不同吸氧方法在拔除气管插管患者中的临床应用效果观察

目的探讨单鼻塞、双鼻塞、面罩3种吸氧方式对拔出气管插管后患者氧疗效果的异同,找出一种较为理想的吸氧方法,提高氧疗效果。方法将66例拔出气管插管患者平均分成3组,分别给予单鼻塞吸氧、双鼻塞吸氧、面罩吸氧,观察拔管前和拔管后30min患者的呼吸频率(RR)、心率(P)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉血pH值和脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果 (1)A组吸氧前后比较PaO2、PaCO2、pH值、SPO2差异有统计学意义(t=3.213,-2.634,-4.958,14.383;P﹤0.05);B组吸氧前后比较SPO2差异有统计学意义(t=4.126;P﹤0.05);C组吸氧前后比较SPO2和P差异有统计学意义(t=0.503,3.422;P﹤0.05);(2)3组吸氧后比较,A组的PaO2、pH值、SPO2、RR、P与B组、C组差异有统计学意义(F=3.682,7.190,27.117,4.003,5.611;P﹤0.05),患者拔除气管插管后应用双鼻塞吸氧和面罩吸氧优于单鼻塞吸氧。结论患者气管插管拔出后采用双鼻塞吸氧与面罩吸氧效果相同,且优于单鼻塞吸氧。     

急诊危重患者经鼻气管插管和经口气管插管方法对治疗预后的分析

目的 对急诊危重患者采用经鼻气管插管和经口气管插管方法对治疗预后的影响进行比较和分析.方法 随机选择2010年11月-2012年1 1月在我院EICU接受治疗需要行有创机械通气的急诊危重患者78例,按照入院先后顺序将患者随机分为经鼻气管插管（BC）组和经口气管插管（KC）组两组,其中BC组有40例患者,KC组有38例患者,对两组患者的行插管后的并发症情况、拔管情况以及死亡情况等预后进行统计和比较.结果 BC组患者有2例出现口鼻腔溃疡,2例出现院内感染,还有3例为气囊漏气或痰痂阻管,KC组有21例出现口鼻腔溃疡,10例出现院内感染,5例出现气囊漏气或痰痂阻管,两组在口鼻腔溃疡和院内感染率相比,P＜0.05,差异具统计学意义;BC组患者死亡8例,KC组患者死亡11例,两组相比,P＞0.05,差异不具统计学意义;在治疗过程中,BC组存活患者有3例患者强烈要求拔管或者自动拔管,KC组存活患者有12例强烈要求拔管或者自动拔管,两组比较,P＜0.05,差异具统计学意义.结论 与经口气管插管相比,经鼻气管插管固定的稳定性较好,插入器官后维持的时间较长,口腔护理时间短且效果好,能够有效减少吸入性感染的发生率,建议在急诊危重患者的抢救中推广应用.     

经口气管插管两种不同口腔护理的效果观察体会

目的探讨甲硝唑溶液加碘伏擦洗及常规口腔护理对经口气管插管危重患者口腔护理的效果。方法将本组经口气管插管的44例患者,随机分成两组,试验组和对照组,对照组采用常规的口腔护理方法,试验组除在对照组口腔护理的基础上,选用甲硝唑溶液冲洗加0.5%碘伏擦洗法,两组进行口腔护理比较。结果试验组口臭发生率明显比对照组降低。结论经口气管插管选用甲硝唑溶液冲洗加0.5%碘伏擦洗进行口腔护理,对预防患者口臭和口腔炎症的发生,有显著的效果。     

两种方法清洗气管套管的效果比较

为了提高气管套管的清洗灭菌质量,控制气管切开患者的医院感染,2011年3月开展新方法清洗气管套管,收到很好效果.现介绍如下.1方法1.1传统清洗方法及流程回收后的内套管先用自来水浸泡冲洗→放入1:200加酶超声清洗5 min→根据型号选择合适专业毛刷反复刷洗→0.05％"8.4"液浸泡5 min→常水冲洗→去离子水冲洗→烤箱干燥→检查包装→灭菌备用.1.2改进后的清洗方法及流程 回收后的内套管放入1％的过氧乙酸中加盖浸泡20 min→高压水枪冲洗→放入1:200加酶超声清洗5 min→根据型号选择专业毛刷反复刷洗→0.05％的"84"消毒液浸泡5 min→常水冲洗→去离子水冲洗→烤箱于燥→检查包装→灭菌备用.     

烧伤患者气管切开后采用两种不同吸氧方式的效果比较

目的探讨气管切开的烧伤患者采用面罩吸氧和吸氧管吸氧的效果差异。方法将47例气管切开的烧伤患者随机分为面罩组和吸氧管组,比较常规吸氧时血氧饱和度(SPO2)、痰液粘稠度及气管套管堵管发生率,并进行统计学处理。结果面罩组患者的血氧饱和度、痰液粘稠度及气管套管堵管发生率均优于吸氧管组,两组患者的指标对比有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。结论氧气面罩法对提高气管切开烧伤患者的血氧饱和度、降低痰液粘稠度发生率及气管套管堵塞发生率比吸氧管效果明显。     

气管切开患者三种气道湿化方法的临床效果比较

目的 观察气管切开患者中湿化采用输液泵控制持续滴注湿化液的优点.方法 300例气管切开患者随机分为3组,即A组采用输液泵控制持续滴注湿化液,B组采用注射器定时间断滴注湿化液,C组采用雾化湿化法.分别从气管切开并发症、静脉血氧饱和度及拔管时间等三个方面进行比较.结果 A组并发症发生率降最低,末梢静脉血氧饱和度正常率最高,拔管时间最短.结论 气管切开患者中湿化方法采用输液泵控制持续滴注湿化液可以减少并发症,减轻患者痛苦和护士工作量,有一定的推广应用价值.     

两种洗手方法洗手效果的比较

接触传播是医院感染中最常见的病原菌传播方式之一，医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介。我科对传统的洗手方法和推荐的新洗手方法的洗手效果进行跟踪监测比较。结果报道如下。     

手工清洗器械采用两种不同润滑方法的效果比较

目的分析比较两种不同方法润滑手工清洁后器械的防锈效果和细菌培养结果。方法将手工清洁后的手术器械以包为单位分为两组,常规组将器械浸入常温状态下的润滑剂中,实验组将器械浸入煮沸状态的润滑剂中,两组器械的浸泡润滑时间均为1min,分别抽取1ml润滑剂送实验室进行细菌培养,两个月后观察器械锈蚀现象。结果两组器械锈蚀现象无显著差异,实验组润滑剂细菌学监测结果合格率高达100%,明显高于常规组(P<0.01)。结论两种润滑方法都能起到有效的防锈作用,而煮沸状态下使用可以有效地避免润滑剂连续使用而造成的手工清洗器械的二次污染。     

两种方法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的:比较临床上常用的两种口腔护理方法在经口气管插管患者口腔护理应用效果,找出经口气管插管患者确实有效的口腔护理方法.方法:将60例经口气管插管患者,随机分对照组和实验组,各30例,对照组采用棉球擦洗法,实验组采用冲吸式刷牙口腔护理法.比较两组患者口腔异味及口腔牙菌斑指数.结果:实验组患者口腔异味及口腔牙菌斑指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冲吸式刷牙口腔护理法优于棉球擦洗法口腔护理方法,能够有效去除口腔异味,减少口腔牙菌斑.     

全麻患者行新式徒手经口气管插管术的可行性

目的 评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值.方法 60例患者随机分为两组,每组各30例.新式组采用新式徒手经口气管插管术,传统组使用麻醉喉镜行经口明视下气管插管术.观察两组患者气管插管的时间、首次操作成功率、黏膜损伤程度及相应的血流动力学变化.结果 两组患者均成功插入气管导管,与传统组比较,新式组气管插管时间缩短(P＜0.05),首次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导后即刻相比,两组气管插管后即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)均升高,新式组气管插管后即刻SBP、DBP低于诱导前即刻,传统组气管插管后即刻SBP、DBP高于诱导前即刻(P＜0.05).两组均无气管插管相关并发症.结论 新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械,成功率高,操作时间短,心血管反应小,为人工气道的建立提供了新的选择.     

呼吸衰竭病人俯卧位通气的护理效果评价

目的探讨呼吸衰竭病人俯卧位通气的护理方法及效果。方法总结2011年8月—2012年8月该院收治的呼吸衰竭患者40例应用俯卧位通气的护理经验。结果患者经配合俯卧位通气辅助治疗3～7d后,均顺利脱机。初始通气与通气4、8、24h后的pH、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2值相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对呼吸衰竭来说,俯卧位通气是一种积极有效的辅助治疗措施,严格的监测以及护理能防止并发症的出现,同时还有利于俯卧位通气功能的发挥。     

A special kind of patient care

The community hospital is seen as a bridge between the district general hospital and primary care, but is not yet wholly accepted by GPs.     

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值

目的 评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.     

两种FDG模块合成的18F-FDG质量比较

目的 研究基于不同¹⁸F-FDG合成工艺的日本住友F300E模块和国产FDG-IT-N多次合成模块合成的¹⁸F-FDG的质量是否存在差异。方法 分别随机抽取两个模块所合成的¹⁸F-FDG样品,按2015版中国药典规定的方法检测其质量。pH值用精密pH试纸测定,放射化学纯度用薄层色谱法（TLC）测定,氨基聚醚（K2.2.2）含量用氯铂酸试纸测定,有机溶剂残留用气相色谱法测定。结果 F300E和FDG-IT-N所生产的¹⁸F-FDG各项指标均符合2015版中国药典规定。其中pH值约6.0~6.5（标准为5.0~8.0）,放射化学纯度均保持在99%以上（标准为不低于90%）,K2.2.2残留均明显低于标准规定的50 g/mL,乙腈平均残留（g/mL）分别约为（0.014±0.003）%和（0.016±0.003）%,没有统计学差异（P=0.39）且符合标准（低于0.041%）。乙醇平均残留（g/mL）分别约为（0.101±0.016）%和（0.023±0.016）%,F300E明显高于FDG-IT-N（P=0.000）,但都符合标准（低于0.5%）。两模块合成的¹⁸F-FDG均未检测到丙酮残留。结论 尽管工艺有所不同,两个模块所合成的¹⁸F-FDG质量都符合2015版中国药典标准。     

两种酶法试剂盒检测糖化白蛋白的方法学比对分析

目的： Lucica-L和MAKER试剂盒检测糖化白蛋白的一致性分析。方法采用巢式抽样法抽取广州地区18~60周岁城乡居民共3004例。同时使用Lucica GA-L试剂盒和MAKER GA试剂盒检测入选志愿者的血清白蛋白（ALB）和糖化白蛋白（GA）浓度,采用配对t检验统计分析试验结果。结果白蛋白和糖化白蛋白浓度值在两种厂家试剂间的检测结果均有显著性差异(P<0.05)。两种试剂GA报告值相关性较好(r2=0.962),但差异亦有统计学意义(P<0.05)。偏倚为2.6%。结论用于白蛋白和糖化白蛋白检测的MAKER试剂盒GA结果高于Lucica-L试剂盒,但差异临床可接受。     

HIV抗体的三种检测方法比较

目前,HIV抗体检测有多种方法,如：酶联免疫吸附试验(EusA)、凝集试验(agglutintiou assays)、颗粒吸附试验(PA)、斑点试验(dot blot assays)、免疫印迹试验(WB)、间接免疫荧光法(IFA)和免疫沉淀试验(RIPA)等。而我国在HIV抗体初筛检测中经常使用的检测方法主要是ELISA、PA和胶体金／硒快速检测方法。为了比较这3种不同原理的检测方法在检测HIV抗体中结果的一致性,为HIV感染的检测策略提供依据,我们采用4种HIV抗体检测试剂对270份血清样本进行了平行检测,现将结果报道如下。     

Hepatitis B vaccination in predialysis chronic renal failure patients a comparison of two vaccination schedules

To improve seroconversion to hepatitis B vaccination, it is recommended that patients suffering with chronic renal failure be vaccinated as soon as dialysis is anticipated. We compared seroconversion rates in 121 predialysis patients with moderate chronic renal failure using either 40 or 20 microg of Engerix B recombinant hepatitis B vaccine administered at 0, 1 and 6 months. Seroconversion was not significantly higher after three doses of 40 microg (67%) compared to 20 microg (57%, p=0.27). Multivariable analysis using dose of vaccine, eGFR (MDRD equation), calculated creatinine clearance (Cockcroft--Gault), and age as independent continuous variables showed that neither dose nor degree of renal function contributed to seroconversion. Younger age was weakly associated with improved seroconversion (p=0.052). Seroconversion was attained in 13% of non-responders after a fourth dose of vaccine.     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的优越性。方法采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿51例,对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为一项常规术式,取代大部分肾囊肿开放手术。