喉罩通气全麻患者术后恢复期护理

总结31例使用喉罩通气的全麻术后恢复期患者的护理经验。使用喉罩通气患者,予辅助通气技术,保持自主呼吸。保持喉罩位置准确是喉罩护理的重点,密切观察气道压力有无异常增高、呼吸困难、呼吸运动不协调、“三凹征”等呼吸道梗阻征象;患者深睡状态时不要移动喉罩,苏醒过程中尽量不中断使用喉罩,以免引起气道阻塞。掌握拔除喉罩的指征,喉罩气囊放气前一定要吸出口咽部和气管内的分泌物。做好反流误吸、喉痉挛、咽痛等并发症的观察和护理。     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后不良反应的观察

目的对比研究帕瑞昔布和氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后咽痛、躁动等不良反应。方法采用双盲、随机对照试验设计。选择76例骨科择期手术患者,随机分为3组,A组为对照组,患者25例,于诱导前给予生理盐水5mL静推;B组患者27例,于诱导前氟比洛芬酯1mg·kg-1静推;C组患者24例,于诱导前帕瑞昔布40mg静推。比较各组间上述时间点（T0、T1、T2）的MAP、HR波动情况及术后咽痛、躁动等不良反应的发生情况。结果各组间患者年龄、性别、体重、麻醉时间、舒芬太尼用量等差异均无统计学意义（P〉0．05）。在插管期,B组、C组的MAP、HR波动明显低于A组（P〈0．05）;在拔管期,B组与C组的血流动力学波动及减少术后咽痛的发生明显优于A组（P〈0．05）,但C组血流动力学及术后咽痛不良反应发生明显低于B组（P〈0．05）。结论诱导前静注帕瑞昔布40mg有利于喉罩全麻手术患者插管与拔管期血流动力学平稳,并可有效预防术后咽痛等不良反应的发生。     

喉罩和气管插管对老年患者血流动力学和通气参数影响的比较

喉罩通气具有对气道刺激轻微、心血管反应小等优点。老年患者合并症较多,对剧烈血流动力学波动较为忌讳。本次研究探讨喉罩防治老年全身麻醉患者心血管应激反应效果以及喉罩通气的安全性和有效性。现报道如下。     

喉罩全麻在乳腺手术中的应用

作者于 2002年 1月～ 2003年 2月,对 60例乳腺手术病人使用喉罩( LMA)全麻,临床效果满意,现报道如下.     

喉罩全麻手术插胃管的时机探讨

目的探讨喉罩全麻手术前插胃管的合适时机。方法将120例需插胃管的喉罩全麻手术患者分成对照组和观察组各60例。对照组于手术日晨在病房插胃管,观察组在手术日进手术室麻醉诱导10 min后插胃管,比较两组一次插管成功率及插胃管前后的心率、血压。结果两组插胃管前的心率、血压比较无统计学意义,两组插胃管后的心率、血压比较有统计学意义。两组一次插管成功率比较,x2=9.26,P0.01。结论喉罩全麻手术患者在全麻诱导后喉镜直视下插胃管可减轻患者的应激反应,并可提高一次插管成功率。     

表面麻醉对经喉罩插管患者血流动力学的影响

目的观察一次性喉麻管经喉罩行气道表面麻醉对全身麻醉患者经喉罩气管插管血流动力学的影响。方法前瞻性地选择首都医科大学附属北京友谊医院2016年10月至2017年4月收治的60例择期全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,按照随机数字表法分为试验组(使用喉麻管行利多卡因喷雾表面麻醉,Lido组)和对照组(使用喉麻管行生理盐水喷雾,NS组)各30例。观察两组麻醉诱导前(基础值,T1)、麻醉诱导后(T2)、置入喉罩即刻(T3)、插入气管导管即刻(T4),气管插管后l min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)、4 min(T8)、5 min(T9)的血压和心率。结果使用喉麻管行利多卡因喷雾表面麻醉组在经喉罩气管插管时和插管后各时间点的血压、心率与置入喉罩即刻、麻醉诱导后相比差异均无统计学意义(-0. 4 t 1. 67,P 0. 05),而使用喉麻管行生理盐水喷雾的NS组则显著升高(t=3. 82～4. 38,P 0. 05)。两组患者的血流动力学变化差异具有统计学意义(t=2. 47～3. 54,P 0. 05)。结论采用一次性喉麻管行气道表面麻醉可使经喉罩气管插管患者的血流动力学更为平稳。     

术前咀嚼口香糖和含漱口水对喉罩全麻术后咽喉痛的影响

摘要：目的 通过简单而安全的方式,解决困扰高达62%的全身麻醉患者术后咽喉痛这一并发症,提高患者满意度,加快周转率。方法 选取2021.10-2022.3月喉罩全麻下手术（包括宫腔镜手术、乳房肿块切除手术等）患者作为研究对象,术前等候区即将转运至手术室前,口香糖组咀嚼口香糖2min后吐掉,漱口水组含漱15ml抗菌漱口水2min后吐掉。分别在术后2、6、24h,采用数字评价量表（NRS）进行咽喉痛的疼痛评估,对两组患者术后各时点咽喉痛评分及喉罩拔出后表面带血发生率进行比较。结果 二组患者基本情况包括年龄、体重、身高、BMI、手术时间均无显著性差异。术后各时点咽喉痛评分两组间差异无统计学意义,各组内咽喉痛评分随时间逐渐降低,喉罩拔出后表面带血的发生率无显著统计学差异（p=0.626）。术前咀嚼口香糖和使用漱口水降低术后咽喉痛的发生率相似。结论 术前咀嚼口香糖或应用漱口水可以有效预防喉罩全麻下宫腔镜手术及乳房肿块切除手术术后咽喉痛的发生,有利于患者术后的恢复,由于实施简单方便,值得临床推广。     

妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的临床效果

目的:探究在妇产科麻醉中为患者提供喉罩全麻通气的临床效果。方法:选取本院妇产科收治的手术治疗患者,研究时间为2022年6月1日至2022年12月31日收,收录80例样本,分组操作用盲选抽签法完成,研究组(40例)施以喉罩全麻通气,对照组(40例)施以气管内插管全麻通气,观察和比较置管前后组间生命体征指标、临床相关指标、不良反应发生率。结果:置管前组间生命体征指标相近(P>0.05),置管后,研究组的DP(120.58±12.63)mmHg、MAP(78.09±7.14)mmHg、SP水平(120.05±12.87)mmHg均比对照组更低,HP水平(112.28±23.67)次/min相比对照组(86.21±12.37)次/min更高(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间(3.31±0.74)min、手术时间(65.84±6.25)min、术后恢复意识时间(10.16±2.47)min、住院时间(8.06±2.47)d均比对照组更短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(2.50%)相比对照组(17.50%)更低(P<0.05)。结论:喉罩全麻通气在妇产科麻醉中的应用有确切效果,可减少患者生命体征波动,提升稳定性,降低不良反应发生率,有较高安全性,且可缩短麻醉起效时间、意识恢复时间,有较高临床应用价值。     

SLIPA喉罩对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响

目的:评价SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响.方法:选择60例全麻腹腔镜妇科患者,随机分两组(各30例),SLIPA喉罩组(Ⅰ组),气管插管组(Ⅱ组).术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)血压和心率,并于T0、T2、T4三个时点抽血检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:诱导后两组血压、心率均有下降,Ⅰ组患者置喉罩前后血压、心率及血浆E、NE无明显变化(P>0.05);Ⅱ组患者气管插管后血压升高、心率增快(P<0.05),较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组血浆E、NE在T2时点较诱导前明显升高,较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05),T4时点两组无统计学差异.结论:SLIPA喉罩全麻用于腹腔镜妇科患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,保障麻醉安全.     

全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者应激反应及镇痛效果的影响

目的 探究全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年10月济阳区人民医院收治的100例全髋关节置换术老年患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组50例,对照组进行喉罩全麻,观察组进行超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻,比较两组应激反应指标及视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分。结果 手术30 min及术毕,观察组各项应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后1、24 h VAS评分为（1.13±0.43）分、（2.03±0.54）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t=12.352,13.558,P均<0.05）。结论 神经阻滞复合喉罩全麻是骨折疾病麻醉的重要方法,在老年全髋关节置换术麻醉中效果明显,能够快速减轻应激反应,镇痛效果显著。     

喉罩应用于小儿全麻短小手术的临床观察

目的:探讨喉罩应用于全麻下短小手术中对麻醉质量影响的临床观察.方法:选择在全麻下行小儿疝气术,阑尾手术及五官科等短小手术ASA Ⅰ ～Ⅱ级90例,随机分为气管插管组(T组,n=45)和喉罩组(P组,n=45),每组各45例.监测两组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、停麻醉药时(T2)、苏醒拔管时(T3)、苏醒拔管后15min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等并发症的情况及术后12h、24h、48h并发症的恢复情况.结果:(1)术中SpO2、PETCO2无显著性差异(P＞0.05);(2)两组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P＜0.05),组间无显著性差异(P＞0.05);T组的T3、T4时与T0比较SBP、DBP显著性升高(P＜0.05),P组无显著性差异(P＞0 05);(3)两组HR于T1、T2、T3、T4时与T0比较均显著性升高(P＜0.05),T1、T3时T组明显高于P组(P＜0.05);(4)P组患者T2时与T1、T3比较PETCO2升高,但无统计学意义;P组患者T2时与T1、T3比较高于T组(P＞0 05);(5)术后T组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等情况的发生率高于P组(P＜0.05).结论:喉罩在全麻小儿短小术中可提高围手术期麻醉质量,患者血流动力学稳定,围手术期并发症较少,比较适合于全麻小儿短小手术中应用.     

喉罩通气全麻手术患者的护理

喉罩是由罩-管-注气小管组成，是用喉罩的罩子覆盖于喉部，罩子注气后，形成一封闭圈，通过相连的管道与麻醉机或呼吸器相连。这样，患者的气道就能得到控制。一方面使口咽部分不致因喉后坠，分泌物等妨碍气道通畅；另一方面，也便于控制呼吸或辅助呼吸。喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，具有无喉头及气道的机械性刺激，可在自主呼吸下维持麻醉等特点，应用范围已扩展到适合气管插管的麻醉病例。     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

喉罩全麻下认知障碍小儿MRI检查的麻醉护理配合

总结50例认知障碍患儿在喉罩全麻下行MRI检查的麻醉护理配合。术前做好充分的准备,给予患儿及家长心理护理,插喉罩前检查喉罩及设备,并备齐抢救用物,熟悉喉罩全麻下MRI检查流程;检查中严密观察患儿的生命体征;检查后掌握拔喉罩时机,注意观察拔喉罩后患儿呼吸状况。本组50例患儿插喉罩时护理配合顺利,喉罩均一次放置成功,50例患儿顺利完成麻醉和MRI检查,未出现因护理不当造成的不良影响和并发症。     

小儿喉罩全麻未清醒时拔管的观察

目的 观察小儿喉罩全麻术后未清醒时拔管与完全清醒后拔管的SpO2值及并发症发生率.方法 选择78例全麻小儿,分为观察组和对照组.观察组40例,对照组38例.对照组患儿按照常规临床拔管指征拔管.观察组患儿自主呼吸恢复,咳嗽、吞咽反射出现后,SpO2大于95％,即给予拔除喉罩.比较两组拔除喉罩后SpO2的变化和并发症发生率.结果 两组患儿SpO2值变化比较,差异无显著意义(P＞0.05),但对照组患儿躁动、呕吐、喉痉挛、自行拔管的发生率明显高于观察组.结论 喉罩全麻小儿自主呼吸恢复、出现咳嗽吞咽反射、SpO2在95％以上、未清醒时拔除喉罩的患儿并发症明显较少,可较顺利度过麻醉苏醒期.     

喉罩全麻在老年患者肱骨骨折手术中的临床应用效果观察

选取肱骨骨折老年病例90例,将患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组通气选择喉罩,对照组选择气管插管,进行对比。结果观察组血流动力学较对照组更趋平稳;在血迹残留、咽痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、躁动等指标上观察组都优于对照组;差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中各时点的Sp O2、Pet CO2、Ppeak变化均在正常范围内,差异无统计学意义(P0.05)。喉罩在老年患者肱骨骨折手术中的应用:操作较为简单安全,并且通气效果较好,血流动力学较稳定,并未引起明显的呛咳、咽痛、呕吐误吸等不良反应,在临床上可以大范围推广。     

听觉诱发电位指数用于老年患者喉罩全麻麻醉深度监测的研究

目的 研究听觉诱发电位指数(AAI)复合喉罩技术用于老年患者下腹手术静脉复合全麻的可行性.方法 择期行斜疝修补手术的老年患者28例,随机分为两组.Ⅰ组通过维持AAI值于30±5左右来调节异丙酚的靶浓度值.Ⅱ组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值.观察记录诱导前(T0)、诱导后喉罩置入前(T1)、喉罩置入时(T2)、电切镜置入时(T3)、手术进行30 min时(T4)、术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和AAI.记录丙泊酚和芬太尼的用量以及麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间.结果 Ⅰ组平均清醒时间为(8±3)min,Ⅱ组平均清醒时间为(16±5)min,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组异丙酚的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T3、T4时点Ⅰ组的AAI值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组的SBP、DBP、MAP明显较Ⅰ组低.结论 AAI通过为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩通气时的老年患者短小手术静脉复合麻醉,减少麻醉药物的过量使用.     

喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的临床应用价值。方法：选择妇科择期腹腔镜手术病人60例，随机分为A纽（喉罩组，n=30）和B组（气管插管组，n=30）。在麻醉诱导和麻醉维持均一样的情况下，观测两组的置管时间、插管、充气、拔管时的血压、心率变化、术后24h随访．结果：A组置管时间明显少于B组，A组置管时的血压明显低于B组，A组置管时的，心率明显慢于B组，术后24h随访口咽喉疼痛不适的发生率，A组明显低于B组。结论：喉罩通气全麻下行妇科腹腔镜手术是安全、有效、简便、易行的。