氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及其用于自控镇痛的临床效果。方法择期神经外科手术患者30例,随机分成氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),两组分别于术毕前1h给予氟比洛芬酯注射液100m(g10ml)和生理盐水10ml,拔管后分别给予氟比洛芬酯复合芬太尼及单纯芬太尼自控镇痛。观察记录两组患者拔管时间、拔管期生命体征变化及拔管后1h、12h、24h疼痛程度评分(VAS)、镇静程度评分(SS)及不良反应。结果拔管期:F组平均动脉压、心率及1级以上躁动发生率显著低于C组(P0.05);拔管后镇痛:F组VAS评分和C组比较无统计学差异,SS及不良反应发生率显著低于C组(P0.05或P0.01)。结论氟比洛芬酯用于神经外科手术患者拔管期可以减轻气管拔管的不良反应;复合芬太尼用于患者自控镇痛可以减少芬太尼引起的不良反应,提高镇痛质量。     

氟比洛芬酯用于功能神经外科手术患者超前镇痛的临床观察

目的 探讨氟比洛芬酯对功能神经外科手术患者的超前镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,20～60岁的功能功能外科手术患者60例,随机分为A组(氟比洛芬脂超前镇痛组)和B组(对照组),各30例.麻醉后,于手术开始前10min,A组缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组静脉注射生理盐水10ml.于术后2,24,48h对疼痛行疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,并记录各时间点镇痛药用量.结果 A组在2,24,48h的VAS镇痛评分及静脉自控镇痛(PCIA)用药容积均明显低于B组.两组在各时间点上的镇静评分无显著性差异,两组患者均未出现过度镇静(如昏睡、昏迷).结论 氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果,适用于功能神经外科手术患者.     

小剂量氯胺酮联合镇痛对宫颈癌患者术后应激反应和焦虑抑郁情绪的影响

目的 分析小剂量氯胺酮联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛(PCIA)后对宫颈癌患者术后的应激反应和焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2018年1月～2020年3月期间我院收治的89例宫颈癌患者为主要研究对象,患者均进行腹腔镜宫颈癌根治术治疗.采用随机数字表法分为对照组44例及观察组45例.对照组患者给予舒芬太尼镇痛,观察组患者增加小剂量氯胺酮联合镇痛.对比两组患者术后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,及术后PCIA按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛数字分级法(NRS)评分,和皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平以及并发症发生率.结果 (1)观察组患者术后24h内自控静脉镇痛按压次数低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P＜0.05);观察组患者术后12h和24h的NRS评分均低于对照组(P＜0.05).(2)术后24h,观察组患者血清Cor、E、NE水平明显低于对照组(P＜0.05).(3)术后24h,观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).(4)观察组患者术后并发症发生率(8.89％)低于对照组(27.27％)(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合舒芬太尼进行PCIA能有效减轻宫颈癌患者的术后疼痛和机体应激反应,缓解患者术后焦虑抑郁,镇痛效果显著且不良反应低,值得临床推广应用.     

经颞路及经鼻蝶窦入路开颅手术患者给予帕瑞昔布的镇痛效果及焦虑缓解

目的探讨帕瑞昔布(PS)对经颞、鼻蝶窦入路开颅手术患者术后镇痛效果及焦虑情绪的影响。方法将择期行经颞、鼻蝶窦入路开颅手术患者90例,随机分为A组、B组及C组,各30例。A组术前20min予以40mg PS静注,B组术毕予以40mg PS静注,C组术毕予以10mL生理盐水静注。比较三组术前(T_0)、术后2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)及48h(T_5)各时间点的疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、血浆皮质醇(Cor)含量及血清β-内啡肽(β-EP)及术后不良反应。结果 T_1~T_4各时间点,A组及B组的VAS评分、SAS评分、β-EP及Cor浓度均显著低于C组(P0.05),且A组显著低于B组(P0.05);T_5时A组的β-EP及Cor浓度显著低于B组及C组(P0.05);术后48h内,A组、B组的颅痛定使用率及焦虑、躁动发生率均显著低于C组(P0.05)。结论 PS对经颞、鼻蝶窦入路开颅手术患者具有镇痛及抗焦虑作用,能够降低应激反应,且术前给药效果更好。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因棉球用于小儿扁桃体术后镇痛的观察

目的探讨氟比洛芬酯联合罗哌卡因棉球用于小儿扁桃体切除术后镇痛的效果。方法择期扁桃体切除术患儿60例,ASA分级Ⅰ级,年龄6～12岁,随机分为RF组(氟比洛芬酯联合罗哌卡因组)、R组(罗哌卡因组)、F组(氟比洛芬酯组)各20例。术前15 min,RF组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,F组静注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,R组静注生理盐水1 mg/kg。RF组与R组在扁桃体切除止血彻底时,用0.5%的罗哌卡因棉球紧紧填塞于扁桃体窝5 min;F组用生理盐水棉球填塞5 min取出棉球。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患儿术后拔管即刻(T0)、术后30 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)的疼痛评分,记录患儿首次追加镇痛药时间、例数以及苏醒期躁动的发生率、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良事件的发生率。结果 RF组各时点的VAS评分低于F组与R组(P0.05);R组T0～T4的VAS评分低于F组(P0.05);RF组术后首次追加镇痛药的时间长于R组和F组(P0.05);RF组和R组发生苏醒期躁动的比例低于F组(P0.05)结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果确切。     

氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察

目的探讨氟比洛芬酯用于抑制神经外科术后气管拔管期不良反应的有效性和可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级神经外科手术患者56例,随机分为观察组（氟比洛芬酯组）和对照组,2组分别在停用麻醉药前30min静注氟比洛芬酯注射液1.5mg/kg和加生理盐水5ml。在围拔管期观察并记录血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、呼唤睁眼时间、躁动呛咳发生情况以及Ramsay镇静评分、VAS疼痛程度评分。结果围拔管期观察组的血压、心率均明显低于对照组,躁动和呛咳发生例数少,清醒度镇痛度明显优于对照组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯用于神经外科围拔管期可减轻气管拔管期不良反应,同时可产生良好的镇痛作用并维持满意的镇静度。     

氟比洛芬酯对肥胖患者HICH开颅血肿清除术苏醒期躁动的影响

目的探讨氟比洛芬酯对肥胖患者高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术苏醒期躁动的影响。方法选择全麻下行高血压脑出血开颅血肿清除术的肥胖患者40例,随机均分为氟比洛芬酯(F组,n=20)和对照组(C组,n=20)。其中F组于术前30min静注氟比洛芬酯50mg,术后氟比洛芬酯50mg加入0.9%Nacl溶液100mL静滴,C组给予等量生理盐水。分别观察并记录2组拔管时间,拔管时MAP、HR,拔管后10 min的躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分(RSS)、全麻后身体舒适度评分(BCS)及恶心、呕吐的发生率。结果与C组相比,F组拔管时MAP、HR,拔管后10 min的RS评分及恶心、呕吐发生率降低(P0.05);与C组相比,F组拔管后10 min的RSS评分、BCS评分升高(P0.05);2组拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论在肥胖患者HICH开颅血肿清除术中,氟比洛芬酯具有维持血流动力学稳定、减轻疼痛与应激反应、减少全麻苏醒期躁动的作用,可明显提高苏醒期质量。     

氟比洛芬酯与曲马多开颅术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于颅脑手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择择期颅脑手术术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯1．5mg／kg,B组于手术结束前30min静脉给予曲马多2mg／kg,观察术后1h、3h、6h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静、恶心、呕吐现象,记录血氧、心率、呼吸频率。结果A组各时段镇痛满意程度明显高于B组（P〈0．05）;不良反应中恶心、呕吐普遍低于B组（P〈0．05）;结论氟比洛芬酯静脉推注用于颅脑手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

围术期不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜患者术后认知功能的影响

目的研究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法选取行择期妇科腹腔镜手术患者120例,将患者随机分为对照组、A组、B组和C组各30例,A、B、C组在麻醉诱导期和维持麻醉期均加入右美托咪定,剂量分别为0.3、0.4、0.5ug/(kg·h),对照组在相同时间给予等容积的生理盐水。观察记录患者术中不良反应发生情况,拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、术后24h内疼痛程度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 C组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于A组(P0.05);C组不良反应发生率高于A、B组(P0.05);B、C组患者在术后4h、8h、24h的视觉模拟评分(VAS)均低于同时期A组(P0.05);手术后1、3、7d,A、B、C组患者MoCA评分均高于同时间点对照组(P0.05);A、B、C组POCD发生率均低于对照组(P0.05)。结论对行妇科腹腔镜手术的患者,在全身麻醉时加入右美托咪定,能够有效缓解术后疼痛程度,有利于术后认知功能的恢复,从而降低POCD发生率,推荐剂量为0.4ug/(kg·h)。     

纤溶酶对急性脑梗死患者血浆血栓前体蛋白水平的影响及意义

目的探讨纤溶酶对急性脑梗死(ACI)患者血浆血栓前体蛋白(Tp P)水平的影响及意义。方法 92例病程72 h的ACI患者随机分为常规药物治疗组(A组,47例)和纤溶酶治疗组(B组,45例)。在治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h,采用ELISA法测定血浆Tp P水平,并与43名健康体检者(对照组)比较。采用NIHSS、出院后3个月的日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的临床疗效。结果与对照组比较,A、B两组患者治疗前血浆Tp P水平明显升高(均P0.01)。与A组比较,B组患者治疗后各时间点血浆Tp P水平、NIHSS评分均明显降低(均P0.05)。与治疗前比较,A、B两组患者治疗后各时间点血浆Tp P水平明显降低;B组患者治疗后各时间点NIHSS评分明显降低(均P0.05)。A组的ADL评分[(89.87±10.13)分]与B组[(82.16±16.09)分]比较,差异无统计学意义(t=1.870,P=0.067)。但是,B组康复效益大的比例明显高于A组(χ2=5.842,P0.05)。A、B两组均未见严重不良反应。结论纤溶酶能降低ACI患者血浆Tp P水平,减少神经功能缺损,改善临床预后,且无明显不良反应,值得推广。     

羟考酮与地佐辛对腹腔镜子宫切除术后镇痛效果比较

目的比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法 76例择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分为2组,每组38例,观察组给予羟考酮1mg/kg复合托烷司琼0.1mg/kg加生理盐水稀100mL;对照组给予地佐辛0.6mg/kg复合托烷司琼0.1mg/kg加生理盐水稀释至100mL,行静脉自控镇痛(PICA)治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况。结果术后4h、12h、24h、48h观察组镇痛评分均低于对照组,镇静效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),PCIA按压次数少于对照组。结论羟考酮用于腹腔镜子宫切除术术后PCIA,镇静镇痛效果好,患者满意度高。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响。方法 50例择期行脊柱侧弯矫形术的患者,采用随机数字表法将其随机分为2组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)各25例。2组均采用气管插管全凭静脉麻醉,除唤醒期间外,术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在45~50,术毕送麻醉恢复室继续观察,气管导管拔除后开启患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵。术前、术后24h、出院前及术后3个月、6个月、1a分别评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),记录术后6h、24h、48hRamsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 2组术前PSQI无明显差异,术后24hPSQI均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);2组出院前、术后3个月、6个月、1aPSQI与术前相比无显著差异(P0.05);A组术后6hRamsay镇静评分明显高于B组,术后6h VAS评分明显低于B组(P0.05);2组术后24h、48hRamsay镇静评分和VAS评分无显著差异(P0.05)。结论右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量无明显影响。     

氟西汀不同治疗周期对高血压伴焦虑抑郁患者血压、情绪状态的影响

目的探讨氟西汀不同用药周期对高血压伴焦虑抑郁患者血压、情绪状态及不良反应的影响。方法按照随机数字表法将150例高血压伴焦虑抑郁患者分为A组、B组和C组各50例,A组盐酸氟西汀胶囊治疗8周+安慰剂治疗8周,B组盐酸氟西汀胶囊治疗12周+安慰剂治疗4周,C组盐酸氟西汀胶囊治疗16周,比较三组治疗效果和安全性。结果三组患者治疗前SBP、DBP、NE、5-HT、SAS和SDS水平对比,P0.05;B、C两组患者治疗后SBP、DBP、SAS、SDS水平均显著低于A组(P0.05);B、C两组患者治疗后血浆NE水平显著低于A组,血浆5-HT水平显著高于A组(P0.05);C组患者治疗后血浆NE水平显著低于B组,血浆5-HT水平显著高于B组(P0.05);A、B两组患者治疗期间不良反应发生率均显著低于C组(P0.05)。结论氟西汀能够有效改善高血压伴焦虑抑郁患者的血压、心理状态和血浆NE、5-HT水平,选择12周为治疗周期效果确切,安全性更佳。     

鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。方法选取在我院就诊的48例鞍区肿瘤术后或重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者,按照诊断类型分为短暂性尿崩症组(A组),持续性尿崩症组(B组),三相性尿崩症组(C组),检测患者治疗前后实验室指标,同时分析患者预后情况。结果 1治疗结束后,A组、C组在血钠、血渗透压、24尿钠及24h尿量均降低,同治疗时比较,差异具有显著性意义(P0.05或P0.01);治疗后A组、C组血渗透压,24 h尿钠均低于B、C组(P0.05);2治疗后经GOS评分,B组、C组4分及以下患者所占比例明显高于A组(P0.05),而5分者均低于A组(P0.05);3患者随访1年,A组患者生存状况良好,与B组死亡3例、C组死亡3例相比较,差异有统计学差异(P0.05);4B、C组ADH术后先下降后上升,但未能达到正常水平,A组先升高后下降,后恢复至正常水平。结论鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并CDI患者的预后与血ADH水平、24小时尿量有一定的相关性,不同类型CDI预后生存状况存在一定差异。     

高原地区剖宫产术后应用静脉自控镇痛和神经阻滞镇痛复合静脉镇痛效果比较

目的分析高原地区剖宫产术后静脉自控镇痛与神经阻滞镇痛复合静脉镇痛效果。方法收集2013-03—2014-10我院收治的剖宫产手术产妇182例,随机分为A组和B组,各91例。A组术后予以静脉自控镇痛,B组术后予以神经阻滞复合静脉镇痛,比较2组的镇痛效果。结果 B组术后6h、12h、24h和48h时的VAS评分均显著低于A组(P0.05);A组不良反应率为12.50%,B组为9.38%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高原地区剖宫产后应用神经阻滞镇痛复合静脉镇痛效果优于静脉自控镇痛,不良反应少,镇痛效果安全理想,值得推广应用。     

昂丹司琼预防曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察昂丹司琼对曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的预防作用。方法 200例择期骨科手术并接受曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)患者随机分为2组,每组100例。A组于手术结束前30 min给予昂丹司琼8 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量。B组于手术结束前30 min给予胃复安10 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量,然后接PCIA。记录2组术后4、8、12、24、364、8 h患者VAS评分及恶心呕吐情况。结果术后4、8、12、24、36、48 h VAS评分差异无统计学意义,术后恶心、呕吐发生率A组比B组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论昂丹司琼用于预防曲马多术后静脉镇痛所致的恶心呕吐比胃复安更加有效。     

不同剂量阿立哌唑对利培酮治疗精神分裂症患者引起的高催乳素血症的影响

目的研究不同剂量的阿立哌唑对精神分裂症患者中利培酮引起的高催乳素血症的影响。方法选取2015年5月至2016年2月我院收治的有高催乳素血症的精神分裂症患者167例,随机分为对照组、实验A、实验B、实验C四组。对照组42例,继续单用利培酮治疗;实验A组41例,实验B组44例,实验组40例,该三组患者在利培酮治疗的基础上联合阿立哌唑治疗,剂量分别为5mg/d、10mg/d、15mg/d,比较患者在治疗8周及16周后的催乳素水平,采用PANSS量表来评价疗效,并统计药物不良反应。结果治疗前,四组患者的血浆催乳素水平以及患者一般资料无明显差异(P0.05)。治疗8周后,对照组、实验A、B、C组患者的平均血浆催乳素水平分别为(43.44±14.27)nmol/L、(27.64±12.51)nmol/L、(28.17±12.53)nmol/L、(26.48±12.62)nmol/L,实验A、B、C三组患者的血浆催乳素水平均明显低于对照组以及本组治疗前水平(P0.05),但其三组之间差异不明显(P0.05);治疗16周后,对照组、实验A、B、C组患者的平均血浆催乳素水平分别为(41.46±14.38)nmol/L、(13.17±10.98)nmol/L、(14.31±10.94)nmol/L、(14.97±10.82)nmol/L,实验A、B、C三组患者的血浆催乳素水平均明显低于对照组以及本组治疗8周时的水平,具有统计学意义(P0.05),但其三组之间无明显差异(P0.05);实验A、B、C三组在治疗8周和16周后的PANSS评分均明显低于治疗前(P0.05),但三组之间的PANSS评分无明显差异(P0.05);实验A、B、C三组分别出现5例(12.20%)、13例(29.55%)、18例(45.00%)不良反应,对比结果具有统计学意义(P0.05)。结论联用不同剂量的阿立哌唑患者的催乳素水平均有降低,疗效上无明显差异。     

不同抗精神病药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的分析不同抗精神病药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将120例首发精神分裂症患者,随机分为A、B、C组各40例,分别采用阿立哌唑、利培酮、氯丙嗪治疗,比较三组治疗前、治疗12周认知功能、冷执行功能及精神分裂症状改善情况,统计治疗不良反应发生率。结果 (1)治疗12周后,三组即刻逻辑、数字广度评分均上升(P0.05),A、B组即刻逻辑、延迟逻辑评分均高于C组(P0.05);(2)治疗12周,三组连线测量A、连线测量B反应时间缩短,A、B组反应时间短于C组(P0.05),A组连线测量B反应时间短于B组,错误个数少于B、C组(P0.05);A、B组河内塔测验反应时间均短于C组(P0.05);(3)治疗12周,三组精神病性症状量表各维度评分均降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P0.05),三组组间比较差异无统计学意义(P0.05);(4)A组治疗不良反应发生率低于C组(P0.05)。结论阿立哌唑、利培酮、氯丙嗪均可改善首发精神分裂症患者精神病性症状,其中阿立哌唑、利培酮对认知功能改善价值更高,且阿立哌唑对患者冷执行能力改善作用最为明显,且安全性高。     

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者50例,随机分为2组。A组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50mg＋咪达唑仑0.1mg/kg;B组麻醉诱导前静脉注射生理盐水5mL＋咪达唑仑0.1mg/kg。靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼完成麻醉诱导及维持。记录并比较入室后（T0）、手术开始5min（T1）、手术结束（T2）、清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）的血压、心率变化,及清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）时点的VAS评分。结果在T3、T4时点B组患者SBP、DBP、HR明显高于A组（P〈0.05）,B组患者T3、T4时点VAS评分明显高于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减少瑞芬太尼所致痛觉过敏的发生。     

早期不同时间窗低分子肝素对脑血栓形成转归及不良反应的影响

目的：分析低分子肝素（LMWH）在早期不同时间窗应用对脑血栓形成转归及不良反应的影响。方法选择我院2012-06-2013-06住院的脑血栓患者108例，采用随机数字表法分为A、B、C3组，均给予常规脱水、清除自由基、钙离子拮抗剂等治疗，在此基础上于24 h内、24～48 h、48～72 h不同时间窗应用低分子肝素，观察3组治疗1周后血小板计数（PL T ）、纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及治疗前后神经功能缺损程度评分（NIHSS），并对治疗效果及不良反应进行评价。结果3组治疗后FIB均较治疗前明显降低（ P＜0.05），A组降低幅度与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3 d、7 d、14 d NIHSS评分较治疗前明显降低，A 组、B组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。A组治疗效果高于B组、C组，B组治疗效果高于A组，A组与C组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。3组不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论低分子肝素可纠正血液的高凝状态，安全性高，应用时间与患者的预后呈正相关，越早应用效果越好。