结果术中取出气管异物27例,右侧支气管异物38例,左侧支气管异物18例,双侧支气管异物1例,气管并左侧支气管异物2例,未见明显异物3例。结论螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确,具有重要的指导价值。     

1例危重小儿支气管异物护理体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的一种危重急症之一,多发生于5岁以下的儿童,常因小儿进食或口中含有异物玩耍时出现哭闹、嬉笑等,误将异物吸入呼吸道而引起。主要表现为呛咳,憋气,呼吸费力,严重者出现呼吸困难,甚至窒     

小儿硬质支气管镜的临床应用体会(附7例报告)

小儿支气管镜检查,过去多用于摘取气管、支气管异物。随着支气管镜器械的改进及临床应用技术的提高,临床应用范围也越来越广,现将我们在临床中应用小儿支气管镜对小儿气管支气管及肺部疾病(除气管、支气管异物外)诊治的体会总结如下。1　用于诊断气管、支气管先天性疾病先天性气管、支气管畸形临床上并不多见,由于病变性质和程度不同,出现症状早晚不一,合并呼吸道感染时常使症状突然明显或加重。例1患儿,女,2个月。因喘憋40余天而入院。查体:右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音减弱。胸片显示:右肺野为均匀致密阴影,纵隔右偏,拟诊为右肺不张。行支气管…